PDCA循环法在颈椎骨折并截瘫患者护理中的应用

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:罗琳
[导读] PDCA循环法在颈椎骨折并截瘫护理中应用,疗效确切,提高临床的理质量,有效的预防并发症的发生,获得患者高度认可,值得推广。

湖南省脑科医院  湖南长沙  410007
  【摘  要】目的:分析PDCA循环法在颈椎骨折并截瘫患者护理中的临床效果。方法:针对我院共118例颈椎骨折并截瘫患者。常规组:实施常规护理。观察组:在护理过程中增加PDCA循环法。结果:常规组的治疗总有效率77.97%明显低于观察组的94.02%(P<0.05)。观察组患者护理满意率98.31%高于常规组81.36%明显优于常规(P<0.05)。结论:PDCA循环法在颈椎骨折并截瘫护理中应用,疗效确切,提高临床的理质量,有效的预防并发症的发生,获得患者高度认可,更能有效保证护理工作的开展和落实,值得推广
  【关键词】颈椎骨折;PDCA循环法;截瘫患者护理
  颈椎骨折并截瘫病情较为严重,会使机体出现功能丧失,甚至死亡。治疗过程中采用有效且具有针对性的护理干预,能有效的降低并发症的发生,提高治疗效果。对颈椎骨折并截瘫患者可采用PDCA循证法,能有效的提高提升护理效果,缩短治疗周期,从而降低治疗费用,减轻患者的心理负担,获得患者和医师的认可和满意[1]。所以,针对本文颈椎骨折并截瘫患者实施PDCA循环法,观察临床效果,报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院2016年4月至2017年1月共118例颈椎骨折并截瘫患者。随机抽取的方法分为常规组和观察组,各组59人。
  常规组,男性:34人,女性25人,年龄23至70岁,平均年龄(49.3±1.8)岁。
  观察组:男性:36人,女性23人,年龄22至71岁,平均年龄(49.6±1.6)岁;一般资料方面进行对比,两组患者差异非常小,把无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 纳入标准
  纳入标准:①确诊为颈椎骨折并截瘫患者;②患者自愿签订同意书;③患者有颈椎活动受限、生活能力下降;④无血液传染性疾病;⑤无精神系统疾病、意识障碍。
  1.3 方法
  常规组:实施常规护理。密切监视患者生命体征指标,若出现不良情况护理人员立刻通知医师。针对患者恢复情况进行康复指导,告知相关注意事项。
  观察组:在护理过程中增加PDCA循环法。具体为制定计划(P):成立一个护理小组,由2名护士长、2名护师以及4名护理人员组成。对患者的当前情况进行评价:评价内容包括患者的生活自理能力;截瘫患者由于活动受限是否有皮肤压疮的情况;截瘫患者感受丧失程度;颈椎骨折后由于脊髓受到损伤,机体出现体温异常、肺部感染等其他并发症情况;胃肠功能调节是否出现紊乱;患者是否有恐慌、担忧、抑郁等不良情绪。在进行PDCA护理时,可以让患者在住院期间接受良好的护理,从而达到提高治疗效果的目的,从而提升自理能力,预防并发症,为患者减少病痛。并且根据患者的心理问题进行针对性疏通,使其心理和生理均达到康复效果。
  护理人员在患者入院后,与患者和家属进行适当的沟通和交流,向患者介绍医院的环境和医师队伍以及住院相关注意事项。患者通过交流,了解患者的需求,从而护理人员告知医师,在根本上解决问题。制定岗位责任制,护师给护理人员安排好工作,告知其重点护理对象,护师定时检查工作。护理人员及时汇报患者的病情发展情况,让护士长、护师与医师随时调整护理方案。在护理过程中所存在的问题,要及时解决,让患者感受到人文化关怀,从而保持身心愉悦。把PDCA循环法贯穿在整个治疗过程中,对出现并发症患者以及康复护理训练加强护理。
  实施护理过程(D):了解患者的心理情绪进行疏通,告知患者和家属治疗目的和效果以及护理的意义,同时告知患者相关疾病成功的案例,提高其治疗信心,能更好的配合护理人员进行治疗和护理。对严重压疮患者要在其床头放置警示标签[2],提高其他医务人员的警惕性和防范性。护理人员告知其压疮的危害性,并指导家属正确护理压疮的方法,例如:及时更换药物,提高支持疗法,从而改善机体状况,保持床单被罩的干爽和洁净度,私密部位保持干燥状态,避免大小便浸润周边皮肤[3]。对截瘫患者要做好预防工作,避免其出现烫伤、跌伤的情况,保证安全防护工作到位。增加床护栏,不可应用热水袋,并在床边放置吸痰工具,便于及时处理分泌物,防止出现窒息的情况。密切监视患者的血压、脉搏等基本生命体征情况,降低并发症的发生。当病情逐步稳定之后,护理人员辅助患者进行康复训练,逐步增加运动量。提高血液循环,增肌机体抵抗能力。在患者出院前,告知其相关注意事项,定期进行康复训练,若出现不适立刻复诊。
  检查阶段(C):护理人员在做好交班工作,每日对患者的管道、皮肤以及生命体征等基本情况进行记录。护师每周巡视护理人员工作2次,针对护理不妥当的地方进行指导,让护理人员可及时进行纠正。护士长每周检查一次,并根据临床情况提出护理意见。
  总结经验(A):根据患者在住院到出院护理过程进行总结,形成一套完善的护理方案,把具体责任落实的每个医务人员当中,从而提高医务人员的工作积极性,弥补护理工作中不足之处,从而更好服务于患者,降低并发症的发生率。PDCA各个患者都是紧密相连的,不可中断。
  1.4 观察指标
  观察两组患者的治疗效果,分为有效:临床症状明显改善,感染、压疮等并发症发生情况较少;显效:临床症状有所改善,感染、压疮等并发症发生情况一般;无效:临床症状无改善甚至更严重,感染、压疮等并发症较为严重而且发生率高。总有效率=有效率+显效率。发放调查表,让患者评比此次护理满意情况。
  1.5统计学方法
  采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析,计量资料以( ±s)表示,组间比较采用 t 检验计数资料以率表示,采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1 对比两组患者的治疗情况
  常规组的治疗总有效率77.97%明显低于观察组的94.02%,两组进行比较,存在一定差异性,具有统计学意义(P<0.05)。见表1
  表1  对比两组患者的治疗情况(n,%)

