预见性护理对降低阴道分娩产后出血的影响分析

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:龙江华
[导读] 综合以上内容,预见性护理在降低产妇阴道分娩产后出血率与减少出血量上能够发挥积极意义,值得进一步研究。

湖南省岳阳市君山区二人民医院  湖南岳阳  414000
  【摘  要】目的 对预见性护理对降低阴道分娩产后出血的影响进行探究。方法 从2014年12月至2016年12月期间在我院进行阴道试产的孕妇中抽取142例随机分为对照组与研究组,每组71例。对照组给予一般护理方式,研究组给予预见性护理。对比不同组别产妇产后2h与24h出血量、产后出血率与护理满意度。结果 研究组产妇产后2h与24h出血量明显比对照组少(P<0.05),产后出血率明显比对照组低(P<0.05),护理满意度明显比对照组高(P<0.05)。结论 预见性护理能够降低产妇阴道分娩产后出血率,减少出血量,有大范围使用的必要。
  【关键词】预见性护理;阴道分娩;产后出血;影响
  产后出血属于产科发生率较高的并发症,诱因包括产妇体质差、合并基础性疾病、子宫收缩力不足、软产道被损伤、凝血功能失常等[1]。若不能及时止血,产妇出现大出血与休克的可能性很高。因此需要对产后出血的预防与治疗给予充分的重视。预见性护理措施的针对性与预见性特征对于出血量的减少意义重大。本次研究将142例阴道试产孕妇作为研究对象,对预见性护理对降低阴道分娩产后出血的影响进行探究。报道如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  从2014年12月至2016年12月期间在我院进行阴道试产的孕妇中抽取142例随机分为对照组与研究组,每组71例。全部产妇足月妊娠,不存在胎盘残留、凝血功能异常、软产道损伤产妇。对照组年龄21-38岁,平均年龄为(31.4±2.8)岁,初产妇与经产妇分别有40例、31例,孕周在39-41周,平均孕周为(40.1±3.9)周;研究组年龄22-38岁,平均年龄为(31.7±2.9)岁,初产妇与经产妇分别有38例、33例,孕周在39-42周,平均孕周为(40.3±4.3)周。通过对两组产妇进行临床资料上的对比,不存在显著差异(P>0.05)。
  1.2方法
  对照组给予一般护理方式,包括监测体征、观察病情、预防与处理并发症等。
  研究组给予预见性护理。操作为:
  产前:在预产期前7天,指导产妇进行产前检查;基于产妇文化水平、年龄、心理状态综合性评估产前情况,并制定针对性的心理干预措施;在交流中,保持耐心与细心的态度,认真倾听产妇诉求,分析其心理状态,有效疏导,切实理解与支持产妇,为产妇在分娩前保持良好的心理状态提供保障;针对文化程度较低与对顺利分娩期望值高的产妇,加强分娩知识的宣传与教育,拓宽产妇关于分娩方式、分娩过程、分娩时间、疼痛程度等的了解,有利于保持情绪上的稳定;身体综合素质较差的产妇,适当干预其饮食,增加营养物质摄入,适当运动;合并贫血等疾病的产妇,基于疾病临床特点采取干预措施。
  产时。静滴葡萄糖酸钙,并观察用药效果;调节静滴速度,减少对产道的干预;对胎心、胎音、宫缩情况密切观察,及时发现意外情况并处理,缩短产程。
  产后:通过分析产后出血的临床特征,出血率较高的时期为产后的2小时,在这个时间段要加强对产后出血的预防工作。在产妇完成分娩后,严密观察产妇情绪。若产妇情绪烦躁,脸色苍白,需要做好应对措施;测定出血量,分析出血原因。若出血量增加,及时通知临床医生。
  1.3研究指标
  (1)产后2h与24h出血量。
  (2)产后出血率与护理满意度。将我院自行制作的护理满意度调查表发放给患者或家属,并全部回收。非常满意:评分在85分以上;满意:评分在60至84分;不满意:评分低于60分。护理满意度=(非常满意+满意)/产妇数量×100%。
  1.4数据处理
  数据资料用SPSS19.5进行统计分析,计量资料用( ±s)表示,用t检验;计数资料用(%)表示,用χ2检验,P<0.05表示有统计学意义。
  2.结果
  2.1产后出血量
  研究组产妇产后2h与24h出血量明显比对照组少(P<0.05)。见表1。
  2.2产后出血率与护理满意度
  研究组产妇产后出血率明显比对照组低(P<0.05),护理满意度明显比对照组高(P<0.05)。见表2。
  表1  对比不同组别产妇产后2h与24h出血量( ±s)

  3.讨论
  产后出血即为在胎儿娩出后的24小时内产妇阴道出血量高于500毫升[2]。分娩完成后,子宫仍然为松弛状态,宫腔中积聚较多的血液,短时间内弹性不能恢复正常,血窦关闭无效,出现出血的可能性很高[3]。若出血时间过长,即使产妇能够脱离生命危险也会出现一系列后遗症,例如垂体前叶功能减退等。资料表明,使用科学的护理干预有助于减少出血量[4]。
  预见性护理是在常规的护理流程中发展起来的一种新型护理方式。常规的护理服务工作内容比较随意,对患者全面了解不足,护理程序缺乏系统性,引起护理时间过长、护理效果不明显等问题[5]。预见性护理程序真正将患者作为中心,检测与分析患者症状,提高护理的科学性。将预见性护理应用到减少产后出血护理中,从产前、产时、产后各个过程基于产妇生理与心理上特点提供预见性护理措施,提前预知产妇分娩中可能出现的问题以及影响产后出血的有关因素,提升护理措施的科学性。本次研究中,对照组给予一般护理方式,研究组给予预见性护理。结果显示,研究组产妇产后2h与24h出血量明显比对照组少(P<0.05),产后出血率明显比对照组低(P<0.05),护理满意度明显比对照组高(P<0.05)。表明相较于一般的护理方式,预见性护理具有更为明显的优势。刘洋研究显示,使用预见性护理的试验组产后2h与24h出血量分别为(87.6±6.9)、(141.9±30.6),产后出血率为3.39%,而使用常规护理方式的对照组产后2h与24h出血量分别为(146.7±26.7)、(254.3±22.7),产后出血率为16.10%[5]。孔霞研究则显示,使用预见性护理的试验组护理满意度为95.00%,明显高于使用常规护理方式对照组的62.50%[6]。本次研究与刘洋、孔霞等研究成果具有一致性。
  综合以上内容,预见性护理在降低产妇阴道分娩产后出血率与减少出血量上能够发挥积极意义,值得进一步研究。
  参考文献:
  [1]韦力瑜. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(4):725-726.
  [2]江兰芝. 探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]. 大家健康旬刊,2016,10(4):190-190.
  [3]杜云,王茜,孙红格. 预防护理干预对减少阴道分娩产妇产后出血的效果观察[J]. 海南医学,2013,24(13):2019-2021.
  [4]尚峰丽. 产前针对性临床干预对阴道分娩产后出血发生率的影响[J]. 医学临床研究,2013,30(2):366-367.
  [5]刘洋. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的影响[J]. 中国医药指南,2016,14(19):238-238.
  [6]孔霞. 预见性护理对预防阴道分娩产后出血的临床护理效果[J]. 检验医学与临床,2015(20):3113-3114.

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