中医治疗风湿性关节炎临床疗效观察 何香

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:何香
[导读] 应用中医辨证疗法治疗的患者临床效果和不良反应发生概率均明显优于应用西药治疗的患者,由此可见中医治疗效果更佳。
岳阳县公田镇中心医院  湖南岳阳  414114
  【摘  要】目的:观察对风湿性关节炎患者行以中医治疗的临床效果。方法:择取2016年4月至2017年5月我院收治的128例风湿性关节炎患者进行研究,以入院时间为依据将所选患者分为西医组和中医组,每组各64例,西医组患者行以常规西医方法治疗,中医组患者行以中医辨证治疗,对两组患者的临床效果和不良反应发生情况进行分析和比较。结果:治疗后,中医组患者的临床总有效率为90.6%,西医组患者的临床总有效率为68.8%,中医组明显高于西医组(P<0.05);中医组不良反应发生概率为1.6%,西医组不良反应发生概率为10.9%,中医组明显低于西医组(P<0.05)。结论:对风湿性关节炎患者行以中医治疗可以取得良好效果,且不良反应发生概率低,具有显著的临床价值,值得临床推广应用。
  【关键词】中医;风湿性关节炎;临床疗效
  风湿性关节炎属于常见结缔组织炎症之一,具有反复发作的特性,同时可以累及心脏,风湿热属于风湿性关节炎的主要表现,轻度发热或中度发热是该疾病的典型表现,游走性关节炎[1]。大关节如肩关节、膝关节、踝关节、肘关节等为受累关节,往往会出现从一个关节向另一关节转移的现象,病变局部出现灼热、红肿以及剧痛,部分患者会出现多个关节同时发病现象,使患者的日常生活和工作受到严重影响[2]。基于此,本文择取2016年4月至2017年5月我院收治的128例风湿性关节炎患者进行研究,观察中医治疗的临床效果,现作如下报道。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  择取2016年4月至2017年5月我院收治的128例风湿性关节炎患者进行研究,所选患者均与疾病诊断标准相符合,知晓并同意参与本次研究,并签署知情同意书,排除肝肾功能不全患者以及妊娠、哺乳期女性等。以入院时间为依据将所选患者分为西医组和中医组,每组各64例,中医组男30例,女34例,年龄介于26-74岁,平均年龄为(40.6±3.6)岁,病程最长为12年,最少为6个月,平均病程为(12.1±3.2)年;西医组男31例,女33例,年龄介于27-75岁,平均年龄为(40.7±3.4)岁,病程最长为12年,最少为8个月,平均病程为(12.2±3.1)年。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异,可以进行比较。
  1.2治疗方法
  西医组患者行以常规西医方法治疗:甲氨蝶呤(生产企业:上海信谊药厂有限公司;国药准字H31020644),口服,每次5-10mg,每天1次;双氯芬酸钠缓释片(生产企业:国药集团致君坪山制药有限公司;国药准字H10970209),口服,每次0.1g,每天1次。持续治疗2周。
  中医组患者行以中医辨证治疗:①对于热邪迫络型患者来说,临床症状表现包括关节疼痛、痛处掀红灼热、筋脉拘急、无法屈伸、口渴烦闷、舌黄燥等。临床治疗以气血调畅、清热解毒为主,药方由30g石膏、30g桑枝、20g络石藤、20g白花蛇舌草、20g忍冬藤、15g丹参、10g知母、10g粳米、10g炙甘草组成,加水煎服,每天1剂,分2次服用,用药期间禁食辛辣刺激食物。②对于风热湿浸型患者来说,临床症状表现包括关节红肿疼痛、局部有灼热感、恶风、舌苔薄黄。临床治疗以化湿通络以及透表清热为主,药方由30g赤小豆、30g忍冬藤、15g连翘、15g麻黄、15g羌活、10g防风、10g赤芍、5g桂枝、3g生甘草、3g生姜组成,加水煎服,每天1剂,分2次服用。③对于脾肾阳虚型患者来说,临床症状表现包括痹证日久不愈、骨节疼痛、肌肉萎缩、形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡。临床治疗以温阳益气为主,药方由15g白芍、10g当归、10g瓜蒌、10g柴胡、10g半夏、10g薤白、10g煅瓦楞、10g蒲公英、6g枳实、5g陈皮、3g甘草,加水煎服,每天1剂,分2次服用。持续治疗2周。
