温针灸配关节松动术治疗肩周炎的临床疗效

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:徐小燕
[导读] 肩周炎的恢复期,温针灸还能降低患处神经组织的兴奋性和抑制结缔组织的增生,从而帮助改善关节功能。

湖南省岳阳市第二人民医院  湖南岳阳  414000
  【摘  要】目的 观察温针灸配关节松动术治疗肩周炎的临床疗效。方法 以我院2013年10月~2015年10月收治的128例肩周炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者接受关节松动治疗,观察组患者接受温针灸配关节松动术治疗,比较两种治疗方法的效果。结果 观察组和对照组的痊显率对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的疼痛评分、关节外展得分、关节后伸得分优于对照组患者,差异有统计学意义。结论 温针灸配合关节松动术治疗肩周炎可以显著提高效果,止痛效果更佳。
  【关键词】温针灸;关节松动术;肩周炎;临床疗效
  [Abstract]:Objective To observe the clinical curative effect of warm acupuncture treatment of periarthritis of shoulder with joint mobilization. Method in our hospital from October 2013 to 2015 from October of 128 cases of periarthritis of shoulder were as the research object,randomly divided into the observation group and the control group,patients in the control group treated with joint mobilization in the treatment,patients in the observation group received warm acupuncture and moxibustion joint mobilization in the treatment,were compared between the two treatment effect. Results in the observation group and the control group healed significant contrast ratio,the difference was statistically significant(P < 0.05);observation group patients pain score,hip abduction score,joint extension score better than the control group,the difference is statistically significant. Conclusion acupuncture and moxibustion combined with treatment of periarthritis of shoulder joint mobilization can significantly improve the effect,analgesic effect is better.
  [keyword]:moxibustion;joint mobilization;scapulohumeral periarthritis;clinical curative effect
  肩周炎是由肩关节内外的慢性损伤性炎症引起的不同程度的疼痛、活动障碍,严重者肌肉萎缩。口服药物、局部封闭、运动疗法、推拿等疗法广泛用于肩周炎的治疗[1]。越来越多的研究发现,温针灸配关节松动术治疗肩周炎的疗效更好,尤其治疗肩周炎早期患者的效果更佳[2]。基于此,文章以我院2013年10月~2015年10月收治的128例患者为研究对象,观察温针灸配关节松动术治疗肩周炎的临床疗效,现报告如下。
  1资料及方法
  1.1一般资料
  选取我科门诊肩周炎患者128例,单侧肩98例,双侧肩30例,随机分为治疗组和对照组。治疗组64例,其中男性33例,女性31例,平均年龄55±10岁,平均病程38±12天;对照组64例,其中男性29例,女性35例,平均年龄53±11岁,平均病程40±13天;两组患者性别、年龄、病程经统计学分析差异无统计学意义(P>O.05),具有可比性。
  1.2诊断标准
  参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》:①慢性劳损,外伤筋骨,气血不足复感风寒湿邪所致;②好发年龄在50岁左右,女性发病率高于男性,右肩多于左肩,多见于体力劳动者,多为慢性发病;③肩周疼痛,夜间为甚,常因天气变化及劳累诱发,肩关节活动功能障碍;④肩部肌肉萎缩,肩前、后、外侧均有压痛,外展功能受限明显出现典型的“扛肩”现象;⑤x线检查多为阴性,病程久者可见骨质疏松。
  1.3方法
  (1)对照组患者。对照组患者接受的关节松动术为被动辅助运动和被动生理运动。被动辅助运动:仰卧位安置患者。对于前屈障碍患者,医生用大鱼际按压患者肱骨头,以自前向后方向滑动患者肱骨头;对于肩外展障碍患者,医生以自头向足方向滑动患者的肱骨头。肩后伸展障碍患者则采用俯卧位安置,医生以大鱼际或拇指按压患者的肱骨头,并以自后向前方向反复滑动患者的肱骨头。被动生理运动:以坐姿安置患者,分别前屈、内旋、内收、外伸和外展患者的肩关节。每次接受25min关节松动术治疗,松动手法的强度依据患者的病情决定,以保证患者接受治疗是无疼痛感或疼痛感较轻为最佳。
  (2)观察组患者。观察组患者接受关节松动术治疗的同时接受温针灸治疗。以侧卧安置患者,以暴露患侧。先对相关穴位周围皮肤进行消毒,分别使用25~30号105寸毫针快速刺人肩髑、肩贞和合谷等穴位,用相应的手法获得针感。获得针感后在针柄插上药用艾条,并用火点燃,每穴灸燃2壮药用艾条。药用艾条插于距皮肤3cm针柄位置,以防烫伤患者皮肤,如患者有灼烧感,在皮肤和药用艾条问用纸板隔热。所有患者每日均接受1次治疗,15d为一个疗程,接受2个疗程的治疗[3-4]。
  1.4疗效判断
  (1)依据《中药新药临床研究指导园》(1997年修订)将两组患者的治疗效果分别痊愈、显效、好转和无效四个标准,痊愈:疼痛消失,关节功能正常;显效:疼痛感显著改善,关节活动范围明显扩大;有效:疼痛感基本缓解,关节活动范围部分扩大;无效:疼痛感无改善或加重,关节活动范用无扩大或缩小。(2)疼痛得分越低,疗效越好;关节功能得分越高,疗效越好(满分10分)。
  1.5统计学分析
  两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析,计量资料使用(均数±标准差)(x±s)表示,t检验,计数资料使用频数和率(%)表示,x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1治疗结果
  观察组和对照组的痊显率对比,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1  两组患者的疗效比较[n(%)]