  3 讨论
  颈椎骨折并截瘫患者病情较为严重,需要长期卧床休息,易诱发并发症。在治疗过程中会对患者的气管、喉头产生一定损伤,使气道的分泌物无法及时排出,从而引发肺部出现感染。而且多数患者会出现体温异常的情况,因为中枢神经受损,从而无法支配其他神经,使体温出现异常等[4],这一系列的并发症均对会影响患者的治疗效果。所以,对颈椎骨折并截瘫患者进行护理干预有着重要意义。
  PDCA是一种科学质量管理模式,可以广泛应用于护理中。对颈椎骨折并截瘫患者应用PDCA循环法,可以根据患者自身病情制定合理化护理方案,由护理人员进行实施,患者进行配合,从而达到提高患者生活质量、降低并发症发生率的目的,而且获得患者的认可和满意率非常高。PDCA各个患者相辅相成,持续性的对患者实施护理,不仅有效的保证了护理干预,还使护理管理工作更加合理化、科学化、规范化,进而提升医院整体服务质量[5]。
  本文研究得出:在护理过程中应用PDCA循环法在治疗有效率和患者满意率方面优于常规护理,这有效的证明了PDCA循环法的优势和作用。不仅对患者的病情有所帮助,更能针对患者的心理情绪进行针对性开导和疏通,注重精神上的安慰和鼓励,加强患者治疗信心。能有效缩短患者治疗时间,从而降低治疗费用,减少患者和家属的经济压力。同时护理人员在患者清醒的时候,要对家属和患者开展健康教育,让其了解疾病的危害性和相关护理措施,提高自我防范意识。
  综上所述:PDCA循环法在颈椎骨折并截瘫护理中应用,疗效确切,提高临床的理质量,有效的预防并发症的发生,获得患者高度认可,值得推广。
  参考文献:
  [1]刘桂玲. 颈椎骨折合并截瘫患者护理康复要点. 内蒙古医学杂志,2012,44(14):79-80.
  [2]李晓华. 颈椎骨折合并截瘫患者术后早期并发症的预防及护理. 当代护士(专科版),2013(6):56-57.
  [3]张琼. 4 例颈椎骨折合并高位截瘫的护理分析报告. 黑龙江医药,2013(4):702-704.
  [4]陈婷. 颈椎骨折合并高位截瘫患者围手术期护理. 护理实践与研究,2012,9(17):70-71.
  [5]任丽丽,曹秋茹,杜美兰,等. 颈椎骨折合并四肢瘫患者的整体康复护理的体会. 中国伤残医学,2014,22(6):201-202.

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