人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理分析

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:李四当
[导读] 能提高治疗与护理效率,保障患者顺利完成治疗,并获得相对满意的预后,,让患者对治疗满意对护理工作更加满意。

长沙市第一医院  湖南长沙  410005
  【摘  要】目的:分析人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理重点。方法:抽取我科自2014年的7月~2017年的1月所诊治且接受人工肝支持系统治疗的73例重症肝炎患者,分为对照组(36例)和研究组(37例),对照组予以常规护理,研究组予以针对性护理,对比两组满意度。结果:研究组患者与对照组相比情感满意度及对治疗环境与护理服务方面满意度均更高,两组对比差异明显,P<0.05。结论:重视人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理工作,能提高治疗与护理效率,保障患者顺利完成治疗,并获得相对满意的预后,,让患者对治疗满意对护理工作更加满意。
  【关键词】重型肝炎;人工肝支持系统;护理
  人工肝支持系统治疗是重症肺炎重要的治疗手段,能帮助患者清除机体中有毒物质,促进症状减轻,延长生存期限。对于此类患者来说,优质并有针对性的护理工作也是不容忽视的,是保障治疗效果、效率不可或缺的环节[1]。本文分析了人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理重点,报道如下。
  1资料和方法
  1.1基本资料
  此次研究抽取我科自2014年的7月~2017年的1月所诊治且接受人工肝支持系统治疗的73例重症肝炎患者做为研究对象。将所选患者通过数字分组法分为对照组(36例)和研究组(37例)。两组基本资料如下:对照组有男性22例,女性14例;年龄27~65岁,平均年龄是(38.3±4.1);病程3个月~19年,平均病程是(7.8±1.8)年。研究组有男性23例,女性14例;年龄25~66岁,平均年龄是(39.1±5.3)岁;病程2个月~20年,平均病程是(8.2±1.9)年。两组患者的基本资料(性别、年龄、病程等)经比较未见明显差异,P>0.05。
  1.2方法
  两组患者均接受人工肝支持系统治疗,对照组在此期间实施常规护理,研究组则针对此类患者常发生的问题及状况,实施针对性更强的护理干预,首先,我们护理改进小组,调查既往重症肝炎患者接受人工肝支持系统治疗期间较常发生的问题并分析相关的危险因素,将重症肝炎患者的需求、感受及建议列在考虑范围,对重症肝炎相关护理工作的施护流程、岗位职责以及服务标准进行优化;同时,通过对优质护理经验的总结,制定符合实际情况的施护方案。护理方法如下。
  1.2.1术前护理
  ①开展健康教育,避免在治疗全程患者认知方面受限影响配合度[2]。在开始治疗时我们为患者讲解重症肺炎相关知识,说明治疗重点;待施术时间确定后将施术安排明确告知患者,讲解治疗原理、过程以及需要患者准备、注意的事项,说明施术过程可能发生的状况。②进行心理护理,在治疗期间多与患者交流,格外注意态度、语气,在细节上充分体现对患者的关心,让患者体会到护理重心,促进优质互利基础的建立;列举一些既往成功案例,帮助患者树立信心,提高参与治疗的积极性。③术前准备,引导患者完善术前检查,积极改善存在异常的身体指标,教会并鼓励患者进行床上大小便训练,指导患者在术前进行适当的功能锻炼,以强化机体的耐受能力;术前根据施术方案具有预见性的备齐施术所用的血液制品、药品及相关的器械,选择柔软、舒适的病号服协助患者更换,为其送上温开水,嘱咐其将大小便排空[2]。
  1.2.2施术配合
  配合医生高效完成各项操作,施术过程中,要求护理人员在实施各项操作前均要先进行解释,以免患者有恐慌感产生;适时给予患者有效的安抚和一定的心理支持,给予患者针对性指导,教会患者如何正确的变换体位、深呼吸,以促进施术过程产生的疼痛减轻;帮助患者定时的按摩受压处肌肉,促进其存在的麻木感缓解;为患者播放轻缓的音乐,促进患者放松;定时问询患者的主诉,密切观察患者在治疗过程中面色、神志及末梢循环的变化,定时对治疗仪器的运转情况进行观察,实施心电监护,若发现上述指标存在异常,及时通知医生并配合进行处理[3]。
  1.2.3施术后护理
  治疗结束,协助患者处于合适的体位卧床(平卧)休息,提醒患者需要卧床超过6h,在此期间密切关注患者各项生命体征的变化,定时检查穿刺点局部情况,查看是否渗血或形成血肿,检查局部皮肤色泽与血供状态,问询患者主诉,协助患者进行膝关节活动;及时调整营养策略,嘱咐患者对饮食予以严格控制,以少食多餐为原则,限制蛋白,且不可食用粗糙、油腻及刺激性食物;定期将治疗所取得的积极效果告知患者与家属,强化患者对抗疾病的信心。
  1.3观察指标
  调查两组患者各个方面的满意度并进行对比,评价指标包括患者情感、对治疗环境以及对护理服务的满意度,每项评价指标100分。
  1.4统计学方法
  此次研究获得的数据资料均输入SPSS16.0统计学软件实施分析、处理,以 ±s表示计量资料,进行t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2结果
  研究组患者与对照组相比情感满意度及对治疗环境与护理服务方面满意度均更高,两组对比差异明显,P<0.05。见表1。
  表1  两组患者各方面满意地比较

