急诊治疗重症哮喘呼吸衰竭的临床效果研究

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:潘艳辉
[导读] 为重症哮喘呼吸衰竭患者采用急诊治疗,对减轻哮喘症状、改善呼吸功能均有积极作用,具有较高的临床应用价值。
 长沙市第八医院(长沙市中医医院)  湖南长沙   410100
  【摘  要】目的:本文就急诊治疗重症哮喘呼吸衰竭的临床效果进行研究。方法:选取我院在2016年4月--2017年4月期间收治的88例重症哮喘呼吸衰竭患者,采用随机数字表法进行分组,实验组与参照组各44例。对参照组施以常规治疗法,对实验组采用急诊抢救干预,对比两组患者的治疗总有效率与血气分析值。结果:实验组患者的治疗总有效率高于参照组,实验组患者的PaO2、PaCO2指标的改善程度对比参照组更加明显,P<0.05。结论:为重症哮喘呼吸衰竭患者采用急诊治疗效果理想,能够有效改善患者的呼吸功能及呼吸指标,值得推广。
  【关键词】急诊治疗;重症哮喘;呼吸衰竭;血气分析指标
  [Abstract] Objective:To study the clinical efficacy of emergency treatment for severe asthma with respiratory failure. Methods:88 patients with severe asthma and respiratory failure treated in our hospital from April 2016 to April --2017 were randomly divided into the experimental group and the reference group with 44 cases in each group. Routine treatment was applied to the reference group,emergency rescue intervention was used in the experimental group,and the total effective rate and blood gas analysis value of the two groups were compared. Results:the total effective rate of the patients in the experimental group was higher than that in the reference group,and the improvement degree of the PaO2 and PaCO2 indexes in the experimental group was more obvious than that in the reference group,P<0.05. Conclusion:emergency treatment is effective for patients with severe asthma and respiratory failure. It can effectively improve the respiratory function and respiratory index of patients,so it is worth popularizing.
  重症哮喘在呼吸系统疾病中较为常见,具有起病急、进展快等特点,还易引发肺不张、自发气胸、酸中毒等严重并发症,甚至出现呼吸衰竭,危及患者的生命安全[1]。为提高重症哮喘呼吸衰竭患者的治疗效果,对近一年的部分患者采用急诊抢救干预,效果较为理想;现将研究过程及数据做如下汇报:
  1 基线资料及方法
  1.1 基线资料数据
  选取2016年4月--2017年4月期间我院接收的重症哮喘呼吸衰竭患者作为此次研究对象,病例总数为88例,均符合WHO重症哮喘的相关诊断标准。其中男性患者48例,女性患者40例;年龄集中在45--66岁之间,中位年龄为(55.4±4.5)岁;哮喘病程在1--11年之间不等。采用随机数字表法进行分组,实验组与参照组各44例。两组患者的资料数据对比,不存在显著差异性,P>0.05。
  1.2 方法
  参照组患者采取常规治疗,包括解痉、平喘、吸氧、祛痰、抗感染以及纠正水电解质紊乱等,所用药物包括糖皮质激素、氨茶碱、β2-受体激动剂以及细胞膜稳定剂等。
  实验组予以急诊抢救干预,在常规疗法基础上予以机械通气,协助患者保持半卧位并予以面罩供氧,压力从6mmH2O开始,依据患者病情逐渐上调,最后维持在12--18mmH2O之间,呼吸机的氧浓度维持在35%--45%之间,呼吸频率控制在14--16h/次,患者每日的吸氧时间要在6h以上,对于病情严重者可予以全天通气治疗。同时取1.875--3.750g的尼可刹米与500ml葡萄糖注射液(5%)混合,为患者静脉滴注。
  1.3 疗效评定标准[2]
  患者呼吸困难、心悸等症状完全消失,呼吸、心率基本恢复正常,则为治疗显效;患者的症状明显减轻,呼吸、频率得到显著改善,则为有效;患者症状、体征均未见明显变化,或加重,则为无效。
  治疗总有效率=显效+有效/总例数。
  1.4 评价指标
  对比两组患者的治疗总有效率、PaO2、PaCO2指标。
  1.5 统计学方法
  整理研究数据,核对无误后输入统计学软件SPSS19.0进行统计学处理,血气分析指标为计量资料,以均数±的形式表示,比较结果行t值检验;治疗总有效率为计数资料,以百分率%的形式表示,比较结果行卡方值检验;以P<0.05为比较差异显著的检验水准。
  2 研究结果
  2.1 治疗总有效率对比
  实验组与参照组患者的治疗总有效率为95.45%、77.27%,组间比较差异显著,P<0.05;详细数据见表1。
  2.2 血气分析指标对比
  治疗前,两组患者的PaO2、PaCO2比较无显著差异,P>0.05;治疗后,实验组患者的PaO2、PaCO2改善程度对比参照组更加显著,P<0.05;详细数据见表2。
  表1  治疗总有效率对比(n,%)

  注:a表示与治疗前比较P<0.05,b表示与参照组比较P<0.05。
  3 讨论
  在重症哮喘呼吸衰竭的发作期,对患者的治疗是以解除气道阻塞为目的,以减轻患者的喘息症状,恢复其心肺功能,以免病情继续恶化[3]。在常规治疗法中,为患者使用氨茶碱、糖皮质激素、细胞膜稳定剂等药物,可起到局部抗炎、舒张平滑肌的作用,但对于一些病情严重、反复发作的患者而言,病情控制效果不够理想,因此我院主张为患者实施急诊救治干预。其中机械通气可以快速减小支气管气道内的压力,提高肺组织的顺应性,进而缓解气道痉挛症状、改善患者的呼吸功能[4]。同时为患者使用尼克刹米,对缓解患者的缺氧状态、恢复肺通气功能具有显著效果[5]。此次研究中,对参照组施以常规治疗法,对实验组采用急诊抢救干预,结果显示:实验组患者的治疗总有效率高于参照组,实验组PaO2、PaCO2指标的改善程度对比参照组更加显著,P<0.05;这一结果足以体现急诊抢救干预在治疗重症哮喘呼吸衰竭中的应用价值。
  综上所述,为重症哮喘呼吸衰竭患者采用急诊治疗,对减轻哮喘症状、改善呼吸功能均有积极作用,具有较高的临床应用价值。
  参考文献:
  [1]石佳泉,徐招柱,饶广浩等.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例临床效果分析[J].当代医学,2013(20):81-82.
  [2]开赛尔?艾则孜,木尼拉?亚尔买买提,杨晓红等.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].中国医师杂志,2016(z1):69-70.
  [3]肖洋.探讨急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].中国卫生标准管理,2015(14):86-87.
  [4]张勃.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].中国实用医药,2016,11(35):75-76.
  [5]张瑞兰,沙利塔娜提?沙尔克提汗.重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救策略分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015(13):8-8,10.
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