右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳在脑卒中患者介入治疗麻醉中的应用研究

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:符志强
[导读] 有利于减小对循环和呼吸的不良影响,降低并发症发生率,提高安全性,具有积极的临床借鉴和推广价值。

湖南省常德市桃源县人民医院  415700
  【摘  要】目的:研究右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳在脑卒中患者介入治疗麻醉中的应用价值。方法:选取2016年4月-2017年6月我院收治的脑卒中介入治疗患者82例作为观察对象,按照摸球法分为对照组(n=41)和试验组(n=41),对照组予以依托咪酯脂肪乳麻醉,试验组予以右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳麻醉,对两组麻醉效果进行观察比较。结果:试验组自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间及清醒时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,对照组明显高于试验组,组间存在显著差异(P<0.05)。结论:脑卒中患者介入治疗麻醉中应用右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳,有利于减小对循环和呼吸的不良影响,降低并发症发生率,提高安全性,具有积极的临床借鉴和推广价值。
  【关键词】脑卒中;依托咪酯脂肪乳;右美托咪定;介入治疗
  脑卒中是临床常见病之一,其在老年群体中发病率较高,具有较高的致残、致死率。介入治疗因为具有创伤小、效果确切、恢复速度快、预后良好等优点,目前已广泛应用于脑卒中的临床治疗中,受到了主治医生和广大患者的信赖与肯定[1]。实施外科手术时必然会涉及到麻醉,选择麻醉药物时需要综合考虑其是否会对机体造成不良刺激,有无抑制性保护功效,以便在术中对患者身体功能及生命体征进行调整。近年来随着不断提高的医疗技术水平,脑卒中介入治疗中的麻醉工作引起了临床方面的高度重视,相关研究发现[2],选择右美托咪定复合依托咪酯的麻醉方法,对脑卒中介入治疗作用显著,且可有效预防不良反应,可维持神经功能稳定性。本文选取我院收治的脑卒中介入治疗患者82例作为观察对象,现作以下报告:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2016年4月-2017年6月我院收治的脑卒中介入治疗患者82例作为观察对象,按照摸球法分为对照组(n=41)和试验组(n=41),对照组男24例,女17例,患者年龄45-73岁,平均年龄(58.6±8.6)岁。试验组男23例,女18例,患者年龄44-72岁,平均年龄(57.8±8.65岁。对两组患者的一般资料展开统计分析,得到的结果显示组间并无显著性差异(P>0.05),具有比较意义。
  1.2 方法
  所有患者进入手术室之后需要立即开放外周静脉,监测HR(心率)、MAP(平均动脉压),予以东莨菪碱0.3mg、地塞米松10mg、昂丹司琼8mg、咪达唑仑1g行静脉注射。应用顺式阿曲库铵0.2mg/kg、芬太尼2μg/kg、咪唑安定1mg静脉注射的方式进行麻醉诱导。对照组予以依托咪酯脂肪乳(国药准字H20020511,江苏恩华药业股份有限公司,药品规格:化学药品,10ml:20mg)麻醉,剂量为0.15mg/kg,确定肌肉完全松弛后予以气管插管,实施间歇正压机械通气;维持麻醉剂量为0.2-0.4μg/(kg?h),同时予以1-2%七氟醚吸入。试验组予以右美托咪定(国药准字H20090248,江苏恒瑞医药股份有限公司,药品规格:化学药品,2ml∶200ug(按右美托咪定计))复合依托咪酯脂肪乳麻醉,麻醉诱导前30min予以0.5μg/kg右美托咪定行静脉注射,依托咪酯脂肪乳剂量与对照组相同。结束手术前30min右美托咪定停止继续输入,降低维持麻醉七氟醚的浓度至1%,结束手术后所有麻醉药停止。
  1.3 观察指标
  ①麻醉情况:自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间、清醒时间;②并发症:头晕、恶心呕吐、躁动。
  1.4 统计学处理
  运用统计学软件SPSS22.0对有关数据进行统计分析,麻醉情况相关指标采用( )加以表示,行t检验,并发症发生率采用(%)加以表示,行x2检验,以P<0.05代表差异存在统计学意义。
  2 结果
  2.1 统计对比两组患者的麻醉情况
  两组在自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间、清醒时间比较上,对照组均明显长于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05),数据见表1所示。
  2.2 统计对比两组并发症情况
  试验组41例患者麻醉后出现2例躁动,并发症发生率为4.9%;对照组41例患者麻醉后出现4例躁动,5例头晕,3例恶心呕吐,并发症发生率为29.3%,经统计对比,试验组的并发症发生率明显低于对照组,组间存在统计学意义(x2=8.6134,P=0.0033)。
  表1  统计对比两组患者的麻醉情况( ,min)

  3 讨论
  脑卒中属于临床神经内科十分常见的疾病类型,由于患者群体多以老年群体为主,往往合并多种基础疾病,对手术耐受能力不佳,再加上对疼痛敏感度较高,所以必须合理选择治疗方法和麻醉方法。神经介入治疗是微创手术之一,其治疗效果比较理想,现已广泛应用于临床。为保证患者循环稳定性,降低应激反应发生率,对麻醉药物进行选择时必须要求可对患者呼吸进行有效控制,同时可维持镇静和降压镇痛效果[3]。
  右美托咪定镇痛和镇静作用比较显著,其主要通过对镇静效果进行维持的方式,防止应激反应导致手术治疗效果受到不良影响,且本品可显著减轻血流动力学波动现象,使围手术期并发症发生率明显降低,对预后进行有效改善[4]。依托咪酯脂肪乳是临床新推广使用的麻醉药类型,其可对脑代谢进行有效抑制,使颅内压进一步降低,有效保护脑部功能。但在实际应用过程中,本品会在一定程度上影响患者的呼吸、循环功能,其中最常见的是呼吸抑制,特别是用药量过大时,还会引起更为严重的并发症[5]。而在右美托咪定麻醉基础上复合依托咪酯脂肪乳,可显著降低脑卒中介入治疗患者的并发症发生概率,确保血流动力学稳定性不受影响,提高用药安全性和临床麻醉效果[6]。
  此次研究结果显示,试验组自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间、清醒时间与对照组比较显著缩短,其并发症发生率明显低于对照组,组间出现的差异具有统计学意义(P<0.05)。这足以证明,脑卒中患者介入治疗麻醉中应用右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳,有利于减小对循环和呼吸的不良影响,降低并发症发生率,提高安全性,具有积极的临床借鉴和推广价值。
  参考文献:
  [1]王昭敏,南勇善.右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳用于脑卒中患者介入治疗麻醉中的临床效果及安全性评价[J].大家健康(中旬版),2016,08(2):160-161.
  [2]李冠华,王维,马涛等.右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用[J].中国医师杂志,2014,16(12):1623-1626.
  [3]黄志平,楼昌,邱峰等.盐酸右美托咪定在脑卒中镇静治疗中的应用[J].现代实用医学,2015,27(1):36-38.
  [4]李慧珍.右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用分析[J].北方药学,2016,13(12):69.
  [5]李文兵,蔡云亮,李安学等.右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(6):1040-1041.
  [6]蒋健,杨平生,伍苏方等.右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用[J].现代医药卫生,2017,33(11):1613-1615.

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