重症急性胰腺炎患者的ICU心理护理体会

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:胡惠银
[导读] 治疗重症急性胰腺炎期间进行针对性的心理护理,能够减少治疗期间并发症的发生并改善患者情绪,提高患者生活质量,临床价值较高,提倡推广。

邵阳市第二人民医院  湖南邵阳  422001
  【摘  要】目的:探讨护理工作对重症急性胰腺炎患者并发症与不良情绪的影响。方法:以2016年1月至2017年1月期间ICU重症监护室收治的重症急性胰腺炎患者80例,通过简单随机抽样方法将所有患者平均分为两组。所有患者均结合重症急性胰腺炎治疗方案进行相关护理,观察组针对患者出现的各类心理问题进行专门的心理护理;对照组患者仅进行常规的护理工作。记录并观察患者的生理、心理状况,并发症发生几率。结果:观察组患者胰腺脓肿、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、消化道出血等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组患者在护理后抑郁评分(SDS)与焦虑评分(SAS)明显低于对照组(P<0.05)。结论:完善的心理护理工作能够有效减少重症急性胰腺炎患者的并发症,改善患者的不良情绪,具有较高的临床价值。
  【关键词】心理护理;重症急性胰腺炎;护理效果
  急性胰腺炎是由于暴饮暴食而导致的常见疾病之一。食物被消化酶吸收进入体内分解后,胰腺是体内分泌消化酶的主要器官[1]。在正常情况下,这些消化酶的胰腺当没有消化时,排入十二指肠即被管道激活。但如果通路阻塞,消化酶积聚在胰腺中,当它们被预先激活时,开始消化其自身的细胞,引起严重的炎症。重症急性胰腺炎的治疗方式具有较高的非生理性特征,治疗过程中存在较多的并发症,会对患者的治疗效果以及生存质量带来较多的不良影响,还可能带来较多的不良情绪。本文意在研究在重症急性胰腺炎的治疗期间实施完善的心理护理工作对患者治疗的促进效果,对患者的并发症、生存质量以及心理状况进行分析。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选择2016年1月至2017年1月期间ICU重症监护室收治的重症急性胰腺炎患者80例,通过简单随机抽样方法将患者平均分为观察组和对照组。排除合并其他严重急慢性疾病的患者,排除接受相关治疗方案同时还会影响临床指标的患者,排除肝、心、肾、脑等重要脏器存在功能性问题的患者,排除由于其他原因无法完成治疗方案的患者。所有患者及家属均签署知情同意书。所有入组患者均在治疗的过程当中进行常规护理辅助治疗,观察组40例患者当中,男18例,女22例,年龄29至76岁,平均(48.90±10.86)岁,病程2至9天,平均(5.01±0.92)天。对照组40例患者中,男21例,女19例,年龄30至78岁,平均(50.13±11.10)岁,病程1至9天,平均(5.67±0.79)天。患者的性别、年龄、病程等一般性资料均在统计学分析后,不存在明显的组间差异(P>0.05),均衡性较好。
  1.2护理方法
  对照组患者全部采取常规护理方式配合治疗,即禁食、胃肠减压[2]。首先告知患者胃肠减压的目的及意义,传统认为饮食会刺激胰腺分泌,加重胰腺炎。饮水也会刺激胰腺分泌,不过,更重要的是重症胰腺炎常有肠麻痹,喝水会加重腹胀的症状,禁食期间每日口腔护理两次。观察组患者在此基础之上进行针对性的心理护理,加强心理咨询、健康教育、心态调整工作。医护人员通过实施劝告、安慰、支持、解释等言语交流,使患者树立与急性胰腺炎抗争的信心;通过教育,纠正患者对急性胰腺炎的错误认知,帮助患者构建健康的生活理念;动员家庭及社会力量的支持;配合运用心理治疗技术,如放松训练、正强化、生物反馈及暗示治疗等对患者进行心理干预[3]。
  1.3观察方法
  统计两组患者治疗中的并发症情况,包括重症急性胰腺炎肾病、重症急性胰腺炎心血管并发症、肌肉痉挛、贫血与营养不良等。两组患者在护理前与护理后以抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)对患者的抑郁与焦虑情绪进行评价。
  1.4统计学分析
  将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析,用 检验计数资料,计量资料均用( )表示,以t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者并发症比较
  观察组患者治疗中胰腺脓肿、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、消化道出血等不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表1.
  2.1两组患者焦虑与抑郁评分比较
  两组患者护理前SDS与SAS评分不存在明显差异(P>0.05),护理后两组患者的SDS与SAS评分均明显降低(P<0.05),观察组患者护理后SDS与SAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。见表2.
  表1  两组患者护理后的并发症发生率对比[n(%)]

  3讨论
  急性胰腺炎最主要的病因是胆道疾病,大多是因为暴饮暴食之后导致的急性胰腺炎发作,因为大量饮酒和暴饮暴食是这个病的主要诱因[4],其他的一些感染、手术、创伤、药物等也是可能引起此病主要的发病机制。急性胰腺炎就是患者自己的胰腺分泌的消化液把自身细胞给消化了,急性胰腺炎一般分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎两种,胰腺炎的首要治疗方法就是禁饮禁食,胃肠减压,在禁止饮食的同时还要将患者分泌的一些消化液排出,因为这些东西会刺激胰腺分泌胰液,加重病情[5]。
  患者关心治疗期间他们的状态变化,影响心态的原因不仅仅只是疾病使得身体变弱,更是治疗期间生活无法自理,饮食得不到满足,非生理特性极强的治疗过程所引起的呕吐、心悸等不适感。患者会认为自己成为家庭的负担,得不到亲朋和社会的理解,对这些问题表现出担忧的患者会出现痛苦、绝望和消极的世界观[6]。心理护理这个时期的目标是预防措施,医护人员及其家属应试图消除患者的悲观情绪甚至自杀念头,让患者感受到热情,减轻心理负担,并鼓励其进行缓慢的运动,病人生病后或多或少会影响工作和生活,也少了与朋友、社会的联系,通常他们会变得敏感多疑,焦虑紧张,难以跟周围的人融洽相处。随着时间的推移,来自各方面的关怀逐渐减少,作为护理人员,多谈论他们感兴趣的话题,帮助他们重建希望,给予患者患者足够的精神安慰。
  综上所述,治疗重症急性胰腺炎期间进行针对性的心理护理,能够减少治疗期间并发症的发生并改善患者情绪,提高患者生活质量,临床价值较高,提倡推广。
  参考文献:
  [1]谷一梅,徐凤玲.心理护理在重症急性胰腺炎患者ICU护理过程中的应用[J].大家健康(中旬版),2013,(10):98-99.
  [2]杨彩秀,李娟.心理护理干预对重症急性胰腺炎患者生活质量的影响[J].宁夏医学杂志,2014,36(7):661-662.
  [3]许丹云.重症急性胰腺炎患者ICU护理中运用心理护理的效果分析[J].现代养生(下半月版),2016,(8):227-227.
  [4]谷一梅,徐凤玲.心理护理在重症急性胰腺炎患者ICU护理过程中的应用[C].//第三届世界灾害护理大会论文集.2014:1563-1563.
  [5]陈佳云,应杰萍,王亚芹等.重症急性胰腺炎患者心理护理的研究进展[J].当代护士(中旬刊),2015,(4):3-4,5.
  [6]张金梅.重症急性胰腺炎患者的护理研究进展[J].医药与保健,2015,(4):260-260,253.

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