优质护理在经尿道前列腺电切围手术期中的应用研究 郭海燕

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:郭海燕
[导读] 临床在对前列腺增生症病患进行经尿道前列腺电切术治疗之时,对其辅以优质护理,可显著降低并发症发生率,促进患者病情的康复。

衡阳市南华大学附属第一医院
  【摘  要】目的:研究经尿道前列腺电切围手术期中用优质护理的效果。方法:回顾性剖析2014年11月至2017年2月本院接诊的160例前列腺增生症病患的病历资料,根据患者的意愿将之随机分成试验组和对照组(n=80)。试验组于围手术期中接受优质护理,对照组接受常规护理。观察比较两组的护理效果。结果:试验组的并发症发生率为2.5%,比对照组的11.25%更低,组间差异显著(P<0.05)。试验组的患者满意率为98.75%,明显比对照组的85.0%高,组间差异显著(P<0.05)。结论:于经尿道前列腺电切术病患的围手术期中,利用优质护理对其进行干预,可有效预防并发症,提高临床护理效率。
  【关键词】前列腺电切术;围手术期;前列腺增生症;优质护理
  作为一种男性多发性疾病,前列腺增生症多发于年龄>50岁的人群,可严重影响男性的日常生活[1]。现阶段,经尿道前列腺电切术是本病患者的一种常见治疗方法,具有安全可靠以及创伤小等特点[2],但因不同的患者,其机体差异较大且手术耐受性也不同,使得其在术后更容易出现感染与出血等并发症,严重影响预后。对此,全面、有效的围手术期护理对于改善患者的预后以及降低并发症发生风险来说具有重要意义。本文将以160例前列腺增生症病患(接诊于2014年11月至2017年2月)为研究对象,旨在剖析优质护理在经尿道前列腺电切术围手术期中的应用效果,报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  以2014年11月至2017年2月本院接收的160例前列腺增生症病患为研究对象,所有入选者都经相关检查确诊符合前列腺增生症诊断标准[3],且病历资料齐全。按照患者的意愿,将160例病患分成两组:试验组(n=80)的年龄在45-80岁的范围之内,平均(70.36±4.18)岁;病程在1-7年的范围之内,平均(3.5±0.7)年;合并糖尿病者,6例;高血压者,14例;肺气肿者,4例;冠心病者,11例。对照组(n=80)的年龄在46-80岁的范围之内,平均(70.42±4.69)岁;病程在1-8年的范围之内,平均(3.6±0.9)年;合并糖尿病者,7例;高血压者,15例;肺气肿者,3例;冠心病者,10例。比较两组的合并症与年龄等基线资料,P>0.05,具有可比性。
  1.2 方法
  试验组在围手术期中应用优质护理方案,详细如下:
  (1)术前护理。
  主动和患者沟通,向其详细讲述前列腺增生症的相关知识,并耐心解答患者的提问,以帮助其消除心中的困惑,纾解紧张等负性情绪。病房巡视时,多用温和的语言关心、安慰患者,将临床治愈成功案例向患者进行举例说明,促使其树立起面对疾病的信心,提高治疗依从性。叮嘱家属多给予患者情感以及精神上的安慰,使患者能安心接受治疗。
  手术前期,嘱咐患者饮食要遵循高蛋白原则,并尽量多食用富含营养的食物,比如:肉类与鸡蛋等。可适当增加每日新鲜蔬果的摄入量,防止便秘。协助患者完善术前常规检查,及时排除有手术禁忌症的病患。
  (2)术中护理。
  入室后,立即对患者进行健康教育,并向其详细介绍相关的医护人员以及手术室环境等,合理调整室内温、湿度。术中,利用遮布对患者的隐私部位进行遮盖,密切观察患者基础生命体征的变化情况,若有异常立即处理。做好手术药品和器械的传递工作,并积极配合手术医师和麻醉医师完成所有的手术操作。
  (3)术后护理。
  协助取平卧位,术后第3-4d可指导更换成半卧位。注意观察患者各基础体征的变化情况,定时测量脉搏和血压。严格遵医嘱对患者进行用药,特别是有合并症的病患,需积极对其合并症进行治疗,以促使其机体恢复。
  叮嘱术后严格禁食,并于患者正常排气之后,方可指导其进食少量的流质食物,注:患者的饮食应以高热量且易消化的食物为主。
  密切观察引流液的性质,详细记录引流量,若发现引流量过大亦或者是引流液呈深红色,提示导管破裂或出血可能,需立即告知责任医师并配合处理。注意观察患者有无畏寒与高烧等异常情况,并定时向其提供尿道口消炎与抗生素等医疗服务,防止感染。及时询问患者的疼痛情况,可指导患者采取交流与听音乐等方式分散注意力,缓解疼痛。针对经以上操作后疼痛依旧较剧烈的病患,需指导使用止痛药。
  (4)出院指导。
  嘱咐院外不得食用具有刺激性的食物,饮食尽量多样化,确保营养摄入量充足。鼓励患者在日常生活中多做有氧运动,以增强其自身的机体免疫力。
  对照组应用常规护理方案:疾病宣教;术前准备;病情观察。
  1.3 评价指标
  观察两组术后是否出现尿潴留与感染等并发症,并采取问卷调查的形式,评估患者对本院护理工作的满意程度,评价标准为:<60分,不满意;60-84分,基本满意;85-100分,非常满意。
  1.4 统计学分析
  数据以统计学软件SPSS 20.0分析,以( )表示计量资料,经t检验;以[n(%)]表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 评价并发症
  试验组的并发症发生率为2.5%,对照组为11.25%。试验组明显比对照组低,组间差异显著(P<0.05)。如表1。
  表1  两组并发症的对比分析表 [n,(%)]

  3 讨论
  近几年来,微创技术凭借着其独特的优势(如,并发症少;创伤小;术后恢复快[4])受到越来越多临床医师和患者的青睐。但因前列腺增生症的患病群体以中老年人为主,且此类病患的机体耐受力较低,对疾病的认知度也不高,使得其治疗依从性大幅度降低,严重影响手术实施的效果[5]。对此,我们还需在患者的围手术期中,采取更安全有效的措施对其进行干预。优质护理乃比较新兴的一种护理方法[6],能以患者为整个护理工作的重心,并通过术前、术中以及术后全方位护理干预的方式,对其预后进行有效的改善[7]。此次研究的结果表明,试验组的患者满意率和并发症发生率均明显优于对照组,组间差异显著(P<0.05)。
  综上所述,临床在对前列腺增生症病患进行经尿道前列腺电切术治疗之时,对其辅以优质护理,可显著降低并发症发生率,促进患者病情的康复。
  参考文献:
  [1]刘彩虹.优质护理在经尿道前列腺电切围手术期的应用[J].浙江临床医学,2014,(8):1350-1351.
  [2]袁琛.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期优质护理方法[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(10):1926-1926,1927.
  [3]纪志清.经尿道等离子前列腺电切术后护理体会[J].中外女性健康研究,2015,(17):69-69.
  [4]薛擎.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理方法[J].中国实用医药,2015,10(36):203-204.
  [5]邵琳,周秋燕,李会等.前列腺增生电切术患者采用优质护理的临床效果观察[J].吉林医学,2015,36(4):757-758.
  [6]王帧.对行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者实施优质护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,(19):116-117.
  [7]陈秀英.对行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者实施优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(18):18-19.

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