  3讨论
  重症肝炎主要以肝部功能衰竭及肝部细胞坏死为主要特征,此类患者由于肝功能受损、衰竭,导致机体出现代谢紊乱且堆积大量的毒性物质,而这种情况又会加重肝炎病情,如此恶性循环,导致患者生活质量显著下降,甚至生命也受到威胁[4]。人工肝支持系统是治疗重症干预的有效方法,可帮助患者有针对性的对机体中有毒物质予以清除,促进相关症状及全身状况明显改善,进而为需要肝移植患者争取更多的时间[5]。不容忽视的是,重症肝炎患者往往受到疾病症状及不良预后的影响,心理状态并不稳定,在加上经济负担、认知程度受限等因素的影响,其配合度有所下降。因此,此类患者更需要予以全面、优质且具有针对性的护理配合,保障患者获得更加满意的预后[6]。
  此次研究通过对既往接受人工肝支持系统治疗患者的分析,对研究组护理工作进行优化及改进,在施术前为患者进行准确评估,确立施护重点,开展积极的健康教育并做好心理护理,同时帮助患者进行充分的准备;施术过程配合医生完成各项操作,重视对患者情绪的安抚并加强对患者病情、体征的观察;术后给予患者相应指导,并增加生命体征、穿刺部位的观察频率,积极预防并发症。研究结果显示,研究组患者与对照组相比情感满意度及对治疗环境与护理服务方面满意度均更高,两组对比差异明显,P<0.05。充分证明,重视人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理工作,能提高治疗与护理效率,保障患者顺利完成治疗,并获得相对满意的预后,,让患者对治疗满意对护理工作更加满意。
  参考文献:
  [1]周燕群.人工肝血浆置换治疗重型肝炎67例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4):195-197.
  [2]李德勤.人工肝支持系统治疗重型肝炎的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(11):41-42.
  [3]刘秉诚,谢璇.人工肝血浆置换和有效的护理干预协同应用对重型肝炎的疗效影响[J].徐州医学院学报,2013,33(7):481-482.
  [4]舒德云,刘三都,杨庆坤,等.人工肝支持系统联合自拟赤丹汤治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察[J].中国全科医学,2013,16(27):3264-3266.
  [5]赵继清. 心理干预与舒适护理在人工肝治疗重症肝炎中的体会. 现代医药卫生,2011,27(4):531.
  [6]罗月华. 人工肝血浆置换治疗重症肝炎的护理干预. 现代医药卫生,2011,27(16):2508.

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