盐酸贝那普利治疗老年性高血压的疗效及安全性观察 阳建成

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:阳建成
[导读] 综上所述,老年性高血压患者临床使用盐酸贝那普利片有良好降压效果、用药安全性高。
 湖南省衡东县霞流镇卫生院  421414
  【摘  要】目的  观察老年性高血压者以盐酸贝那普利治疗的有效性。方法  本次研究对象选取我院于2015.8~2016.12期间收治的86例老年性高血压患者,临床分组按随机排列表法分为对比、观察两组,其中对比组43例(用药非洛地平)、观察组43例(用药盐酸贝那普利),检测用药前后两组患者血压情况,统计治疗期间不良事件发生。结果  入院时收缩压、舒张压组间比较无明显差异,P>0.05,治疗后观察组各指标改善情况优于对比组,P<0.05;两组不良事件统计,观察组发生率为6.9%,明显低于对比组16.3%,观察组不良反应少,P<0.05。结论  老年性高血压患者临床使用盐酸贝那普利片有良好降压效果、用药安全性高。
  【关键词】安全性;降压;老年性;盐酸贝那普利;高血压
  老年性高血压是一种发病人群65岁以上,以收缩压异常升高、脉压差增大、血压活动性升高、季节性波动为主要体征的高血压疾病,致病因素包括喜食高钠食品、肥胖、遗传、胰岛素功能异常等,患者多表现为头晕、心律不齐、耳鸣、头疼、四肢麻木等 [1]。目前临床已证实高血压是冠心病、脑梗死、肾功能疾病、糖尿病等疾病的高危因素,若不及时对老年患者进行降压治疗,其临床致死、致残率高,近几年老年性高血压发病率明显上升,故如何有效控制患者血压上升得到临床关注[2]。目前临床降压药物较多,常用药物包括β-受体阻滞剂、钙离子阻滞剂、利尿剂以及ACEI等,有学者研究发现盐酸贝那普利用于老年性高血压治疗不仅能改善机体血液流动力学,还能预防心肌重构,对心脑血管疾病有防治效果。本文观察2015.8~2016.12期间43例患者以盐酸贝那普利治疗的有效性,见如下报道。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  本次研究对象选取我院于2015.8~2016.12期间收治的86例老年性高血压患者,研究对象纳入标准:患者年龄65岁以上,血压检测非同日或持续3次以上舒张压在90mmHg以上,收缩压140mmHg以上,符合临床老年性高血压诊断标准[3],经检查未合并严重心脑血管疾、肝肾功能疾病、电解质紊乱,患者无用药禁忌可配合治疗签署知情同意书。排除标准:患者有血液系统疾病,近期服用过相关治疗药物,有糖尿病、言语障碍,临床资料不全。临床分组按随机排列表法分为对比、观察两组,人数均为43例,对比组病程3-10年,平均病程为(6.4±1.5)年,年龄62-78岁,平均年龄为(69.4±3.9)岁,其中男23例,女20例;观察组病程2-11年,平均病程为(6.3±1.8)年,年龄61-77岁,平均年龄为(69.1±3.6)岁,其中男24例,女19例,病患资料组间比较无明显差异,P>0.05,可进行比较,研究经医院伦理委员批准。
  1.2方法
  患者入院后给予相应检查并对治疗前血压进行记录,确诊后对比组每日1次用药非洛地平缓释片(批准文号:国药准字H20103190  产品规格:5mg  莱阳市江波制药有限责任公司),剂量为2.5~5mg/日,治疗两周后可根据患者病情进行个体化给药;观察组使用盐酸贝那普利片(批准文号:国药准字H20054771  产品规格:5mg  深圳信立泰药业股份有限公司),5mg/日,1次/日,本次治疗时间两组均为3个月。
  1.3观察指标
  检测用药前后两组患者血压情况,统计治疗期间不良事件(头晕、水肿、咳嗽、头痛)发生。
  1.4统计学分析
  所有数据均采用SPSS15.0系统进行统计学分析,计量资料血压变化以均数±标准差( ±S)表示,计数资料不良事件以%表示采用t或卡方检验,结果以P<0.05为显著性标准。
  2结果
  2.1血压两组治疗前后变化比较
  表1  两组病患治疗前后收缩压情况(mmHg)

  3讨论
  高血压是我国公共卫生重点防治疾病,研究表明高血压患者临床肾功能疾病、心脑血管疾病发生率明显高于正常者,长期血压升高易导致动脉血管硬化,引发心梗、冠心病等严重并发症。故为提高患者生存率、降低致残率,有效、安全控制血压变得尤为重要,但考虑到老年性高血压,患者年龄较大、体质较弱,且各器官均退化情况,因此临床在对这类患者治疗时,要选择安全性高、降压稳定的药物进行治疗。非洛地平是临床降压常用药,此药属于钙拮抗剂,能选择性扩张小动脉、阻断血管平滑肌,降低血管外周阻力,增加输出量、心脏指数,达到降低血压目的[4]。此药对心肌抑制作用较弱、无明显收缩心脏效果,但临床实践发现此药不良反应较多,造成降压效果降低,有学者提出使用盐酸贝那普利片能有效降压、且用药安全性高[5]。
  本次研究显示治疗后观察组舒张、收缩压改善均优于对比组,P<0.05,结果提示盐酸贝那普利片有良好降压效果,此药作为ACEI药物,通过阻碍AngI转化为AngII,促进NO、前列环素生成,从而降低血液中AngII含量、扩张血管,进而降低外周血管阻力,有效改善血液流动力学,达到降压目的[6]。同时研究表明此药能增加心排血量、减轻心脏负荷,对心肌纤维化、肥厚有抑制效果,能有效改善左心室功能,对心肌重构有一定预防效果。同时对治疗期间两组不良事件统计,观察组发生率为6.9%,对比组为16.3%,观察组较对比组不良反应少,P<0.05。结果提示盐酸贝那普利片用药安全性高,本次研究中非洛地平药物水肿不良反应最为多见,该反应可能由外周血管扩张导致,同时有研究表明盐酸贝那普利片突然停药不会造成血压突升、消除迅速、无明显积蓄,用药安全性良好。
  综上所述,老年性高血压患者临床使用盐酸贝那普利片有良好降压效果、用药安全性高。
  参考文献:
  [1]汪勇良,洪依兰.盐酸贝那普利治疗老年性高血压的疗效及安全性观察[J].中国生化药物杂志,2016,36(2):70-72.
  [2]王改玲.盐酸贝那普利治疗老年性高血压的疗效与安全性[J].心理医生,2016,22(17):123-123.
  [3]杨绍鹏,季芳.硝苯地平联合贝那普利治疗老年高血压的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(4):597-601.
  [4]王晓明,丁铭格,张航向.老年高血压诊疗的思考及治疗对策[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(3):225-227.
  [5]杨劲松,郭春花,杨明。新型钙通道阻滞剂硝苯地平控释片治疗高血压的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(11):3132-3133.
  [6]朱清,夏璐.缬沙坦联合氨氯地平治疗高龄老年高血压疗效及肾脏保护作用[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4833-4834
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