前置胎盘期待治疗的应用观察与护理要点分析

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:曾湘华
[导读] 总之,于前置胎盘期待治疗中积极应用针对性护理方案,有助于改善产妇的妊娠结局,值得临床借鉴。

湖南省永州市祁阳县妇幼保健院  426100
  【摘  要】目的:剖析前置胎盘期待治疗的应用观察与护理要点。方法:2014年8月至2016年11月本科门诊接诊的前置胎盘期待治疗病患68例,以奇偶数字分组的方式对所选病患进行分组:予以34例A组病患针对性护理,34例B组病患常规护理。观察两组产后感染的发生情况,并对新生儿Apagar评分等指标进行比较。结果:A组的产后感染率为2.94%、出血量为(398.1±39.2)ml,均明显比B组的26.47%、(470.3±42.8)ml低,P<0.05。A组的新生儿Apgar评分、呼吸窘迫综合征发生率与体质量均明显优于B组,P<0.05。结论:积极采取针对性护理方案对接受期待治疗的前置胎盘病患进行干预,可显著降低其产后感染的发生风险,提高新生儿生存质量。
  【关键词】期待疗法;效果;前置胎盘;护理
  对于前置胎盘期待治疗产妇来说,因对病情无太高的认知度,使得其常产生焦虑与恐惧等不良情绪,严重影响妊娠结局[1]。对此,临床还应针对该类孕妇,及时采取有效的措施对其进行干预,以帮助其提高疾病认知度,改善分娩结局。本文旨在研究前置胎盘期待治疗的应用观察与护理要点,总结如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2014年8月至2016年11月本科门诊接诊的前置胎盘期待治疗病患68例,利用奇偶数字分组法,将68例入选者随机分成以下两组:A组(n=34)的年龄为24-43岁,平均(30.1±2.6)岁;孕周为34-38w,平均(36.2±0.7)w。B组(n=34)的年龄为23-42岁,平均(30.4±2.7)岁;孕周为34-39w,平均(36.5±0.8)w。比较两组的年龄和孕周等基线资料,P>0.05,可比。
  1.2 排除标准[3]
  (1)有糖尿病病史者。(2)高血压者。(3)肾炎者。(4)心脏病者。(5)病历资料不全者。(6)未获得知情同意者。
  1.3 方法
  B组实行常规护理,内容主要有产前教育以及加强体征监测力度等,A组实行针对性护理,详细如下:
  (1)视患者的文化水平以及年龄等基本情况,采取灵活多样的方式对其进行健康教育,比如:开展孕产妇交流座谈会;发放宣教册;建立微信或者QQ群,方便临床医师和病患间的实时交流;开设小班讲座。对待患者时,需保持亲切、友好的态度,并将治疗期间的注意事项详细告知患者。针对情绪较敏感的病患,需加强与之沟通的力度,并积极利用温和的语言安抚其不良情绪。若患者的文化程度较低,需用通俗易懂的语言对其进行健康宣教,并适当增加健康宣教的频率。
  (2)和患者保持良好的沟通,并建立起和谐、友好的护患关系。主动向患者介绍与前置胎盘与分娩相关的知识,耐心为患者解答心中的疑惑,帮助处理治疗期间遇到的问题。教给患者自我放松的方法,并积极培养其良好的自控能力以及角色适应能力。针对有心理问题的病患,需安排专人对其进行心理辅导。鼓励家属多关心、陪伴患者,使患者能够得到更多的人文关怀。
  (3)嘱咐患者保持绝对卧床休息,协助取左侧卧位,遵医嘱予以吸氧辅助治疗,帮助改善胎儿的氧供情况。指导进食富含铁、蛋白质与维生素的食物,确保每日睡眠充足,叮嘱严禁揉搓腹部亦或者是乳房,防止打喷嚏或者咳嗽。告诉患者保持良好心态的重要性,使其能以积极、乐观的心态面对治疗。
  (4)及时纠正患者对胎动计数的错误认知,并教给其自计胎动的方法,直至完全掌握。每天早中晚各选择1h进行胎动计数,并将 3次获得的计数相加,然后再乘以4,即可得出12h胎动。若胎动次数12h达到30次及以上,提示正常,小于10次提示异常[3]。
  1.4 评价指标
  记录并比较两组的如下指标:产后出血量;产后感染率;新生儿Apgar评分;呼吸窘迫综合征发生率;新生儿体质量。
  1.5 统计学分析
  上述评价数据在专用统计学软件SPSS(版本号:20.0)支持下进行统计分析,计量资料格式为( ),检验方法为t;计数资料格式为[n(%)],检验方法为χ2,当检验P<0.05时认为差异显著并且具备统计学意义。
  2 结果
  2.1 产妇情况分析
  A组的产后感染率为2.94%,明显比B组的26.47%降低,P<0.05。A组的产后出血量和B组比较更低,P<0.05。如表1。
  表1  两组产妇情况的对比分析表

  3 讨论
  临床妇产科中,前置胎盘比较常见,若患者在发病后不能及时入院就诊亦或者是治疗不当,都会危及其性命,影响妊娠结局[4]。现阶段,期待疗法是本病的一种重要治疗手段,虽能在一定程度上起到控制患者病情的作用,但无法对其不良情绪进行有效的干预,使得临床治疗效果大幅度降低[5]。对此,我们还应注重本病患者治疗期间的护理工作。针对性护理乃比较新兴的一种护理方法,能通过对患者进行健康教育、心理指导、孕期自我监护以及生活指导等方式,达到降低产后感染率以及改善妊娠结局的目的[6]。本研究结果表明,A组的产后感染率与产后出血量均明显比B组降低,组间差异显著(P<0.05);A组的新生儿状况明显优于B组,组间差异显著(P<0.05)。
  总之,于前置胎盘期待治疗中积极应用针对性护理方案,有助于改善产妇的妊娠结局,值得临床借鉴。
  参考文献:
  [1]沈凌庆,欧阳平.循证护理在前置胎盘期待治疗中的应用[J].安徽医学,2014,35(1):125-126.
  [2]杨彩霞,谭锦婷,吕艳红等.前置胎盘期待疗法的护理干预临床效果观察[J].中国医药指南,2012,10(18):465-466.
  [3]薛梅.优质护理在前置胎盘期待治疗中的效果评价[J].医药前沿,2015,5(35):213-214.
  [4]喻莎.58例前置胎盘期待治疗期间的观察及护理[J].中国医药科学,2012,02(6):111-111.
  [5]李军华.65例前置胎盘病人期待治疗的护理[J].全科护理,2013,11(36):3379-3380.
  [6]欧阳平.综合护理干预在前置胎盘期待治疗中的应用[J].临床医学,2013,33(3):121-123.

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