尼莫地平治疗高血压脑出血的效果观察及研究

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:薛智 彭倩通讯作者
[导读] 利用尼莫地平对高血压脑出血病患进行辅助治疗,可加快其神经功能恢复的速度,促进血肿吸收,可供临床借鉴。

湖南省人民医院  410000
  【摘  要】目的:研究尼莫地平在高血压脑出血中的应用效果。方法:回顾性剖析2016年2月至2017年3月本科门诊接诊的46例高血压脑出血病患的病历资料,根据患者选择的治疗方式对其进行分组:试验组和对照组各23例。两组都予以常规治疗,试验组同时加用尼莫地平。观察两组用药后神经功能的改善情况,比较血肿量等指标。结果:试验组治疗15d后的血肿量为(6.59±8.03)ml,明显比对照组的(12.26±6.14)ml降低,组间差异显著(P<0.05)。试验组治疗的总有效率为91.3%,和对照组的73.91%比较明显升高,组间差异显著(P<0.05)。试验组治疗15d以及30d后的神经功能缺损评分均明显比对照组降低,组间差异显著(P<0.05)。结论:积极对高血压脑出血病患施以尼莫地平治疗,有助于改善其神经功能,促进血肿吸收,提高临床疗效。
  【关键词】尼莫地平;应用效果;高血压脑出血;神经功能
  对于高血压脑出血病患来说,因受血肿占位效应的影响,增加了其发生脑缺血与继发性脑水肿等严重疾病的风险,进而对其脑部功能造成了较大的损伤,并提高了患者致残与病死的概率[1]。现阶段,微创手术的实施可及时消除患者的血肿,但若能在术后对患者辅以尼莫地平治疗,则可显著提高其病情控制的效果,促进血肿吸收[2]。此次研究,笔者将重点分析高血压脑出血用尼莫地平的价值,报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  本科门诊在2016年2月至2017年3月间接诊的高血压脑出血病患46例,所有入选者都经CT亦或者是MRI检查确诊,并签署相关知情同意书,获得医院伦理委员会批准,耐受本研究所用药物,能积极配合完成治疗。根据患者选择的治疗方式对其进行分组:试验组和对照组各23例。其中试验组男性患者13例,女性患者10例;年龄在44-78岁的范围之内,平均(64.25±3.17)岁;出血量在15-50ml的范围之内,平均(27.8±4.1)ml;血肿位于小脑者,1例;基底节区者,10例;脑叶者,3例;丘脑者,9例。对照组男性患者15例,女性患者8例;年龄在43-78岁的范围之内,平均(64.14±3.28)岁;出血量在15-49ml的范围之内,平均(27.9±4.2)ml;血肿位于小脑者,2例;基底节区者,9例;脑叶者,4例;丘脑者,8例。比较两组的出血量和血肿部位等基线资料,P>0.05,可比。
  1.2 方法
  46例入组病患都接收微创手术治疗,并于术后辅以控制血压、降颅内压以及预防并发症等常规治疗,术后早期可予以高压氧疗。试验组同时加用尼莫地平用药方案[3],详细如下:取尼莫地平,10mg,加入生理盐水(250-500ml),并以静脉滴注的方式对患者进行用药,控制滴速为每小时3-4mg,每日1次,维持治疗10d。治疗过程中,需维持患者的血压在临床正常值的范围之内。10d后更改用药方式为口服,每次40mg,每日3次,维持治疗20d。
  1.3 评价指标
  连续治疗15d后,利用CT检测患者的血肿大小,并对其进行比较。利用神经功能缺损量表,评价两组用药15d以及30d后神经功能的恢复情况,分值越高,提示神经功能缺损症状越严重[4]。
  1.4 疗效评价标准
  此次研究患者疗效的评价等级分为如下几级[5]:(1)基本痊愈,患者神经功能缺损评分的减少率在91-100%的范围之内;病残程度为0级。(2)显著进步,患者神经功能缺损评分的减少率在46-90%的范围之内,病残程度为1-3级。(3)进步,患者神经功能缺损评分的减少率在18-45%的范围之内。(4)无变化,患者神经功能缺损评分的减少率<18%,亦或者是增加率<18%。(5)恶化,患者神经功能缺损评分的增加率>18%。其中,[(基本痊愈+显著进步+进步)/组例数*100%]的计算结果为各组疗效的总有效率。
  1.5 统计学分析
  数据以统计学软件SPSS 20.0分析,以( )表示计量资料,经t检验;以[n(%)]表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 比较神经功能缺损评分
  试验组治疗前的神经功能缺损评分和对照组比较无显著差异,P>0.05。连续治疗15d后,试验组的神经功能缺损评分为(13.84±3.95)分,明显比对照组的(17.45±7.26)分降低,组间差异显著(P<0.05)。治疗30d后,试验组的神经功能缺损评分明显比对照组的低,组间差异显著(P<0.05)。如表1。
  表1  两组神经功能缺损评分的对比分析表(分)

