树脂血液灌流应用于中毒治疗的效果分析

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:李凤珠
[导读] 积极采取树脂血液灌流法对中毒病患施以治疗,可显著提高其抢救成功率,减少死亡风险,促进病情康复。

郴州市第一人民医院南院急诊科  423000
  【摘  要】目的:研究树脂血液灌流在中毒治疗中的效果。方法:选择2016年1月至2017年5本科接诊的危急重症中毒病患68例,以数字抽签的形式对所选病患进行分组:实验组、对照组各34例。实验组采取树脂血液灌流法,对照组采取常规治疗法。观察两组治疗后病情的恢复情况,比较病死率与昏迷时间等指标。结果:实验组的治愈率为97.06%,明显比对照组的70.59%高,组间差异显著(P<0.05)。实验组的昏迷时间为(1.7±1.3)h、住院时间为(8.1±1.6)d,均明显比对照组的(3.0±1.4)h、(12.9±1.8)d缩短,组间差异显著(P<0.05)。实验组的病死率为2.94%、并发症发生率为5.88%,比对照组的29.41%、17.65%明显降低,组间差异显著(P<0.05)。结论:积极对中毒病人施以树脂血液灌流治疗,有助于提高抢救成功率,缩短患者昏迷的时间。
  【关键词】中毒;效果;树脂血液灌流;抢救成功率
  人体在出现中毒的情况之时,器官组织将会受到较严重的损伤,使得机体某些功能亦或者是代谢发生障碍,甚至危及患者的生命健康[1]。相关资料显示,头晕、呼吸机瘫痪、意识障碍、凝血障碍、窒息、肝功能损害与感觉障碍等均是中毒的主症[2],而及时、有效的抢救则是挽救中毒患者生命的关键。对此,本文将重点分析中毒患者用树脂血液灌流法的效果,报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  中毒病患68例,就诊时间:2016年1月至2017年5月。利用数字抽签的方式,将68例入选者随机分成两组:实验组和对照组各34例。实验组男性患者21例,女性患者13例;年龄在17-75岁的范围之内,平均(37.1±6.8)岁;农药中毒者,6例;安定类药物中毒者,19例;酒精中毒者,1例;头孢类药物中毒者,8例。对照组男性患者20例,女性患者14例;年龄在17-73岁的范围之内,平均(37.5±6.4)岁;农药中毒者,7例;安定类药物中毒者,18例;酒精中毒者,2例;头孢类药物中毒者,7例。两组入院时都已昏迷,由家属签署知情同意书,比较两组的中毒原因等基线资料,P>0.05,具有可比性。
  1.2 方法
  入组的68例病患在入院后都接受常规治疗:洗胃;生命支持治疗;对症处理。针对有机磷农药中毒者,需立即予以解磷定与阿托品。实验组同时加用树脂血液灌流法[3],详细如下:选择使用HA系列的树脂血液灌流器(由“珠海健帆生物科技有限公司”提供),同时联合使用血液透析仪(型号“费森尤斯 4008B型”)对患者进行治疗。控制血流速度在每分钟150-200ml的范围之内,1次联合治疗的时间为2.5-3h。若患者在治疗24h后仍未清醒,需于第2d再对其实施1次联合治疗。
  1.3 评价指标
  综合分析两组抢救治疗的效果,并对如下指标进行比较:死亡率;昏迷时间;并发症发生率;治愈率。
  1.4 统计学分析
  数据以统计学软件SPSS 20.0分析,以( )表示计量资料,经t检验;以[n(%)]表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 抢救效果分析
  实验组中仅有1例病患抢救无效死亡,占总比例的2.94%。对照组中共有10例病患死亡,占总比例的29.41%。实验组的死亡率明显比对照组降低,组间差异显著(P<0.05)。实验组的治愈率为97.06%,比对照组的70.59%显著升高,组间差异明显(P<0.05)。如下表1。
  表1  两组抢救效果的对比分析表 [n,(%)]

  3 讨论
  临床在对危急重症中毒病患进行抢救时,需全面了解其中毒的原因,比如:误服的毒物亦或者是药物等,并根据其临床症状以及并发症发生情况,为其选择一种最佳的血液净化方法[4]。因不同的血液净化方法可对中毒病患的抢救效果造成较大的影响,所以我们还应注重患者血液净化方法的选择工作。相关研究表明[5],将血液透析和血液灌流这两种方式积极用于中毒病患的临床治疗工作中,可有效清除其体内的有毒物质,减少并发症发生风险,降低病死率。其中,树脂血液灌流法在临床上有一定的应用,可通过和血浆蛋白相互竞争同时对毒物进行吸附的方式,达到缩短患者昏迷时间、提高抢救成功率与帮助患者改善生存质量的目的[6,7]。对此,我们可将树脂血液灌流法作为中毒病患的一种首选治疗手段。在此次研究当中,实验组在经树脂血液灌流联合血液透析治疗后,死亡率与并发症发生率均明显低于对照组,组间差异显著(P<0.05);实验组的住院时间与昏迷时间均明显比对照组缩短,组间差异显著(P<0.05);实验组的治愈率为97.06%,比对照组的70.59%明显升高,组间差异显著(P<0.05)。
  总之,积极采取树脂血液灌流法对中毒病患施以治疗,可显著提高其抢救成功率,减少死亡风险,促进病情康复。
  参考文献:
  [1]杨友香.血液灌流在抢救22例急性中毒患者中的应用[J].当代护士(学术版),2012,(12):96-97.
  [2]姜云横,姚云龙,李华兵等.床旁血液灌流联合透析治疗危重型急性药物及毒物中毒30例体会[J].中外健康文摘,2014,(22):99-100,101.
  [3]武春燕,任文平,薛蕾等.血液灌流联合血液透析治疗地高辛中毒的尿毒症患者病例[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(12):4971-4971.
  [4]覃岭,何峰,吴维宇等.不同灌流吸附材料对急性百草枯中毒患者血清IL-6、IL-8及氧自由基损伤的影响[J].西部医学,2016,28(7):957-959,963.
  [5]杨冬梅,高晶,杨秀峰等.HA300型血液灌流器抢救急性重症有机磷中毒的临床观察[J].中外医疗,2011,30(10):17,19.
  [6]许秋俊.血液灌流救治有机磷中毒的临床观察和护理[J].医学信息,2014,(15):333-333.
  [7]汪萍,宋玲.树脂血液灌流在中毒治疗中的应用分析[J].当代医学,2013,(11):68-69.

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