重症胰腺炎连续性血液净化治疗的护理

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:卓志华
[导读] 减轻痛苦,在治疗时实施护理干预,更有效的提高了整体治疗效果,舒缓了患者心理不安情绪,更能满足患者需求。

张家界市人民医院  湖南张家界  427000
  【摘  要】目的:分析重症胰腺炎连续性血液净化治疗的护理效果。方法:选取我院共98例重症胰腺炎患者。传统组:进行基础治疗,治疗组:进行连续性血液净化并实行护理干预。结果:治疗后心率、体温等方面的生命体征情况治疗组明显优于传统组,且APACHEⅡ评分明显也高于传统组(P<0.05)。传统组的并发症发生率是10.2%,治疗组的并发症发生率是2.04%,(P<0.05)。结论:对重症胰腺炎患者进行连续性血液净化,可以缩短患者的治疗周期,在治疗时实施护理干预,更有效的提高了整体治疗效果,更能满足患者需求。
  【关键词】重症胰腺炎;护理分析;连续性血液净化
  重症胰腺炎属于重症急症,其临床症状主要表现就是患者有全身炎性反应综合征,并且病情发展迅速等情况,重症胰腺炎多发病于青年,女性的发病率明显高于男性[1]。近年来,在临床中逐渐引用连续性血液净化对重症胰腺炎进行治疗,效果显著,得到了患者的认可。因此,选取我院98例重症胰腺炎患者,运用连续性血液净化并实行护理干预,报道如下:
  1资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2016年1月-2016年11月共98例重症胰腺炎患者。所有患者通过检查,确诊为重症胰腺炎,且无传染性疾病以及认知障碍的患者,疾病情况分为传统组和治疗组。传统组49例,年龄23至67岁,平均年龄(45.2±1.5)岁;治疗组49例,年龄26至71岁,平均年龄(47.5±1.3)岁;两者患者在年龄、性别方面相比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  1.2.1传统组:对患者进行基础治疗,如监测患者的生命体征,对患者进行针对性治疗。
  1.2.2治疗组:对患者进行连续性血液净化并实行护理干预。具体操作如下:(1)根据患者的酸碱平衡和水电解质的情况制定正确合理的方案,并对置换液中的剂量、成分进行更改,在对患者进行连续性血液净化的时,把血泵速度控制在160mL/min,置换液调整为1800mL/h,密切观察患者的治疗情况随时更改脱水速度,血液净化治疗的时候保持在4天左右。(2)对出现不同程度的呼吸窘迫综合征的患者进行气管插管机械通气,如果有患者产生循环功能障碍的时候,要对患者应用血管活血类药物,但应用活血类药物一定会对循环的稳定性产生影响,所以,护理人员要随时监测好患者的血氧、血压等生命体征,同时患者治疗后的神志和瞳孔变化情况[2]。(3)护理人员与患者进行沟通,了解患者的感受,对患者的咨询要耐心解答,及时有效的帮助患者解决问题。同时详细的记录好患者每小时的出入水量,通过患者的情况及时调整血滤量。(4)对患者增加营养支持,提高新陈代谢能力。护理人员要评估患者在进行营养支持时的营养情况,随时调理维生素、氨基酸等营养的补充剂量。对较为烦躁的患者可以进行娱乐性治疗方式,对患者进行有效的心理护理,缓解患者的不良情绪,从而提高患者的用药依从性。
  1.43观察指标
  观察并记录患者治疗前和治疗后心率、体温等方面的生命体征情况,选用APACHEⅡ评分[3]对比患者治疗前和治疗后的评分情况,以及对比两组患者治疗后的死亡率情况。
  1.4统计学方法
  计量资料以( ±s)表示,组间比较采用 X2检验,两组计量资料组间对比采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义,采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析。
  2结果
  2.1 对比两组患者治疗前后的基本情况,治疗前(P>0.05),是治疗后,(P<0.05)。详情见表1
  表1  两组患者的基本生命体征情况( ±s)

  3 讨论
  重症胰腺炎是临床中死亡率较高的疾病,饮食不规律,生活节奏快压力大,环境的变化都会诱发重症胰腺炎,对重症胰腺炎患者要采取正确有效的治疗方法可以降低患者的死亡率。在临床中传统的治疗方式并不理想,无法满足临床需求。而近年来,随着医学界的发展,血液净化技术逐渐引用到对重症胰腺炎患者的治疗中,不仅治疗效果明显更有效的降低了患者的死亡率,连续性血液净化治疗可以缓解患者钠潴留的情况,对炎性因子进行过滤[4],保持了血流动力学的稳定,改善患者的水电解质和酸碱平衡的情况,更有效的器官功能进行保护。提高患者的预后情况。而且在进行连续性血液净化治疗的时候实行护理干预,取得了更理想的疗效[5]。
  本文研究表明:治治疗后心率、体温等方面的生命体征情况治疗组明显优于传统组,且APACHEⅡ评分明显也高于传统组(P<0.05)。传统组的并发症发生率是10.2%,治疗组的并发症发生率是2.04%,(P<0.05)。更有力的证明了,运用连续性血液净化治疗重症胰腺炎中进行有效的护理,能有效减少患者的并发症发生率率,提高临床治疗效果,为患者减轻痛苦,并得到了患者和家属的认可。但是在连续性血液净化治疗时,护理人员要具备责任心和专业性,因为,要根据患者的病情发展情况随时调整血滤量等方面,还要及时解决治疗过程所出现的问题,确保连续性血液净化的顺利进行。
  综上所述,对重症胰腺炎患者进行连续性血液净化,可以缩短患者的治疗周期,减轻痛苦,在治疗时实施护理干预,更有效的提高了整体治疗效果,舒缓了患者心理不安情绪,更能满足患者需求。
  参考文献:
  [1]季曙明,尹广,陈劲松.连续性血液净化在移植肾功能延迟恢复患者中的应用[J].中华器官移植杂志.2014,1(02):46-47.
  [2]谢红浪,季大玺,龚德华.应用CVVH 治疗重症急性胰腺炎[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2012,9(6):510-515.
  [3]程俊,项和平,李贺,等. 20 例急性胆源性重症胰腺炎手术治疗体会并文献复习[J]. 安徽医药,2012,16(2):202 - 203..
  [4]姚艳梅,王捷鹏,张寿山. 监测急性胰腺炎患者PCT、TNF-α、IL-6 的临床价值[J]. 中国医学创新,2012,9(8):42 - 43.
  [5]伍丽婵,夏霭玲,林瑞智 . 急性重症胰腺炎行血液灌流串联血液滤过的护理体会[J] .医学信息.2013.2(04):155-156.

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