  3讨论
  肩周炎多因感受风寒湿邪所致,属风寒湿痹范围,风寒湿邪侵袭肩部经脉,经络阻滞,气血循环受阻,不通则痛;故“以通治痛”,温通为主。温针灸是针刺与艾灸结合的治疗方法,适用于寒盛湿重、经络壅滞之证。肩周炎使用温针灸法有温通经络,散寒祛湿的作用,可缓解疼痛。但温针灸治疗肩关节功能活动障碍的效果欠佳。
  关节松动术主要针对于关节功能障碍的康复[5]。通过滚动、滑动、旋转和分离牵引等手法有效缓解肩关节处的疼痛,加快关节液的代谢和流动,增强关节纤维和关节软骨处的营养补充,松解关节处的软组织粘连,增强自身的反馈机制,有利于炎症的消除和肩关节功能的恢复[6]。肩关节松动术具有见效快、手法方便、针对性较强和患者接受度高等优点。温针灸在经筋的病变部位取穴进针,配以具有祛湿通络和温经散寒作用的艾灸,能改善肩周炎患处的血浆渗透压,加快炎性物质吸收速度,减少炎性物质对末梢神经的刺激,并还可激活内源性吗啡样物质,从而起到活血化瘀、通活经络和止痛的效果[7-8]。艾灸时散发出的红外线可以穿透皮肤到达组织深处,加快患处组织的新陈代谢,促进炎症的消除。肩周炎的恢复期,温针灸还能降低患处神经组织的兴奋性和抑制结缔组织的增生,从而帮助改善关节功能。
  综上所述,温针灸配关节松动术治疗肩周炎的效果显著,患肩关节功能恢复更好,止痛效果更佳。
  参考文献:
  [1]张志明.综合康复治疗肩周炎的疗效观察及对血浆β-内啡肽和P物质含量的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2009,31(11):770-772.
  [2]林子玲,周小军,赖家盈温针灸结合关节松动术治疗肩周炎的临床研究[J].中国康复理论与实践,2011(10):997—998.
  [3]王丽菊,郭龙关节松动技术配合温针灸治疗肩周炎的临床效果观察[J].中国医药指南,2012,10(6):76-78.
  [4]赵明华,徐帮杰,赵文华.针刺配合关节松动术治疗肩关节周围炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2010(1):31—33.
  [5]向进.温针灸配关节松动术治疗肩周炎的?临床疗效观察[J].中国社区医师,2010,12(17):119--120.
  [6]容国安,毛容秋,危静,等.粘连期肩周炎的综合康复治疗[J].中华物理医学与康复杂志,2006,28(3):187—188.
  [7]王会阳,张芳权关节松动术配合理疗治疗肩周炎90例疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(16):256—257
  [8]王点兵浮针配合关节松动技术治疗肩周炎的临床效果观察[J].中国医药指南,2015,13(2I):227—228

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