低频穴位电刺激治疗儿童吞咽障碍的临床研究

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:张可琼
[导读] 针对吞咽障碍患儿,应用低频穴位电刺激的效果相对显著,快速改善其吞咽功能,临床推广价值较高。
长沙市妇幼保健院  湖南省  410007
  【摘  要】目的 探析低频穴位电刺激治疗儿童吞咽障碍的临床效果。方法 研究时间:2015年12月~2017年4月,研究对象:72例在我院就诊治疗的吞咽障碍患儿,随机分为联合组和对照组患儿各36例,对照组患儿采用常规基础康复训练治疗,联合组患儿则在此基础上应用低频穴位电刺激治疗,观察其临床疗效。结果 联合组患儿的治疗总效率远高于对照组P<0.05,且采用改良洼田饮水试验进行评分,其联合组的测试评分与对照组相比较下降更为显著,P<0.05。结论 针对吞咽障碍患儿,应用低频穴位电刺激的效果相对显著,快速改善其吞咽功能,临床推广价值较高。
  【关键词】低频穴位电刺激;儿童吞咽障碍;临床效果
  吞咽障碍:是指由于各种原因导致不能够将食物从人体口腔送至胃内的过程,可以发生在不同部位的吞咽困难,甚至出现一系列与咽喉部吞咽动作有关咽器官出现损伤,或神经受损所致吞咽的一个或多个阶段不同程度受损的综合征[1]。在临床上该疾病主要多见于脑卒中患者以及儿童,儿童由于呼吸器官、食道器官等尚未发育完全,也容易发生吞咽障碍[2]。发病后严重影响了患儿的生长发育。本文主要针对儿童吞咽障碍给予低频穴位电刺激治疗的疗效进行探讨,希望为临床提供借鉴。
  1资料与方法
  1.1基本资料
  研究时间:2015年12月~2017年4月,研究对象:72例在我院就诊治疗的吞咽障碍患儿,随机分为联合组和对照组患儿各36例,其中联合组男女比例为19:17,年龄段1~12岁,平均年龄(6.2±1.4)岁;对照组男女比例为20:16,年龄段1~13岁,平均年龄(6.6±1.5)岁;上述资料显示,差异不明显(P>0.05),具有较好的可比性。
  1.2治疗方式
  对照组给予常规的药物治疗以及基础康复训练,例如:口腔、咽喉部的刺激训练,以及空吞咽、舌部运动、发声、摄食以及屏气训练等。联合组则在对照组的基础上给予吞咽治疗仪进行穴位电刺激治疗,采用型号为YS1001型的治疗仪,然后选取穴位包括:外金精玉液、翳风、人迎等。设置参数,双向脉冲波-波宽:800 ms,治疗强度范围:0~25 m A。采用蝶形电极片或方形电极片,进行连续脉冲模式、自动触发脉冲模式以及手控触发脉冲模式。经给予单向通道,在进行治疗时电极1A、B在左侧人迎穴位置处,电极2C、D在右侧人迎穴位置处,左外侧呈金津排列,对右外侧的玉液外金津刺激20 min,再将电极1改为廉泉穴、电极2改为翳风穴,再刺激20 min,在进行电刺激治疗的过程中,嘱患儿做吞咽动作,1次/日,连续治疗3周为一疗程,观察其临床疗效[3]。
  1.3观察指标
  观察经不同的治疗方式后,各小组患儿改良后的洼田饮水试验评分测定:患儿给予坐位,然后嘱患儿先做空吞咽动作1min左右,然后给予温开水30ml正常饮水,注意观察患儿的呛咳次数和饮水时间。评分标准:1分:可以将水顺利咽下;2分:不呛咳可以顺利咽下;3分:有呛咳,但也可以咽下;4分:有呛咳,分2次咽下;5分:不能咽下,且频繁出现呛咳。临床效果评定标准:痊愈:吞咽障碍完全消失;好转:吞咽障碍有所好转;无效:吞咽障碍无明显变化,饮水呛咳严重。
  1.4统计分析
  汇总所有患者的资料,数据结果均采用SPSS16.0版分析与处理,其计量资料采用均数±标准差( )表示,计数资料采用样本 进行检验,统计指标显示存在差异(P<0.05),并纳入了统计学范畴。
  2结果
  2.1临床效果
  联合组患儿的治疗总效率远高于对照组P<0.05,具体可见表1,。
  表1  临床效果统计[n/%]

  3讨论
  吞咽障碍主要的发病因素包括口咽、喉、食管疾病、神经、肌肉疾病或功能失常以及精神性疾病等,其中由功能失常引起的吞咽障碍疾病包括儿童脑性瘫痪、癫痫、唐氏综合症、自闭症以及Robin序列征等。发病后对患者的生理功能及心理均造成了一定程度损害。儿童发生吞咽障碍与呼吸道、食道等发育不全等相关,在临床上治疗该疾病多给予康复训练治疗,但其疗效不明显,需要辅助吞咽治疗仪进行联合治疗来提高疗效。吞咽治疗仪主要是通过对神经、肌肉等组织进行电刺激治疗与吞咽相关肌肉,从而促进其吞咽功能的恢复[4]。
  据相关学者研究显示;应用肌电生物反馈刺激+吞咽训练配合治疗吞咽障碍,具有一定的临床协同作用,可以显著改善患者的吞咽功能,提高其生存质量。在本文研究中,将生物电刺激治疗仪与中医穴位相结合,通过脏腑辨证取穴的原则,选取人迎、翳风、廉泉以及外金津玉液等穴位进行电刺激治疗。其中人迎、翳风属于治疗吞咽困难及障碍的主穴,再联合外金玉液,可以不断激发舌咽之经气,有利于通喉利咽,还可以养阴精益肝肾,且翳风又具有驱风化痰的功效。
  综上所述,针对吞咽障碍患儿,应用低频穴位电刺激的效果相对显著,快速改善其吞咽功能,临床推广价值较高。
  参考文献:
  [1]曹晓萍.金津、玉液穴位冰刺激联合西药治疗脑卒中吞咽功能障碍随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013(7):41-43..
  [2]龙耀斌,黄福才.经皮穴位电刺激对脑卒中吞咽障碍的影响[J].中国康复,2012,27(2):109-111.
  [3]王芳,陈甦,梁晖,等.吞咽障碍治疗仪穴位电刺激治疗卒中后吞咽障碍临床观察[J].中国中医急症,2014,23(4):712-713.
  [4]王芳,陈甦,梁晖,等.吞咽障碍治疗仪穴位电刺激治疗卒中后吞咽障碍临床观察[J].中国中医急症,2014,23(4):712-713.
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