  3 讨论
  作为一种脑血管病变类疾病,高血压脑出血在临床上比较常见。因患者的血压长时间处于高水平状态之中,使得其脑细小动脉发生玻璃样改变亦或者是纤维素样坏死的情况,导致血管壁弹性大幅度下降,并于血压骤然升高时发生血管破裂的现象,进而引发颅内血肿[6],严重危及患者的生命健康。此外,血肿的出现又会对周围的脑组织造成一定的压迫,再加上血肿自身所具有的占位效应,使得患者更容易发生脑缺血与脑水肿等严重疾病。相关资料显示[7],脑水肿乃颅内压升高以及脑部继发性损伤的一个高危因素。对此,及时有效地清除血肿是高血压脑出血患者治疗的关键。现阶段,微创手术除了具有效果明显、操作简单以及痛苦小等优势之外,还能有效吸除血肿,减轻脑部损害。尼莫地平乃钙通道阻滞剂,不仅具有较好的消除颅内血肿以及缓解脑出血的作用,同时还具备如下几方面的应用优势[8],比如:(1)有助于缓解血管痉挛;(2)能减轻因脑水肿与颅内高压所致的继发性脑损害;(3)能改善微循环;(4)能有效缓解水肿程度。本研究结果表明,试验组治疗15d后的血肿量明显低于对照组,组间差异显著(P<0.05);试验组治疗15d以及30d后的神经功能缺损评分明显比对照组降低,组间差异显著(P<0.05);试验组疗效的总有效率为91.3%,比对照组的73.91%更高,组间差异显著(P<0.05)。
  总之,利用尼莫地平对高血压脑出血病患进行辅助治疗,可加快其神经功能恢复的速度,促进血肿吸收,可供临床借鉴。
  参考文献:
  [1]王静,田西菊,张东素等.尼莫地平联合立止血在高血压脑出血中的疗效观察[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3229-3230.
  [2]陈化,王忠安,黎开谷等.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究[J].重庆医学,2014,(17):2197-2198.
  [3]姜瑞,杨生龙.醒脑静联合尼莫地平治疗老年高血压脑出血32例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(1):104-106.
  [4]陈国芳,刘雷婧,平蕾等.尼莫地平注射液对急性高血压脑出血患者血压及疗效的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(9):991-993.
  [5]蒙剑锋,姚柱炜,栾宏权等.尼莫地平辅助治疗高血压脑出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(31):3950-3951.
  [6]易宇光,吴俊波,杨俊博等.甘露醇与尼莫地平联合治疗高血压脑出血的疗效及对血流动力学的影响[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(12):1654-1655,1656.
  [7]张秀梅,王志刚,许树民等.护理干预在微量泵泵入尼莫地平治疗高血压脑出血微创手术患者的应用[J].河北医学,2016,22(6):1039-1041.
  [8]杜陈,刘伦波,冯爱平等.尼莫地平在改善高血压脑出血患者脑血管动力学参数中的作用分析[J].河北医药,2014,(7):1031-1032.

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