宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的应用效果及优越性分析

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:唐秋芳
[导读] 运用宫颈环形电切术,可以彻底清除病变组织,使复发率降低,提高治疗效果,改善患者预后,具有一定的推广价值。

湖南省永州市祁阳县妇幼保健院  426100
  【摘  要】目的:探讨宫颈癌前病变采用宫颈环形电切术治疗的临床效果。方法:选择我院2014年12月-2015年12月期间收治的宫颈癌前病变患者60例为研究对象,根据数字随机法分为两组,其中给予对照组常规治疗,而观察组则运用宫颈环形电切术治疗,对两组疗效进行比较分析。结果:术前,两组的HR-HPV感染阳性率比较无差异(P>0.05);术后随访1年,与对照组比较,观察组的HR-HPV感染阳性率明显下降,组间对比差异显著(P<0.05);同时,相比较对照组而言,观察组的治疗有效率较高,组间比较有显著差异(P<0.05)。结论:临床上给予宫颈癌前病变患者宫颈环形电切术治疗,可以提高疗效,使HR-HPV感染阳性率降低,有助于改善患者预后。
  【关键词】宫颈癌前病变;宫颈环形电切术;治疗效果
  宫颈癌是比较常见的一种恶性肿瘤,其发病与感染人乳头瘤病毒有关,宫颈癌的发生作为漫长的一个过程,其癌前病变期较长,在这一时间段内,早发现、早治疗,在一定程度上能够逆转病情,降低癌变率。当前在治疗宫颈癌前病变时,有多种多样的方法,其疗效也存在着一定的区别。因此,本文研究了宫颈环形电切术在宫颈癌前病变治疗中的临床价值,如下报道。
  1.资料和方法
  1.1一般资料
  选择2014年12月-2015年12月期间我院收治的60例宫颈癌前病变患者为研究对象,年龄25-62岁,平均(38.9±16.5)岁,其中50例已婚、10例未婚,CIN病变分级:8例为Ⅲ级、40例为Ⅱ级、12例为Ⅰ级,按照随机数字法分为两组,每组30例。两组的CIN病变分级、婚育史等一般资料对比无差异(P>0.05)。
  1.2方法
  1.2.1对照组
  对照组行常规保守治疗,包括激光、微波以及阴道局部放置保妇康栓等。
  1.2.2观察组
  观察组则运用宫颈环形电切术治疗,操作如下:于月经干净后3-7d行手术,术前,叮嘱患者排空膀胱,取截石位,常规消毒术区皮肤后,放置窥阴器,充分暴露宫颈,将2%碘酊溶液均匀涂抹在宫颈表面,确定病变范围,于宫颈12点、9点、6点以及3点位置处,运用2%利多卡因溶液5ml对患者进行局部麻醉,设定电刀功率为40-50Hz,将患者的横向病变范围大小作为基本依据,确定宫颈管内深度,操作时,使电刀垂直于宫颈表面向下切入,直达子宫颈间质,掌握好深度,一般为5-8mm,需要注意的是,电刀切除的范围应该超过病变位置边缘的2-5mm,尽量一次将转化区病变组织完整切除,由于一些患者的病灶面积较大,必要的情况下,应该再次补切,将全部病变组织切除。完成手术后,运用球形电极进行电凝止血,术后3-5d内,运用抗生素对患者进行常规抗感染治疗。
  1.3观察指标
  分别于治疗前后,检测两组的HR-HPV阳性率,并认真做好记录。
  1.4疗效判定标准
  1.4.1CIN病变分级标准:①Ⅰ级:宫颈异型细胞局限于上皮层下1/3,且上皮细胞轻度不典型增生;②Ⅱ级:宫颈异型细胞局限于上皮层下1/3-2/3,且上皮细胞中度不典型增生;③Ⅲ级:宫颈异型细胞全部累及或几乎累及上皮层下,且上皮细胞存在原位癌或重度不典型增生[1]。
  1.4.2评价疗效:①显效:与治疗前相比,CIN分级改善≥2级,宫颈口弹性好、色泽红润、颈口光滑,且经白带常规检查,结果显示为正常;②有效:与治疗前比较,CIN分级改善1级,且经白带常规检查,结果显示为正常;③无效:CIN分级恶化或未改善[2]。
  1.5统计学分析
  运用SPSS14.5软件分析数据,运用X2对组间计数资料比较进行检验,以P<0.05表示有差异。
  2.结果
  2.1两组临床疗效对比
  与对照组比较,观察组的治疗有效率较高,组间对比有明显差异(P<0.05),见表1。
  表1  两组治疗效果比较[n(%)]

  3.讨论
  宫颈病变是妇科的一种多发病、常见病,好发于育龄期女性,不仅危害患者健康,也是诱发宫颈癌变的一个重要因素,宫颈癌的发病机制复杂,与诸多因素如性生活紊乱、多产、早育以及感染人乳头瘤病毒等有关,并且及时有效的治疗宫颈癌前病变,在一定程度上对改善患者预后有着极其重要的意义[3]。宫颈环形电切术在临床上又被称之为LEEP技术,LEEP作为超高频的一种电波刀,通过高电流、低电压的环形电刀将宫颈病变组织切除,具有安全、易行、简单、有效等诸多优点,并且手术治疗后,宫颈无疤痕组织残留、光滑如初,能够使宫颈组织的柔韧度得以保留,不会影响患者预后妊娠[4]。宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的作用机制主要为通过环形电极尖端释放高频电波,与病理组织接触后,组织对电波进行吸收,产生高热,从而将病理组织切除[5]。相比较传统治疗方法而言,宫颈环形电切术具有复发率低、出血量少、手术时间短以及安全性高等优点,更容易被广大患者所接受,尤其适用于有生育需求者[6]。在本次研究中,观察组有效率为96.67%,高于对照组的66.67%,并且与对照组比较,观察组的HR-HRV阳性率低,疗效满意。
  综上所述,在宫颈癌前病变的临床治疗中,运用宫颈环形电切术,可以彻底清除病变组织,使复发率降低,提高治疗效果,改善患者预后,具有一定的推广价值。
  参考文献:
  [1]赵颖杰. 浅析宫颈环形电切术用于宫颈癌前病变患者治疗中的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,11(20):160+162.
  [2]魏海波. 宫颈环形电切术对61例宫颈癌前病变患者疗效的影响分析[J]. 中国疗养医学,2016,06(10):618-620.
  [3]吴芳芳. 宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果分析[J]. 中国医药科学,2016,10(12):71-73+111.
  [4]李绍萍. 宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床应用及效果初步观察[J]. 中国医药指南,2016,26(19):117-118.
  [5]夏瑾. 宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察[J]. 卫生职业教育,2017,03(12):155-156.
  [6]郑春兰. 子宫颈环形电切除术在治疗宫颈疾病中的临床应用[J]. 中国医学创新,2011,30(11):95-96.

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