  1.3临床观察指标
  根据临床症状表现判断治疗效果:临床症状完全消失,活动功能恢复,理化检查结果显示各项主要指标均正常为痊愈;主要临床症状消失,活动功能基本恢复,理化检查结果显示各项主要指标均基本正常为有效;与治疗前比较无明显改善为无效,痊愈例数和有效例数之和为总有效例数;记录两组患者不良反应发生情况。
  1.4统计学方法
  将中医组和西医组患者基本资料及各项数据录入到SPSS22.0统计学软件中进行处理,临床有效率、不良反应发生率等计数资料采用 检验,使用[n(%)]表示,当P<0.05时统计学具有意义。
  2结果
  2.1两组患者临床效果比较
  治疗后,中医组患者的临床总有效率为90.6%,西医组患者的临床总有效率为68.8%,中医组明显高于西医组(P<0.05)。见表1:
  表1  两组患者临床效果比较[n(%)]

  2.2两组患者不良反应发生情况比较
  中医组不良反应发生概率为1.6%(1/64),西医组不良反应发生概率为10.9%(7/64),经检验:卡方=4.800,P=0.028.可见中医组明显低于西医组(P<0.05)。
  3讨论
  针对热邪迫络型患者:中医认为,热为阳邪,有急迫性质,侵入经络关节后,相搏于气血,出现气血瘀滞、脉筋拘急现象,因此临床治疗主要目的是为了气血调畅、清热解毒,在药方中石膏可以起到清解的效果,知母可以达到清润的目的,两种中药的共同应用苦寒清凉[3]。同时粳米与知母共同应用可以达到养阴的效果。另外桑枝、络石藤以及忍冬藤的联合应用可以达到舒筋通络的效果,促进关节恢复。
  针对风热湿浸型患者:湿邪风湿侵入,出现湿热交阻现象,留驻于关节中,进而产生风湿性关节炎,因此临床治疗主要目的是为了化湿通络、透表清热,药方中赤小豆可以起到利湿的效果,连翘可以起到清热的效果,麻黄可以起到祛风的效果,三种中药的共同应用可以达到治疗目的[4]。同时防风以及羌活可以达到祛风、胜湿通痹的作用,与桂枝的共同作用,可以达到通阳、舒筋、活络等效果。另外忍冬藤具有止痛清风、清热解毒的效果,这些中药的共同应用可以达到良好治疗效果。
  针对脾肾阳虚型患者:痹症迁延不愈,使得脾肾阳虚,容易被外邪所侵犯,因此临床治疗的目的在于温阳益气,药方中生姜以及附子均有散寒温经的效果,苍术、白术、干姜以及党参可以达到温和健脾的效果,桂枝通阳温经,羌活祛风湿,所有中药的共同应用可以达到扶正却邪的效果[5]。
  在本次研究中,应用中医辨证疗法治疗的患者临床效果和不良反应发生概率均明显优于应用西药治疗的患者,由此可见中医治疗效果更佳。
  结语:
  综上所述,对风湿性关节炎患者行以中医治疗可以取得良好效果,且不良反应发生概率低,具有显著的临床价值,值得临床推广应用。
  参考文献:
  [1]朴武军.风湿性关节炎采用中医辩证分型治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,01(35):261-261,262.
  [2]杨英.中医辨证治疗风湿性关节炎的疗效及安全性研究[J].中国卫生标准管理,2015,02(10):222-223.
  [3]朱敏.风湿性关节炎疼痛采用中医辨证分型治疗效果分析[J].心理医生,2016,22(19):40-41.
  [4]刘平宁.中医治疗风湿性关节炎临床疗效观察[J].医药前沿,2015,05(35):349.
  [5]梁文能.中医治疗风湿性关节炎的临床疗效[J].世界临床医学,2016,10(08):176.
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