康复护理干预对老年急性腰椎间盘突出症患者腰椎功能恢复的影响

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:薛伟华1 郑晓东2 姚碧黎3 李普明4
[导读] 纤维环被损坏破裂,髓核向外突出后对后方椎管内神经根造成压迫继而导致病变发生[1],对患者生活和工作造成严重影响。

福建省永春县医院  362601
  【摘  要】目的:探讨康复护理干预在急性腰椎间盘突出症老年患者中应用对腰椎功能恢复的影响。方法:选取时间:2015年3月—2016年9月,选取对象:我院急性腰椎间盘突出症老年患者90例,按住院时间分为2组,设置为观察组和对照组,观察组予以康复护理干预,对照组予以传统护理,每组45例,比较两组护理后临床效果、腰椎功能评分、并发症和满意度情况。结果:观察组治疗后治愈率、愈显率和总有效率高于对照组,腰椎功能评分高于对照组,总并发症率低于对照组,非常满意率和总满意率高于对照组,以上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康复护理干预在急性腰椎间盘突出症老年患者中应用对腰椎功能恢复的影响效果较好,腰椎功能恢复较好,并发症少,满意度高,推荐临床广泛推广使用。
  【关键词】康复护理干预;传统护理;急性腰椎间盘突出症;老年患者;腰椎功能恢复
  腰椎间盘突出症是骨伤科临床的一种高发疾病,老年人群发病率较高,多因长时间外力作用或劳动负重造成腰部椎间盘发生退行性变,纤维环被损坏破裂,髓核向外突出后对后方椎管内神经根造成压迫继而导致病变发生[1],对患者生活和工作造成严重影响。该病急性期护理主要以缓解疼痛和康复护理为主[2],以往传统干预对康复护理缺乏研究,经过我院长期总结,现就康复护理干预在急性腰椎间盘突出症老年患者中应用对腰椎功能恢复的影响进行报道如下。
  1.资料与方法
  1.1临床资料
  将我院2015年3月—2016年9月期间90例急性腰椎间盘突出症老年患者按住院时间分为2组,设置为观察组和对照组,观察组予以康复护理干预,对照组予以传统护理,每组45例。观察组患者男29岁,女16岁,年龄67-76岁,平均年龄(72±4)岁;对照组患者男33岁,女12岁,年龄66-74岁,平均年龄(70±3)岁。所有患者均在发病3d内来院就诊,符合临床诊断标准,排除心、脑等系统疾病[3],排除肿瘤、出血等严重器质性病变,年龄、性别无统计学意义(P>0.05),具有一定可比性。
  1.2治疗方法
  对照组予以传统护理,缓解疼痛以及简单锻炼指导;观察组予以康复护理干预,增加体位疗法,患者取平卧位,阐述不同体位腰椎间盘需承受压力度等相关医疗常识,指导家属于患者腰和膝下放置软枕等物品放松肌肉,加快血液循环,有效避免肌肉发生痉挛,且可缓解疼痛发作。指导患者下床大小便,不可坐在床上大小便,应首选选取健侧卧位,然后借助手臂支撑起身保持躯体整体移动,最大限度减少腰部动作。根据患者病情程度选择合适腰围并合理使用,并指导使用方法[4]。指导患者及其家属在长期卧床后需要下床时需佩戴腰围,增强保护和巩固效果,使用腰围时需每天进行长运动训练。叮嘱患者需注意保暖,避免受寒,预防病情加重。
  1.3疗效分析
  比较两组护理后临床效果、腰椎功能评分、并发症和满意度情况。其中腰椎功能评分采用JOA腰痛评分系统,包括7个ADL(14分)、3个临床体征(6分)、3个主观症状(9分),共29 分,分数越高腰椎功能恢复越好[4]。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS17.0对所有数据进行统计学处理,组间计量资料结果用 ±s,采用t检验;组间计数资料结果用百分比表示,采用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组护理后临床效果
  观察组治疗后治愈率73.3%、愈显率93.3%和总有效率97.8%高于对照组的28.9%、60.0%、84.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2.2两组腰椎功能评分和并发症比较
  观察组腰椎功能评分高于对照组,总并发症率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1  两组腰椎功能评分和并发症比较

  3.讨论
  腰椎间盘突出除了积极有效的治疗工作,康复护理干预在治疗中同样十分关键。该病临床以腰腿痛为主要表现,可放射至坐骨神经痛。诸多学者研究称,疼痛可导致身体障碍,严重影响日常生活能力。若配合治疗的护理工作不够科学、合理,则极容易影响疾病预后。我院研究的康复护理干预得到一致认可。增加体位疗法,指导患者下床大小便,佩戴合适腰围并合理使用,以及叮嘱注意保暖等护理工作能够有效增加康复预后。在对腰椎间盘突出症术后患者实施护理过程中,应密切注意以下几点:①多叮嘱患者注重卧床休息的必要性,以此减少患者的不良反应发生率;②患者尽量不要过度使用腰部力量;③给患者进行活动安排时,应从易至难,以此提高患者的活动适应性。从上述结果可见,观察组治疗后治愈率、愈显率和总有效率高于对照组,腰椎功能评分高于对照组,总并发症率低于对照组,非常满意率和总满意率高于对照组,观察组在各方面均具有明显优势。
  综上所述,康复护理干预在急性腰椎间盘突出症老年患者中应用对腰椎功能恢复的影响效果较好,腰椎功能恢复较好,并发症少,满意度高,推荐临床广泛推广使用。
  参考文献:
  [1]夏瑶,陈洁.腰椎间盘突出症患者术后肢体功能康复的护理进展[J].上海护理,2013,13(5):71-72.
  [2]许琼瑜,陈尚杰,朱芬,等.健康教育对急性腰椎间盘突出症患者疼痛改善的影响[J].中华现代护理杂志,2010,16(30):3655-3656.
  [3]丛培彦,张灵芝,于丽.整体护理干预腰腹肌肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能的影响[J].中国现代医生,2015,53(13):123-124.
  [4]李桂焕.急性腰椎间盘突出症50例的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2010,19(1):56-57.

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