糖尿病周围神经病变的诊断和治疗效果观察

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:段有强
[导读] 说明2型糖尿病周围神经病变应用α-硫辛酸效果更显著,安全可靠,可有效提高神经传到速度,值得临床推广。

洪江市人民医院  湖南洪江  418200
  【摘  要】目的:对比糖尿病周围神经病变的诊断和治疗效果。方法:选取2015年1月——2015年12月我院收治的糖尿病周围神经病变的患者78例为本次研究对象,按照治疗方式的不同分成两组,观察组和对照组。对照组甲钴胺进行治疗,观察组采用α-硫酸锌,结果:观察组患者治疗总有效率91.43%;对照组患者显效治疗总有效率85.71%;观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。护理后两组患者双侧胫神经MCV及SCV的传导速度均有所提高(P<0.05);观察组患者右侧胫神经MCV的传导速度提高成都明显优于对照组(P<0.05)。结论:2型糖尿病周围神经病变应用α-硫辛酸效果更显著,安全可靠,值得临床推广。
  【关键词】2型糖尿病;周围神经病变;α-硫辛酸;甲钴胺
  糖尿病是临床中常见的慢性疾病之一,且发病率较高,其发病人群多集中在30岁以上的中老年人,引起该病的病因较多,其中遗传和环境因素是导致糖尿病的主要因素,患者在发病时会出现三多一少的症状,即为多饮、多食、多尿及体重下降,如果不及时的进行治疗,严重的可导致患者出现昏迷、酸中毒等,危及患者的生命。根据分型,糖尿病主要分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。而糖尿病周围神经病变是指糖尿病患者出现周围神经功能障碍的疾病[1],也是糖尿病慢性并发症之一,多发于Ⅱ型糖尿病的老年患者。该病严重影响患者的生活质量,是引起患者致残的主要原因之一。因此有效的治疗方式是保障患者健康的关键所在,本文主要对比分析糖尿病周围神经病变应用α-硫辛酸和甲钴胺治疗的效果,特选取2015年1月——2015年12月我院收治的糖尿病周围神经病变的患者78例为本次研究对象,现整理报道如下。
  1资料与方法
  1.1基本资料
  选取2015年1月——2015年12月我院收治的糖尿病周围神经病变的患者78例为本次研究对象,所有患者均自愿签署知情同意书。将78例患者按照治疗方式的不同分成两组,观察组和对照组。观察组共35例,年龄49岁到78岁,平均年龄(59.89±1.23)岁;男性患者18例,女性患者17例;病程2年到11年,平均病程(6.79±0.37)年。对照组共43例,年龄48岁到77岁,平均年龄(58.91±2.31)岁;男性患23例,女性患者20例;病程2年到10年,平均病程(6.42±0.69)年。两组患者的年龄、性别、病程等基本资料无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义,有可比性。
  1.2方法
  两组患者入院后均接受积极治疗,并控制其并发症。对照组甲钴胺进行治疗,甲钴胺1mg,加入到浓度为0.9%的生理盐水中,采用静脉滴注的方式,每天1次。观察组采用α-硫酸锌,600mg的α-硫酸锌加入到浓度为0.9%的生理盐水中,采用静脉滴注的方式,每天1次[2]。
  1.3观察指标
  对比两组患者的治疗效果以及分别于治疗前后使用肌电图检测仪测量患者胫神经的运动神经与感觉神经的传导速度变化情况。
  1.4判定标准[3]
  患者临床症状改善明显,生活、活动能力不受影响,神经的传导速度提高10%以上,为显效;
  患者临床症状有所改善,生活、活动能力轻度受限,为有效;
  患者的临床症状无改善甚至加重,生活、活动能力受限,为无效。
  1.5统计学方法
  本文研究所得数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行统计处理,计数资料使用?x±s表示,实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者治疗效果比较
  观察组患者治疗总有效率91.43%;对照组患者显效治疗总有效率85.71%;观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。见表1。
  2.1护理前后两组患者肌电图检测仪测量结果对比
  护理前两组患者双侧胫神经MCV及SCV的传导速度比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组患者双侧胫神经MCV及SCV的传导速度均有所提高(P<0.05);观察组患者右侧胫神经MCV的传导速度提高成都明显优于对照组(P<0.05)。见表1。
  表1  两组患者治疗效果比较

  3讨论
  随着近些年来人们生活质量的提高和饮食结构的变化,糖尿病发病人数也呈现持续升高的趋势。糖尿病患者由于长期处在高血糖状态,会造成神经、心血管、肾脏、眼部的慢性损伤。周围神经病变是糖尿病较为常见的并发症,也是糖尿病患者致残的主要因素。该病发病后常能累及运动、感觉及自主神经,主要表现在患者肢体疼痛、麻木,检查能够发现患者手套式感觉消退,跟腱与膝盖反射缺失等。其主要因高血糖状态长期影响机体,毛细血管内皮发生细胞增生,基底膜变厚,过剩的果糖、山梨醇、脂肪大量堆积于血管壁致血管腔狭窄,导致血压出现高粘性,血小板与纤维蛋白聚积并将血管堵塞,引起神经细胞的鞘膜出现水肿、断裂、纤维化等退行性病理改变,最终并发周围神经病变[4]。
  对于此症的治疗,常规一般使用甲钴胺治疗,甲钴胺是甲基维生素B12,作用机体的甲基转移,对神经组织的代谢具有积极的意义,可以直达细胞的内部,有效的促进轴浆蛋白质的合成,轴突再生,从而神经传到的速度得到有效提升。α-硫酸锌属于强抗氧化剂,作用过程中可以降低氧化应激产物的代谢,对患者缺血、缺氧的临床症状得到有效的改善[5]。
  本次研究结果显示:观察组患者治疗总有效率91.43%;对照组患者显效治疗总有效率85.71%;观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。护理后两组患者双侧胫神经MCV及SCV的传导速度均有所提高(P<0.05);观察组患者右侧胫神经MCV的传导速度提高成都明显优于对照组(P<0.05)。说明2型糖尿病周围神经病变应用α-硫辛酸效果更显著,安全可靠,可有效提高神经传到速度,值得临床推广。
  参考文献:
  [1]赖珺,王丽芳,曾纪荣.木丹颗粒联合西药治疗糖尿病周围神经病变临床疗效对比研究[J].亚太传统医药,2014,10(3):99-100.
  [2]李丹丹.联合应用α-硫辛酸和甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析[J].当代医药论丛,2014,12(18):204.
  [3]韩亚娟,朱波,高方等 . 糖尿病周围神经病变多种简易感觉检查方法的评价[J] . 实用医学杂志,2011,27(20):3667 - 3670.
  [4]吴东红,程瑶,卢韬,等.硫辛酸在糖尿病周围神经病变中的临床应用[J].中国医药指南,2013,11(19):289-290.
  [5]黄家庆,林昱,徐衡.2 型糖尿病周围神经病变患者联合应用 α - 硫辛酸、甲钴胺及普瑞巴林治疗的疗效分析 [ J ] . 齐齐哈尔医学院学报,2016,37(11):1445—1447.

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