提高睡眠呼吸暂停综合征伴老年高血压的护理对策分析 吴美丽

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:吴美丽
[导读] 能有效的改善患者的血压水平,减低其他并发症的发生,该种护理方法值得在临床上推广和借鉴。

湖南省脑科医院  湖南长沙  410007
  【摘  要】目的 为提高睡眠呼吸暂停综合征伴老年高血压的护理效果,对其实施相应的护理对策,分析护理后的效果。方法 选取我院收取的25例睡眠呼吸暂停综合征伴老年高血压患者,对其实施相应的护理对策,分析护理后的效果。结果 通过对比护理前、后的晨起血压水平显示:护理后晨起血压水平(15.8— 18.1/10.1—11.5)kPa明显优于护理前晨起血压水平(20.1— 24.0/12.9—15.1)kPa。结论 提高睡眠呼吸暂停综合征伴老年高血压的护理效果,能有效的改善患者的血压水平,减低其他并发症的发生,该种护理方法值得在临床上推广和借鉴。
  【关键词】睡眠呼吸暂停综合征;老年高血压;护理;对策
  睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是睡眠疾患,患者在睡眠的过程中,每小时呼吸暂停加低气次数≥5次,该病发病率逐年上升并且合并症和患者较多,而且该病病死率较高[1]。该病的发病机理是上呼吸道阻塞导致患者长期机体渐进性的夜间低氧血症,最终导致患者的全身系统性病变,主要以心脑血管方面的疾病为主,病情严重的患者能发生急性呼吸衰竭、夜间醉死。据相关统计研究,SAS在人群的发病率为2%—4%,而65岁以上的老年人发病率可高达35%[2]。为研究提高提高睡眠呼吸暂停综合征伴老年高血压的护理效果,特选取25例患者为研究对象,整理材料如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院收取的25例睡眠呼吸暂停综合征伴老年高血压患者,所有患者经过多导睡眠监测仪检测确诊并且经过血压监测同时伴有高血压合并症;所有25例患者其中男性17例(68.00%,17/25),女性8例(32.00%,8/25);年龄65—81岁,平均年龄(72.1±2.3)岁;所有患者的临床症状为:血压不稳、打鼾、嗜睡和浑身乏力等症状,所有患者临床症状以及合并症,见表1和表2。
  表1  25例SAS临床症状[n(%)]

