脑出血手术患者应用护理干预的临床分析

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:田海燕
[导读] 护理干预在脑出血患者围手术期应用具有多方面积极作用,临床效果和价值均显著,不失为一种理想的护理服务方案,值得推广和应用。

溆浦县中医医院  湖南溆浦  419300
  【摘  要】目的:探讨护理干预在脑出血手术患者中的应用效果及价值。方法:选取108例拟行手术治疗的脑出血患者,随机分为常规组与干预组,分别接受常规护理和护理干预。观察指标为护理前后SAS、SDS评分变化、住院期间并发症发生率。结果:护理前常规组与干预组SAS、SDS评分比较均无显著性差异(P>0.05),护理后均较本组内护理前显著降低(P<0.05),且护理后干预组SAS、SDS评分远低于常规组(P<0.05);住院期间干预组坠积性肺炎、静脉血栓以及便秘的发生率与常规组比较均无显著性差异(P>0.05),而前者总并发症发生率远低于后者(P<0.05)。结论:对拟行手术治疗的脑出血患者实施护理干预不仅能够减轻负性情绪,还可减少住院期间的并发症,临床价值较高。
  【关键词】脑出血;护理干预;负性情绪;并发症
  作为神经外科一种比较常见的疾病类型,脑出血的发生率逐渐增加,且其预后较差,不仅能够导致中枢神经受损,从而使得患者遗留有不同严重程度的后遗症,甚至还可能危及到其生命安全[1]。研究表明[2],对拟行手术治疗的脑出血患者围手术期实施全面、细致的护理干预不仅能够及时疏导其负性情绪,还可减少相关并发症,从而改善预后效果,并促进此类患者在手术后快速康复。为了探讨此类患者围手术期全面、细致的护理干预措施,本研究特选取108例脑出血病人展开分组对照试验,将护理干预与常规护理的临床应用效果及价值进行对比,旨在为拟行手术治疗的脑出血患者提供一种行之有效的护理方案。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  经过医院伦理委员会审批通过后,制定以下纳入和排除标准,其中纳入标准:符合脑出血诊断标准,拟行手术治疗,患者本人和(或)家属签署本次医学研究同意书;排除标准:存在难以控制的基础疾病者,合并其它类型颅脑疾病者,存在严重脏器功能障碍者,合并精神或者心理疾病者。按照上述筛选标准自神经外科2016年2月-2017年2月收治的脑出血患者中选取108例展开对照试验,所用分组方法为随机数字表,分为常规组与干预组。常规组54例受试者中男性29例、女性25例,年龄42-80岁,平均(62.4±10.3)岁;干预组54例受试者中男性30例、女性24例,年龄40-80岁,平均(61.9±9.7)岁。2样本上述资料数据比较均无显著性差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  所有受试者均接受常规护理:即包括配合临床医生帮助患者完成相关检查、监测并控制生命体征指标变化、遵照医嘱给予相关药物和操作等。
  干预组同时给予护理干预,包括(1)手术前了解每位受试者的心理状态,尤其应当注意对其焦虑、抑郁、敌对、悲观厌世等负性情绪进行量化评估,并仔细了解患者产生负性情绪的原因,通过注意力转移法、暗示法、鼓励法以及情感支持法等缓解其负性情绪;(2)在手术前做好常规准备,手术过程中配合临床医生顺利完成手术操作,并做好手术操作过程的相关记录;(3)手术后除了给予患者疼痛护理、心理疏导外,还应当给予康复指导,鼓励患者循序渐进完成康复锻炼,加快康复进程;在此过程中,医护人员尤其应当注意此类患者并发症发生风险的评估和预防指导,降低每种并发症的发生风险。
  1.3 观察指标
  观察指标为护理前后SAS、SDS评分变化、住院期间并发症发生率。其中SAS评分和SDS评分均采用对应的负性情绪自评量表进行量化,每个量表均包含有20个条目,且每个条目的评分范围均为1-4分,所以SAS和SDS的理论得分均为20-80分,评分越高则说明患者的负性情绪越严重。
  1.4 统计学分析
  以SPSS20.0版本软件为统计学分析工具,计量资料( )和计数资料(%)分别以t和 检验。均将P<0.05认为是差异有统计学意义的前提条件。
  2 结果
  2.1 护理前后SAS和SDS评分比较
  护理前干预组与常规组SAS和SDS评分比较均无显著性差异(P>0.05),护理前后本组内及护理后组间SAS和SDS评分比较差异均有显著性(P<0.05),见表1。
  2.2 住院期间并发症发生率比较
  干预组与常规组住院期间坠积性肺炎、静脉血栓以及便秘的发生率比较差异均无显著性(P>0.05),而干预组总并发症发生率为1.85%,远低于常规组的16.67%(P<0.05),见表2。
  表1  护理前后SAS和SDS评分比较( ;分)

  3 讨论
  脑出血患者病情严重、预后较差、医疗费用高其死亡风险也较高,而上述因素均可成为影响患者手术治疗配合度和产生严重的负性情绪的危险因素。此外,脑出血患者手术后往往需要长期卧床,再加上疾病和手术对机体造成的创伤,往往会增加住院期间各种并发症的发生风险,也是导致不良预后的重要因素[3]。而常规护理操作在拟行手术治疗的脑出血患者中应用能够为其提供基础的护理服务,但是对患者负性情绪及并发症发生率的改善及控制效果并不理想,因而在临床应用期间仍然存在较为明显的局限性。
  护理干预在拟行手术治疗的脑出血患者中应用更为精细化,也更为符合人性化护理服务的要求和特点,将时间发展作为横轴,分别为其提供术前心理疏导、术前常规准备、术中医护配合、术后健康指导和术后并发症预防等精细化的护理干预服务。在护理干预操作应用于脑出血患者围手术期,具有以下明显的优势:(1)及时疏导负性情绪,减轻焦虑和抑郁程度,也可据此提供患者临床治疗的依从性和配合度;(2)保证手术治疗的顺利进行[4];(3)促进术后快速康复,减少各种并发症的发生情况。由此可知,在脑出血手术患者中实施护理干预具有多方面的积极作用。
本研究中,干预组护理后SAS和SDS评分均远低于本组内护理前和常规组护理后,说明相较于常规护理,护理干预能够显著改善脑出血患者围手术期的负性情绪;干预组总并发症发生率远低于常规组,说明护理干预能够有效控制脑出血患者手术后并发症发生率,为快速康复提供保证。综上,护理干预在脑出血患者围手术期应用具有多方面积极作用,临床效果和价值均显著,不失为一种理想的护理服务方案,值得推广和应用。
  参考文献:
  [1]叶惠,李旭. 综合护理干预在围术期高血压脑出血患者中的应用[J]. 海南医学,2015,26(20):3113-3114.
  [2]许春达,郑俊青,赵士宏. 流程化护理干预对脑出血围术期病人功能恢复及生活质量的影响[J]. 护理研究,2016,30(19):2403-2406.
  [3]冷晓辉,吴善凤,王娟,等. 行动研究法在预防脑出血患者围术期深静脉血栓形成中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2015,11(29):3524-3526.
  [4]袁巧玲. 脑动静脉畸形出血急性期手术治疗的护理要点[J]. 护士进修杂志,2015,30(10):907-908.

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