中医针灸推拿在肩周炎患者治疗中的应用效果评价

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:阿位新.巴孜加甫
[导读] 观察组治疗后总有效率、肩关节功能评分均优于对照组,表明针灸联合推拿疗法可增强疗效,对促进患者恢复具有积极意义。

新疆和布克赛尔蒙古自治县蒙医医院传统疗术科  834499
  【摘  要】目的:探讨肩周炎患者应用中医针灸推拿治疗的效果。方法:抽取我院2015年3月至2016年6月收治的肩周炎患者73例为研究对象,以所用治疗方式分组:对照组36例行中医单纯针灸治疗,观察组37例行中医针灸+推拿治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率及治疗后肩关节功能评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:在中医针灸疗法基础上,给予肩周炎患者推拿治疗,可增强临床疗效,促进患者恢复肩关节功能,值得借鉴。
  【关键词】肩周炎;针灸;推拿
  中医在肩周炎治疗中积累了大量经验,我院针对肩周炎患者给予中医针灸推拿治疗取得了良好的效果,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择我院收治的73例知情同意的肩周炎患者为研究对象,根据患者采用的治疗方案分组:对照组中,男性20例,女性16例,年龄41-72岁,平均(57.3±12.9)岁;观察组中,男性21例,女性16例,年龄42-73岁,平均(57.8±12.4)岁。两组基线资料无显著性差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组:医师给予患者针灸治疗,取肩前穴、肩髃穴、肩髎穴、肩贞穴、臂臑穴、条口穴、阿是穴、阳陵泉穴,常规消毒后,以平补平泻手法针刺诸穴,留针30min,1次/日。
  观察组:医师给予患者针灸+推拿治疗,其中针灸疗法与对照组一致,推拿治疗方法为:首先,指导患者取坐位,将其患肢肘部托起,采用滚法、拿捏法、掌根揉法等松懈患者患侧肩背部,持续10min;其次,站于患者患侧,取肩前穴、肩髃穴、肩贞穴、肩井穴、天宗穴等,用拇指点按上述诸穴,持续3min,控制按压力度,以患者感到胀痛且能耐受为宜;再次,站于患者身后,一手固定患侧肩部,另一手弹拨短头肌腱、肱二头肌长、喙肱肌肌腱等,持续3min,控制力度使患者感受到胀痛且能耐受;第四,一手固定患侧肩部,另一手将患肢肘部托住,对肩关节实施外展、内收、前屈、后伸、外旋、内旋等被动运动,各动作做6-7次;最后,自患者患侧肩部,采用搓法反复搓动至前臂,持续3min。
  两组均连续治疗30天,观察临床症状改善情况。
  1.3 评价标准
  参照《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎疗效标准对两组治疗效果进行评估:康复:患者治疗后肩关节疼痛症状完全消失,关节活动恢复到正常状态;缓解:患者治疗后肩关节疼痛次数减少,且疼痛程度减轻,关节活动功能好转但未恢复正常;无效:患者治疗后临床症状及功能无明显变化,或者病情加重。康复、缓解患者所占比例表示治疗总有效率。
  采用UCLA肩评分标准对两组肩关节功能进行评估,满分35分,评分越高表示患者肩关节功能越好。
  1.4 统计学方法
  以SPSS19.0行统计学分析,行卡方、t值检验,差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。
  2 结果
  2.1 两组治疗情况分析
  对照组治疗总有效率为75.00%,观察组治疗总有效率为91.89%,组间比较,差异显著,具备统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1  两组治疗总有效率对比[n(%)]

  2.2 治疗前后两组肩关节功能评分对比
  治疗前,对照组UCLA评分为(22.56±4.16)分,观察组UCLA评分为(23.05±4.11)分,组间差异无统计学意义(t=0.506,P>0.05);治疗后,对照组UCLA评分为(27.02±1.32)分,明显比观察组UCLA评分(33.48±1.63)分(t=18.579,P<0.05)。
  3 讨论
  肩周炎属于临床常见病,该病多发于50岁的中老年群体中,故临床上又可称为“五十肩”[1]。该病发生后不仅会使患者肩部产生不同程度的疼痛,且肩部活动也会受到一定限制,严重影响患者日常生活及工作。常规西医治疗该病以物理疗法、口服消炎药为主,但整体治疗效果不慎理想[2]。
  中医将肩周炎归于“肩痹”范畴内,祖国医学认为,风邪入侵、气血不和是该病基本病机,故临床治疗以活血通络、温经止痛为主[3]。针灸是常用的中医手法,其可改善肩部血液循环,促进肩部损伤组织修复,达到活血止痛的效果。但该疗法在改善肩关节功能障碍方面仍存在一定不足,故临床多与推拿疗法联合使用。推拿疗法中放松手法、点按法可松懈肌肉,改善局部组织营养,弹拨法、摇法、搓法可拨动深层组织,松动粘连组织,增加变性组织血运,促进局部肌腱、韧带恢复弹性,达到改善肩关节功能的目的[4]。本次研究结果显示,观察组治疗后总有效率、肩关节功能评分均优于对照组,表明针灸联合推拿疗法可增强疗效,对促进患者恢复具有积极意义。
  综上所述,中医针灸+推拿在肩周炎治疗中具有较高的应用价值,值得临床应用。
  参考文献:
  [1]凌建伟.推拿手法配合针灸治疗老年肩周炎80例临床观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):307-308.
  [2]唐泽念,袁羚钟.针灸推拿联合治疗肩周炎30例临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(2):70-71.
  [3]刘苦舟.针灸推拿相结合治疗肩周炎疗效分析[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(10):4133-4133.
  [4]张春.针灸推拿相结合治疗肩周炎临床效果探讨[J].大家健康(下旬版),2014,30(12):44-44,45.

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