经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的疗效观察 何春凤

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:何春凤
[导读] 能快速控制出血症状,降低术中出血量,减少患者术后不适症状的发生,因此应当在临床中广泛的应用与普及。

永州市妇幼保健院  湖南永州  425000
  【摘  要】目的:经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的疗效探索。方法:选取我院2016年1月~2017年1月收治的100例经手术治疗的难治性产科大出血患者作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组手术方式为子宫动脉结扎术,观察组手术方式为经导管动脉栓塞治疗。结果:观察组患者术中出血量低于对照组、阴道出血时间、手术时间均短于对照组;对照组患者术后并发症发生率为16%,观察组2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血能加快止血时间,降低并发症发生率,疗效显著。
  【关键词】经导管动脉栓塞术;难治性;妇产科大出血
  难治性妇产科大出血是较为严重的妇产科重症,具有较高的危险性,并且直接危及到患者的生命安全[1]。随着现代医疗技术水平的不断提升,难治性妇产科大出血的临床治疗效果也日渐提高,通过手术治疗的方式能够起到及时止血的效果[2]。但与此同时,患者在术后可能会出现有疼痛等不适症状,不利于患者术后尽快恢复,因此需要采用更加安全有效的治疗方法。基于这一情况,本次研究中选取100例经手术治疗的难产性妇科大出血患者作为研究对象,围绕经导管动脉栓塞术治疗的效果展开了对比分析,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院2016年1月~2017年1月收治的100例经手术治疗的难治性产科大出血患者作为研究对象,根据手术方法的区别将患者分为对照组和观察组,其中观察组50例,年龄年龄25岁~39岁,平均年龄(31.36±2.54)岁;其中剖宫产20,阴道分娩30例。对照组50例,年龄24岁~40岁,平均年龄(35.31±3.51)岁;其中剖宫产22,阴道分娩28例。经检查确认,全部患者均符合难治性妇产科大出血的临床诊断标准,出现阴道出血症状。两组患者年龄等一般基线资料差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  两组患者均采取常规术前准备工作,为避免患者术中流血量过多而引发失血性休克现象,手术开始前应建立静脉通路,一旦患者出现失血性休克的先兆,可采取静脉输血、补液等手段进行抢救;或者在必要情况下,可肌肉注射灭吐灵,防止患者术中呕吐。
  对照组采用的治疗方法为子宫动脉结扎术。选取患者子宫下段位置,从子宫前壁穿刺,经由阔韧带后,从子宫后壁位置出针,并打结;随后采用同样手段对侧子宫动脉进行处理。手术观察患者创口是否出现有感染等现象。
  观察组采用的治疗方法为经导管动脉栓塞术。手术过程中,同步实施盆腔动脉数字减影血管造影,明确患者出血的具体位置,在此基础上,从患者出血一侧髂内动脉前植入导管;随后采用髂内动脉栓塞术,将直径在1mm到3mm之间的明胶海绵颗粒置入患者出血动脉,经由DSA造影呈现进行检查,确认栓塞结果。以同样手段来处理子宫动脉,以此来保证彻底止血的效果。手术完成后,将导管取出患者体外,同时对术中穿刺位置进行压迫,时间在15min左右。确认穿刺点未有出血现象后,进行包扎处理。术后严密观察患者是否出现有出血等现象。
  1.3观察指标
  (1)观察比较两组手术相关指标,包括患者阴道出血时间、术中出血量、手术时间以及术后体温;(2)观察两者患者术后并发症,包括腹部不适症状以及创口疼痛症状,对比总计发生率。
  1.4统计学处理
  本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差( ±s)表示,计数资料采用率(%)表示,P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者手术相关指标对比
  对比两组患者手术相关指标发现,观察组患者术中出血量低于对照组、阴道出血时间、手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后体温与对照组患者之间比较,两者差异并无统计学意义(P>0.05)。如表1。
  2.2两组患者术后并发症发生率对比
  对照组患者术后发生创口疼痛、腹部不适并发症各有4例,总计发生率为16%;观察组患者仅有1例在术后出现创口疼痛症状,总计发生率为2%,观察组发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。如表2。
  表1  两组患者手术相关指标对比( ±s)

  3 讨论
  难治性妇产科大出血具有一定的突发性,有报道显示孕产妇分娩过程中发生难治性妇产科大出血的概率在3%左右,尽管其发生的概率相对不高,但是风险系数却相对较高,极有可能会引起患者出现严重性出血性休克症状,甚至需要切除患者子宫来保障生命安全[3]。面对这一情况,单纯的止血治疗远远无法达到预期的治疗效果,因此手术治疗成为临床中常见的治疗方法,如子宫动脉结扎术在临床中的应用具有疗效[4]。传统手术方式会对患者造成不可避免的创伤,手术过程中面临着术中出血、麻醉等风险,尤其是针对休克患者的治疗更加具有较高的难度,而采用经导管动脉栓塞治疗的方法则能够解决这一问题,确保手术效果的及时、有效[5]。
  分析本次研究结果可以发现,对照组患者接受子宫动脉结扎术治疗后取得一定疗效,但是与观察组的经导管动脉栓塞治疗仍然存在较大差距。其中两组患者术后体温均在38℃左右,两者差异较小,但观察组患者的术中出血量、手术时间以及阴道出血时间均要低于对照组患者,同时观察组患者术后并发症发生率低于对照组。由此可以看出,观察组所采用的经导管动脉栓塞手术治疗方法的术中安全性更高,这是由于术中采用了血管造影技术支持,进而精准的定位患者子宫出血的详细位置,其手术流程更加便捷,手术所需时间相对较短,同时手术过程中对患者造成的创伤面积较小,术后疼痛。不适等症状发生的可能性相对较低。
  综上所述,难治性妇产科大出血具有较高的危险性,尽管手术治疗的方式能够在一定程度上控制患者的出血症状,但是仍然无法满足患者的实际需求。而经导管动脉栓塞术治疗的方法,能快速控制出血症状,降低术中出血量,减少患者术后不适症状的发生,因此应当在临床中广泛的应用与普及。
  参考文献:
  [1]刘胜利.子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血54例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,11(08):72.
  [2]叶丽娅.子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血效果观察[J].中国乡村医药,2016,12(20):27-28.
  [3]杨枢.探讨子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响[J].中国实用医药,2013,10(10):64-65.
  [4]李德娟.经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果观察[J].大家健康(学术版),2013,08(19):88-89.
  [5]徐素珍,王红梅,刘晓翠.经导管动脉栓塞术与子宫切除术治疗难治性产后出血效果对比[J].社区医学杂志,2017,(09)10:29-30.

投稿 打印文章
留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: