循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用 曾瑶

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:曾瑶 代虹
[导读] 总之,对上消化道出血患者开展预见护理可有效缓解患者临床症状,改善患者预后,值得临床推广应用。

德阳市人民医院  618000
  【摘  要】目的:对循证护理与预见护理在上消化道出血中的应用价值进行分析探讨。方法:将2014年10月~2017年1月在我院接受治疗114例上消化道出血患者随机分为观察组与对照组,观察组57例患者行预见护理,对照组54例患者行询证护理,对比两组护理效果。结果:观察组止血时间为(32.66±3.95)h,明显短于对照组的(41.26±4.83)h(P<0.05)。观察组治疗有效率为92.98%,对照组为91.23%,组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:对上消化道出血患者开展预见护理能够有效缓解患者症状,提高治疗效果,值得临床应用推广。
  【关键词】上消化道出血;循证护理;预见护理
  上消化道出血为消化系统常见疾病,临床症状主要为黑便、呕血等,具有起病急,病程进展快等特点,若处理不及时或处理不当,会对患者的健康甚至生命安全造成严重威胁[1]。研究显示,对上消化道出血患者在在治疗过程中,积极开展护理干预,对于改善患者预后具有重要价值。为了进一步对上消化道出血的护理方法进行分析探讨,笔者对2014年10月~2017年1月在我院接受治疗114例上消化道出血患者进行对照研究,现报道如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料
  2014年10月~2017年1月在我院接受治疗114例上消化道出血患者随机分为观察组与对照组,观察组57例患者,其中男31例,女26例;年龄为23~79岁,平均年龄为(43.2±4.4)岁。对照组57例患者,其中男33例,女24例;年龄为20~77岁,平均年龄为(42.1±4.6)岁。两组患者的年龄、性别等资料组间比较无统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法
  观察组行预见性护理,具体如下:根据患者的心理变化及出血先兆等开展预见性护理。心理护理:因患者出血频繁,心理上容易受到极大打击,容易出现焦虑、恐惧等不良情绪。在患者入院后,以自制问卷、人格特征量表对患者的爱好、性格等进行分析,根据评估结果,为患者开展针对性护理。并注意向患者讲解发病原因、治疗方法、注意事项等,提高患者对疾病的认识,让其能够更好的配合护理。出院指导:患者出院时,向患者讲解健康、良好的心态对于预后的重要性。嘱患者戒烟戒酒,禁食辛辣刺激性食物,并适当进行锻炼。
  观察组行循证护理:通过对万方、中国知网、维普等数据库进行检索,对相关结果进行评估,找出适合患者的最佳证据,以此为指导制定护理计划。病情监测:对患者的呼吸、血压、体温及脉搏等生命体征做好监测。注意观察患者尿量、黑便及呕血的色、量、质,一旦患者出现心悸、冷汗等,应立刻报告医生,并协助进行处理。对症护理:嘱出血期患者绝对卧床。迅速开设静脉通道补充血容量,对大出血患者及时进行配血、备血。对烦躁患者遵医嘱使用镇静剂。健康教育:向患者讲解积极乐观心态的重要性。指导患者注意休息,做到劳逸结合,通过适当锻炼提高免疫力,并注意不要服用水杨酸类药物,避免加重出血症状或诱发出血。
  1.3观察指标
  ①对比两组患者的止血时间。②对比两组患者治疗有效率[2]:治愈:24小时内,患者黑便、呕血等症状完全停止;有效:72小时内,患者黑便、呕血等症状完全停止;无效:72小时后,患者黑便、呕血等症状没有改善。
  1.4统计学处理
  将数据结果录入SPSS22.0数据库,对计数资料以例数百分比的形式表示,以X2检验,对计量资料以X±S的形式表示,以t检验,当P<0.05时,差异具有统计学意义。
  2结果
  观察组止血时间为(32.66±3.95)h,明显短于对照组的(41.26±4.83)h(P<0.05)。观察组治疗有效率为92.98%,对照组为91.23%,组间比较无明显差异(P>0.05),如表1所示。
  表1  两组治疗有效率比较[n(%)]

  3讨论
  近年来,随着社会经济不断发展,工作及生活压力不断加大,上消化道出血的发病率不断提高。对上消化道出血患者开展科学有效的护理干预对于提高治疗效果,改善患者预后具有重要意义[3]。循证护理指的是通过运用最佳或最新证据为患者提供相应护理干预,以最大程度的发挥医疗医疗资源,提高护理质量,满足患者的生理及心理需要。预见护理是根据患者在治疗及护理过程中可能会出现的情况,提供预测性护理,以及时、有序的解决护理过程中遇到的问题,进一步提高治疗与护理质量[4]。
  本研究结果显示,观察组止血时间为(33.27±4.09)h,明显短于对照组的(40.41±5.22)h(P<0.05)。观察组治疗有效率为92.98%,对照组为91.23%,组间比较无明显差异(P>0.05),预见护理患者的止血时间短于循证护理患者,但两组护理模式的治疗有效率无明显差异。原因可能为,循证护理注重在问题出现之后解决问题,预见护理注重在问题出现之前,有预测性的开展护理,效果更为确切。
  总之,对上消化道出血患者开展预见护理可有效缓解患者临床症状,改善患者预后,值得临床推广应用。
  参考文献:
  [1]梁活娟.临床护理路径在上消化道出血患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(6):147-148.
  [2]徐静.临床护理路径在上消化道出血患者中的应用观察[J].中国药物与临床,2014,14(6):856-857.
  [3]毕春梅.循证护理在上消化道出血患者临床护理中的临床价值分析[J].中国医药指南,2014(13):18-20
  [4]张云飞,陈阳阳,张金新,等. 循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].临床医药文献杂志,2017,4(4):713-714

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