腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比分析

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:徐华
[导读] 还能减少血肿的形成、切口感染以及肿瘤复发。因此,腹腔镜与开腹手术是一种值得在临床上推广应用的治疗方式。

吉林省松原市前郭县查干花镇中心卫生院  吉林松原  131123
  【摘  要】目的 探究腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比分析。方法 将本院收治的80例结直肠癌术后肠梗阻患者作为研究对象(2015年4月至2016年8月),并根据手术方式不同将其随机分为对照组(常规开腹手术治疗)和观察组(腹腔镜手术治疗),每组40例。对比两组患者术后肛门排气时间、住院时间、肠梗阻发生率和术后满意度。结果 2组患者术后肛门排气时间、住院时间、肠梗阻的发生率和术后满意度比较且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜对治疗结直肠癌术后肠梗阻有更好的治疗作用。
  【关键词】腹腔镜;开腹手术;结直肠癌术后肠梗阻;
  结直肠癌是临床上常见的一种消化道恶性肿瘤,好发于直肠及乙状结肠,其中中青年人为主要发病人群,男性发病率高于女性;随着人们生活水平的提高,生活工作压力的增大,大部分的年轻人没有良好的饮食习惯,导致近几年结直肠癌的发病率逐年增长,且病死率也逐年上升,影响患者的生活质量,威胁患者的生命健康,同时也给患者家属造成极大的痛苦【1】。通常结直肠癌的治疗方式是采用常规开腹手术,其治疗效果不佳,患者切口较易感染;近年来临床上引进了腹腔镜下直结肠癌手术治疗,该方法具有减少切口感染和术后恢复快等特点,因此本文选取80例结直肠癌术后肠梗阻患者作为研究对象,其中观察组采用开腹腔镜与开腹手术治疗,取得非常好的疗效,具体报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取80例结直肠癌术后肠梗阻患者作为研究对象(2015年4月至2016年8月),将其随机分为对照组和观察组,每组40例。
  对照组:男21例,女19例,年龄28-42岁,平均年龄(35±6.5)岁;
  观察组:男20例,女20例,年龄28-41岁,平均年龄(36±7.5)岁;
  2组结直肠癌术后肠梗阻患者的一般资料分析(p>0.05)无统计学意义,具有可比性。
  1.2方法
  对照组:采用常规开腹手术治疗
  患者在手术前做好胃肠道准备,进行常规开腹手术。手术过程中密切观察患者各项身体指征,若出现不良症状,患者需要立即退组终止实验,同时予以药物干预,进行抢救治疗,以免发生意外。



  观察组:采用腹腔镜治疗
  手术前对患者做好皮肤准备、胃肠道准备,同时患者取头低臀高体位,采用麻醉诱导后气管插管,静吸复合麻醉的方法实行全身麻醉,根据患者病情,调整穿刺部位,实行四口手术径路手术,手术过程中要检查是否发生腹腔以及淋巴转移等,根治切除病灶并完成周围淋巴结清扫,完成手术关闭小切口,并新建气腹,完成腹腔清洗,仔细检查未发现出血后,留置引流管,关闭切口【2】。但此类手术会出现肿瘤切除不充分以及一系列风险问题出现,患者需要立即退组终止手术,同时转为传统开腹手术,进行抢救治疗,以免发生意外。
  1.3观察指标
  本次对比试验,以观察分析两组患者术后肛门排气时间、住院时间、肠梗阻的发生率和术后满意度为标准。
  1.4统计学方法
  数据采用SPSS 20.0软件处理,P<0.05,差异显著。
  2结果
  在实验结束后,观察组患者术后肛门排气时间为3.01±0.65天、住院时间9.51±3.18天、其中40例患者有2例患者出现了肠梗阻并发症,其肠梗阻发生率为5%,38例患者对手术表示满意,其术后满意度97.5%;对照组患者术后肛门排气时间为4.87±0.56天,住院时间为13.87±2.56天、40例患者中有8例患者出现肠梗阻并发症,其肠梗阻发生率为20%,38例患者对手术表示满意,其术后满意度为80%(P<0.05)。
  3.讨论
  结直肠癌是目前消化系统疾病中最常见的一种消化道恶性肿瘤,其致病原因尚未明确,许多国内外专家认为结直肠癌的发病与高脂、高肉食、低纤维饮食以及遗传因素、肠道息肉以及肠道慢性炎性反应等因素有关。结直肠癌患者早期无明显临床症状,患者难以发现,因此没抓住最佳治疗的黄金时期,导致病情加重,结直肠癌患者后期由于肿块体积增大,容易出现便血、排便次数增多、里急后重、食欲不振等临床表现【3】,此类疾病临床上通常采用开腹手术等方法将肿瘤切除,由于切口较大,手术治疗后患者切口容易感染,还容易出现肠梗阻等并发症。肠梗阻是由于腹腔内的异物刺激单核巨噬细胞,使其产生大量的炎性因子和细胞因子,这些因子使肠道发生黏连,出现肠梗阻【4】。肠梗阻对患者的危害较大,病死率较高,因此在进行结直肠癌手术时要预防肠梗阻的发生,若出现肠梗阻要采取紧急治疗措施,避免病情的进一步发展,危害患者的身心健康,同时还能提高手术治疗的有效率,促进患者病情的康复【5】。
  与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术手术切口较小,不仅能减少肠管在空气中的暴露时间,降低切口的感染率,减少术中出血量,减少肠道污染面积,还能减少患者的住院时间,降低肠梗阻的发病率,降低对患者生命健康的危害,达到提高治疗效果的目的。本文对我院80例结直肠癌术后肠梗阻患者进行研究表明:2组患者术后肛门排气时间、住院时间、肠梗阻的发生率和术后满意度比较且观察组明显优于对照组(P<0.05)。
  总而言之,腹腔镜对结直肠癌术后肠梗阻患者有良好的治疗效果,还能减少血肿的形成、切口感染以及肿瘤复发。因此,腹腔镜与开腹手术是一种值得在临床上推广应用的治疗方式。
  参考文献:
  [1]刘国昌.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比研究[J].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(34):6727-6727.
  [2]杨玉兵,邢文英,王耿泽.结直肠癌根治术后发生肠梗阻的影响因素分析1686例[J].世界华人消化杂志,2015,5(10):1664-1669.
  [3]王栋,杜长征,唐凌峰等.腹腔镜结直肠癌术后住院期间肠梗阻的荟萃分析[J].中国微创外科杂志,2014,8(12):1071-1075.
  [4]夏建福,周宏,李霄阳等.腹腔镜结直肠癌术后早期炎性肠梗阻[J].中国中西医结合外科杂志,2014,19(4):430-431.
  [5]卢星榕,池畔,林惠铭等.腹腔镜与开腹结直肠癌切除术后早期炎症性肠梗阻的诊治[J].中国普外基础与临床杂志,2014,19(1):93-95.
  作者简介:徐华(1974-)男,汉族,吉林省松原市前郭县人,学士学位,主治医师,外科。

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