  1.2护理对策
  1.2.1治疗前护理
  (1)调整饮食结构 给予患者指导调整饮食结构,合理的饮食可以增加患者身体的抵抗力,但是一定告知患者避免暴饮暴食,更要防止摄入过多的营养物质,造成营养过剩,导致患者出现其他的合并症如:肥胖;根据患者的年龄指导适量的运动,如:慢走等,促使患者消耗多余的脂肪,增加血液含氧量;(2)病因的了解 要与患者积极沟通,通过患者讲述的内容判断患者发病的原因,并要详细的记录,充分的了解患者发病的原因,对后续给予患者制定相应的治疗的方法和护理方法具有重要的意义;(3)相关疾病知识的宣传 要耐心的讲解睡觉的姿势和注意事项,枕头的高度要适中,勿蒙头入睡。告知患者睡觉时头部的方向要在外侧,医护人员方便睡眠时观察患者的呼吸状况[3];(4)对合并其他疾病史的患者要给与相应的治疗措施如:高血压患者给予控制血压治疗;糖尿病患者给予控制血糖水平治疗;呼吸道疾病给予相应的抗感染治疗等。
  1.2.2睡眠监测护理
  在睡眠监测前要告知患者24h内禁止服用镇静药物,禁止喝酒,禁止摄入咖啡、浓茶等兴奋的食物;监测当日中午不能睡午觉,在当晚时间21:30监测至次日7h,监测的时间要确保在9h以上。
  1.2.3减少诱发的因素
  (1)每天定时查看当日的天气情况,根据当天的气温指导患者适量的增减衣物,避免患者因为受凉,引发其他的疾病;(2)病房每天进行通风、清洁、消毒工作,室温控制在20?C左右,阻断交叉感染的机会;(3)患者如服用敏感的药物(镇静剂、激素等),一定要有专门的医生进行监督。
  1.3治疗中护理对策
  1.3.1密切的观察病情
  (1)因为老年人的身体体质较弱、反应迟钝,患者在午睡和夜间睡眠时,一定增加观察次数,主要观察患者的睡眠状态、呼吸的频率和深度以及节律、意识、表情等[4];(2)如发现患者打鼾声音较大或鼾声忽然停住,可以轻轻的触碰患者,使其调整睡觉姿势等方法,减轻患者的鼾声;如患者为肥胖,要叮嘱患者睡觉的姿势尽量侧身。
  1.3.2保持呼吸的畅通
  (1)对出现SAS的患者要及时清除患者呼吸道内的分泌物、定时给予患者吸痰的处理、持续鼻导管或面罩给养以及根据患者的病情相应的给予一定量的使用呼吸兴奋剂;(2)在治疗中,鼓励患者咳嗽,对长期卧床治疗的患者,每2h给予患者改变体位1次,并帮助患者将呼吸道的分泌物排除;(3)呼吸机定时清洁、消毒、保养等,每使用一次,确保更换一次过滤膜。
  1.3.3心理护理
  SAS的患者通过相关知识的了解后,部分患者会出现恐惧和紧张的心理状态,在入睡时甚至不敢入睡以及睡眠的过程中做噩梦等,护理人员要积极的患者进行沟通,及时的了解患者的心理状态,对患者提出的问题,要耐心的回答和讲解,并告知患者治疗的方法和治疗后的效果以及注意的事项等,使其消除不良的心理状态,积极的配合治疗。
  1.4术后护理
  (1)由于长期卧床,此类病人肠蠕动较弱、便秘等症状,会引起患者腹部胀痛,所以,在饮食方面要给予患者易消化的食物,不宜过饱,饭后给予相应的改善胃肠动力的药物,要保持患者大便通畅;护理人员要指导患者进行鼻部呼吸,避免口部呼吸,避免加重胃肠的胀气情况;(2)对出现误吸的患者,要立刻将患者的头部取高位或低半卧等姿势,使其头、颈和肩部的位置在同一水平,减少误吸。
  1.5护理效果判定标准
  对所有的患者在护理前和护理后进行检测晨起血压,对比不同护理的时期的晨起血压水平。
  1.6统计学方法
  本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,计量资料使用 ±s表示,实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1对比护理前、后的晨起血压水平
  通过对比护理前、后的晨起血压水平显示:护理后晨起血压水平(15.8— 18.1/10.1—11.5)kPa明显优于护理前晨起血压水平(20.1— 24.0/12.9—15.1)kPa,见表3。
  表3  对比护理前、后的晨起血压水平

  3讨论
  SAS根据临床上的症状可分为三种类型:阻塞性和中枢性以及混合性,三种类型中发病最高的为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS),该病症与高血压有较强的相关[5]。按照发病率来计算,男性的发病率明显高于女性的发病率。在(SAS)中伴有高血压病征的患者至少30%左右,而在(OSAHS)伴有高血压病征的患者确高达60%以上,明显高于正常人群中的10%。因此,提高睡眠呼吸暂停综合征伴老年高血压的护理效果的意义非常的重要。老年患者在本次研究中的体质较弱,各个器官也逐步衰竭,所以,护理该类患者的要比平常的患者要更加耐心、细致。本次通过指导饮食的结构、充分了解患者发病的原因、相关知识的宣传、睡眠监测的护理和减少诱发的因素以及在治疗中密切观察患者的状态等,结构显示:通过对比护理前、后的晨起血压水平显示:护理后晨起血压水平(15.8— 18.1/10.1—11.5)kPa明显优于护理前晨起血压水平(20.1— 24.0/12.9—15.1)kPa。
  通过以上的护理方法说明,提高睡眠呼吸暂停综合征伴老年高血压的护理效果,能有效的改善患者的血压水平,减低其他并发症的发生,该种护理方法值得在临床上推广和借鉴。
  参考文献:
  [1]范杰,郭兮,于桂芝,等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压病[J].中华心血管病杂志,1995,23:345- 347.
  [2]高晓华,俞烽,张锋英,等.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭[J].临床肺科杂志,2004,9(2):120
  [3]张晓英.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与高血压[J].解放军保健医学杂志,2007,9(1):53.
  [4]郭兮恒,黄席珍,罗慰慈.阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与高血压[J].中华内科杂志,1992,31(10):619.
  [5]袁莉蓉,杨玉萍.经鼻持续气道正压通气疗效观察及护理[J].江西中医学院学报,2000,12(3):130.

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