急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床疗效评价

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:刘春江
[导读] 急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心率失常的临床效果显著,治疗后不良反应少,能够在短时间内缓解患者的临床症状,值得推广使用。
株洲市三三一医院  湖南省  412002
  【摘  要】目的:观察急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床效果。方法:将我院2016年2月至2017年2月接诊的80例老年快速性心律失常患者作为本次研究对象,对比治疗前后患者的心率、血压、心电图及脑钠肽水平。结果:80例患者治疗后心率、血压、心电图水平均较治疗前降低,QT间期延长,治疗前后对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。用药后24h内有效的患者共72例,有效率为90%;本次治疗中有3例患者发生低血压,减少药物剂量及使用升压药后恢复正常,有2例患者发生Ⅰ度房室传导阻滞,在停药及减少药物剂量后恢复正常。结论:急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心率失常的疗效确切,能在短时间内控制患者的临床症状,可作为治疗急诊老年快速性心率失常的首选药物推广使用。
  【关键词】胺碘酮;老年快速心律失常;临床效果
  心律失常是中老年群体中常见的心脏疾病,发病急,严重患者的身体健康和生命安全。胺碘酮是治疗心律失常的常见药物,临床效果显著[1]。为了探讨急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心率失常的应用效果,本文选择2016年2月至2017年2月接诊的80例,对其进行胺碘酮治疗,现将结果报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2016年2月至2017年2月接诊的80例快速心律失常的老年患者,其中男性45例,女性35例,年龄60~80岁,平均年龄(68.3±5.8)岁,所有患者治疗前均使用超声心电图确诊,其中单纯室性期前收缩者9例,短阵室性心动过速者15例,持续上室性心动过速者12例,频发多源性早搏者13例,快速房颤22例,快速房扑9例。
  1.2 研究方法
  80例患者均给予胺碘酮(赛诺菲-安万特,生产厂家:Sanofi Winthrop Industrie,批准文号:国药准字J20070056)静脉滴注。首次静脉注射150mg胺碘酮+10mL5%葡萄糖注射液,10min完成注射,若患者患者病情未得到控制,可于半小时后加用负荷量150mg治疗,24h内维持1mg/min治疗,总维持量最多不能超过1000mg。密切关注患者心电图监测结果,于治疗至24小时时观察和记录患者的心率、血压、QT期间和P-R间期。
  1.3 统计学方法
  使用统计学软件SPSS19.0对所有数据进行检查,计数资料以(n,%)体现,以X2检验,计量资料以( ±s)表示,用t检验,P<0.05,代表差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 治疗前后观察指标对比
  80例患者治疗后心率、血压、心电图及脑钠肽水平(BNP)均较治疗前降低,QT间期延长,治疗前后对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1  两组患者治疗前后的观察指标对比

  2.2 不良反应发生情况
  用药后24h内有效的患者共72例,有效率为90%本次治疗中有3例患者发生低血压,减少药物剂量及使用升压药后恢复正常,1例发生低血压合并头晕呕吐,暂时停药之后减慢输液速度后缓解,有2例患者发生Ⅰ度房室传导阻滞,在停药及减少药物剂量后恢复正常。
  3 讨论
  心律失常是临床常见的心率紊乱疾病,主要有快速性心律失常和缓慢性心率失常两种,其中以快速心律失常较为常见[2]。快速心率失常通常是由心博率过快以及冲动传导途径异常引发的。根据相关资料显示[3],快速性心率失常会引发患者发生心源性猝死,死亡率非常高。由于快速性心律失常大部分均为老年患者,经常合并不同程度的心肌炎、心肌病及先天性心脏病,会进一步加重疾病的发展,导致患者昏厥和猝死[4]。快速性心律失常的治疗主要有手术治疗和药物治疗,手术治疗主要为射频导管消融术、心脏直流电转复及心脏除颤。药物治疗使用Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类抗心律失常药物。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物,有抗心律失常的作用,对于快房室性心律失常有良好的治疗效果。胺碘酮能够阻断钠离子、钾离子与钙离子通道,同时抑制α、β受体,降低异位起搏点的自律性,延缓心房、窦房结的传导性,增加动作电位的时长和有效不应期[5]。由于阻断了α、β受体,扩张血管平滑肌,可以增加冠状动脉血流量,降低心肌的耗氧量,减轻心脏负荷,改善患者心肌循环状态。结合本次研究结果,在使用胺碘酮注射液治疗后,患者的心率、血压有明显程度的下降,心电图监测结果显示QI间期延长,P-R间期缩短,24h内治疗总有效率可达到90%,在本次研究中有3例患者发生低血压,有2例患者发生Ⅰ度房室传导阻滞,在减少药物剂量及对症治疗后均恢复正常,说明胺碘酮的安全性较高。
  综上所述,急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心率失常的临床效果显著,治疗后不良反应少,能够在短时间内缓解患者的临床症状,值得推广使用。
  参考文献:
  [1]张宝林.胺碘酮治疗急诊老年快速性心律失常的效果观察[J].江西医药,2015(10):1051-1053.
  [2]温丽民.老年快速性心律失常急诊应用胺碘酮治疗的临床研究[J].中国现代药物应用,2015(2):129-130.
  [3]刘俊锋,郑玉成,何荔苍等.急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床分析[J].黑龙江医学,2014(6):715-715.
  [4]罗怡.43例老年快速性心律失常患者急诊应用胺碘酮治疗体会[J].医药前沿,2015(7):190-191.
  [5]梁海峰.胺碘酮治疗老年快速性心律失常的疗效分析[J].临床合理用药杂志,2014(30):35-36.
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