甲状腺素片对腹膜透析患者甲状腺激素水平的变化影响及相关性研究

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:王敏
[导读] 如果发现任何的身体异常现象,也及时告知患者,并立刻采取有关措施和有效建议,使患者尽早得到身体救治。

湖南省湘潭市中心医院  湖南湘潭  411100
  【摘  要】目的  对甲状腺素片药物的治疗方式进行探讨,探究其对于腹膜透析患者甲状腺激素水平的变化的影响,并研究这种影响的相关性,为临床医学提供治疗经验,帮助患者早日恢复身体健康。方法  选择我院自2014年12月~2016年12月的患者资料进行试验,这些患者均是进行腹膜透析的患者。统计所有参与试验的患者资料,人数为80例。这80例患者为我们此次试验的观察组,将观察组分为两组,人数都是40例,并认定我观察A组与观察B组,A组为尿毒症非透析患者,而B组则为尿毒症行腹膜透析半年以上患者。同时再选取本院同期体检的正常人群作为正常对照组C组,其人数同样为40例。AB两组患者均使用甲状腺素片进行治疗,对3 组患者身体内的不同数据进行观察,如三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸等等,对患者的 FT3,FT4,TSH 数据进行比较,分析以得出有效结论。结果  一段时间的治疗之后,按照试验方法,观测有关数据,A 组、B 组 的FT3 显著低于 C组(P < 0. 01),而将TSH 与FT4的数据水平和C组相互比较,则显示出A 组和 B 组的FT3、FT4 水平的差异无统计学意义。结论  甲状腺素片能够有效的改善患者的甲状腺激素水平。以血清 FT3 水平降低为主;其低甲状腺素水平与营养(ALB、SGA)、左心功能均有显著相关性。
  【关键词】甲状腺素片;腹膜透析患者;甲状腺激素
  肾脏与肝脏、心脏等等器官一样,共同维持着人类的正常生活,是一个十分重要的器官,若其内部的各种维持分泌的激素出现代谢紊乱,则不能够维持其正常工作。会使人体出现一系列的代谢病症,影响人类正常生活。为了使患者的治疗具有更高的有效性,且能够持续为患者带来康复福利,本文的主要目的是通过试验探究得出有效的试验结论,为维持其甲状腺激素水平带来帮助[1]。特选择我院自2015年是2月~2016年12月的80例患者进行对比试验。探究在同种状况下使用甲状腺素片对腹膜透析患者和非腹膜透析患者的甲状腺激素水平影响。并同时与正常体检者的身体相关指标进行对比,以增加试验的可靠性。现试验结果报告如下:
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  观察A组的患者数量为40例,男21例,女19例,患者年龄在26岁~82岁之间,根据计算得出患者的平均年龄为50.9岁;而B组患者同样为40例,男20例,女性20例,患者的年龄在22岁~80岁之间,患者的平均年龄为51.3岁;C组40例患者中,男18例,女22例,患者的年龄在20岁~68岁之间,患者的平均年龄为49.7岁。三组患者在一系列的相关情况上无明显的信息差异。
  1.2方法
  AB两组患者均使用甲状腺素片进行治疗,检测 3 组患者的试验相关数据,对患者的 FT3,FT4,TSH 数据进行比较,分析以得出有效结论。透析所用腹膜透析液为 Baxter PD4 型透析液,规格:2L / 袋,常规用浓度 1. 5% 的透析液,有水肿时用2. 5%、4. 25% 浓度的透析液。透析剂量每天 8000 mL。甲状腺素片(扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司,国药准字 H20041605)25μg / d口服,1 个月后复查甲状腺功能、血生化,LVEF 等指标[2]。
  2.结果
  ABC三组的 FT3、FT4、TSH 水平差异各不相同,试验数据显示出甲状腺素片对腹膜透析患者甲状腺激素水平变化的有利影响,具体数据显示如下表:
  表1  3 组的 FT3、FT4、TSH 水平比较( ± s)

  ## P < 0. 01,与 C 组相比,compared with group C;** P < 0. 01,与 A 组相比,comparedwith group A


  3.讨论
  如上图所示,对行腹膜透析的患者进行甲状腺素片治疗,能够有效的改善患者的甲状腺激素水平,且具有线性相关性。显示出 FT3 与 SGA、ALB、LVEF 有显著正相关(r = 0. 815,P <0. 001;r = 0. 780,P < 0. 001;r = 0. 953,P < 0. 001);,FT3 与 CRP为负相关(r = -0. 981,P < 0. 001)。一系列的试验证明了甲状腺素片的药物疗效,我们最终认为 甲状腺素片能够有效的改善患者的甲状腺激素水平。以血清 FT3 水平降低为主;其低甲状腺素水平与营养(ALB、SGA)、左心功能均有显著相关性[3]。在患者进行治疗前可以对患者进行专业知识的讲解,尽量采用通俗易懂的方式告诉患者有关于治疗的相关规定以及治疗疗程,告诉患者疾病不过是身体暂时出现了一部分的功能障碍,通过医生的医治以及一段时间的运动治疗饮、食治疗之后,患者可以在很短的时间范围内得到全面的治疗并迅速恢复身体健康。护士要经常与患者进行交流沟通,鼓励患者积极面对病痛,并且鼓励患者家属常常陪伴,给患者带来一些清淡的、舒爽的、对身体没有刺激的食物,让患者开心。使患者能够用积极乐观的心态面对病魔,能够帮助患者早日战胜各种疾病,早日恢复身体健康。而且在患者的饮食方面以及心理情况方面进行设定,给患者食用适合疾病康复的膳食,给患者提供所需的营养,多食用蔬菜、奶制品等等一系列富含膳食纤维以及营养的食物。当然,倘若这些食物与患者的其他身体疾病相冲,则不能食用。一旦患者的身体恢复一定的身体机能,也可以鼓励患者在医院附近以及医院的花园内等等进行适当的运动,如散步、唱歌等等,以达到舒缓身心的目的。这样就算不能够为治疗提供帮助,也能够使患者用一种乐观向上的心态来面对生活。不仅能够使患者提高其治疗过程中的舒适程度,也有利于医护之间的交流沟通,以及医院行良好形象的树立。进行诊断的过程中,要时刻注意患者的身体反应情况,对检查结果的有关科学性数据要与患者进行沟通,用简单易懂的方式亲切的与患者解释,如果发现任何的身体异常现象,也及时告知患者,并立刻采取有关措施和有效建议,使患者尽早得到身体救治。
  参考文献:
  [1]Zhang J,Dong SS,Kang Y,et al. Correlation between blood glucose fluctuation and oxidative stress in patients with type 2 diabetic nephropathy [J]. Chinese General Practice,2013,16(29):3410-3413.
  [2]Thysen B,Gatz M,Freeman R,et al. Serum thyroid hormone levels in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis and regular hemodialysis [J]. Nephron 1983,33(1):49-52.
  [3]杨金友,张巧玲,孙莉莉,等. 慢性肾功衰竭影响因素的病例对照研究能[J]. 中国全科医学,2015,18(4):413-416.

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