宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的临床效果分析

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:邓雪冰1 陈珉媛2
[导读] 采用曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生的疗效显著,通过宫腔镜检测能够准确的评估其治疗效果,预防子宫内膜癌细胞扩散,值得临床推广和应用。

1.湖南中医药高等专科学校  412012;2.湖南株洲市331医院 妇产科
  【摘  要】目的:探究分析宫腔镜在曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症疗效评估中的应用价值。方法:选取2014年2月至2017年2月期间,在我院接受治疗的复杂性子宫内膜增生症患者60例,依据不同的治疗方法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用曼月乐治疗,对照组患者采用常规治疗,两组患者在治疗前后分别采用宫腔镜检查及病理检查,观察比较两组患者的治疗效果、月经量、红蛋白值及子宫内膜厚度。结果:观察组患者的治疗有效率96.7%,显著高于对照组患者的治疗有效率80%(P<0.05);月经量检查显示,观察组患者的PBAC评分优于对照组(P<0.05);血红蛋白值检查显示,观察组患者的血红蛋白值与对照组比较差异显著(P<0.05);宫腔镜检查显示,观察组患者的子宫内膜厚度与对照组比较差异显著(P<0.05)具有统计学意义。结论:曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的疗效显著,采用宫腔镜检查能够准确评估其治疗效果,值得临床推广和应用。
  【关键词】宫腔镜;曼月乐;复杂性子宫内膜增生症
  子宫内膜增生症是临床常见的妇科疾病之一,也是导致子宫异常出血的主要因素。据李坚雄[1]报道称,复杂性子宫内膜增生症是指采用孕激素治疗子宫内膜增生后,达到止血目的却未能除去病因,使病情再次复发,进而导致复杂性子宫内膜增生症。目前临床治疗复杂性子宫内膜增生症的常用药物包括氯米芬、黄体酮、曼月乐等。其中曼月乐的治疗效果最为理想,本次研究采用宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的疗效进行评估,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  本次研究选取2014年2月至2017年2月期间,在我院接受治疗的复杂性子宫内膜增生症患者60例,依据不同的治疗方法分为观察组和对照组,每组30例。观察组年龄26~39岁,平均年龄(31.65±3.62)岁;体重48.3~58.6kg,平均体重(53.68±3.95)kg;产次1~2次,平均产次(1.25±0.33)次;病程1~4年,平均病程(2.34±0.96)年。对照组年龄25~37岁,平均年龄(32.84±4.23)岁;体重48.6~58.6kg,平均体重(54.67±3.84)kg;产次1~3次,平均产次(1.35±0.43)次;病程1~4年,平均病程(2.25±0.86)年。两组患者的年龄、体重、病程等一般资料无显著差异(P>0.05)。
  1.2方法
  1.2.1纳入标准
  ①B超检查显示,子宫内膜增厚10~20mm,平均(14.32±2.63)mm;②宫腔镜检查时,首先排除子宫粘膜下肌瘤及子宫内膜息肉,诊刮后病检报告显示属于复杂性子宫内膜增生症。
  1.2.2治疗方法
  两组患者在治疗前均对患者实施阴道超声、宫腔镜及诊断性刮宫治疗,并详细告知治疗方法和治疗过程,所有患者均在知情同意书签字。观察组:在月经周期的4~7d内放置曼月乐(左炔诺孕酮宫内节育系统,国药准字J20090144,拜耳医药保健有限公司广州分公司分装),观察组所有患者均顺利置环。对照组:口服妇康片(国药准字Z20054657,通化振霖药业有限责任公司)5mg,2次/d,两组患者的疗程均为1个月。
  1.3观察指标
  两组患者在治疗后3个月接受宫腔镜检查,刮取患者的子宫内膜,并使用病理检查。并观察比较两组患者治疗前后的月经量、血红蛋白值及内膜厚度。其中月经血量采用PBAC(月经失血图)[2]进行评估,血红蛋白值采用常规血液检测,子宫内膜厚度的测量在患者卵泡期行阴道B超纵切面测量。
  1.4疗效评估
  疗效评估标准:①显效:治疗结束后,患者的临床症状明显好转,同时未出现痛经及月经过多的情况,宫腔镜对子宫宫内膜厚度的检查不足10mm,子宫内膜腺体检查没有增生症状;②有效:治疗结束后,患者的临床症状基本好转,仍有痛经及月经过多的情况,宫腔镜对子宫宫内膜厚度的检查与治疗前比较明显变薄,子宫内膜腺体检查显示缓解,增生症状明显消退或好转;③无效:治疗结束后,患者的临床症状没有明显改善甚至加重,B超、宫腔镜检查显示没有好转迹象。
  1.5统计学方法
  采用统计学软件SPSS16.0对所有资料进行分析处理,计数资料使用(n,%)表示,用χ?进行检验,计量资料使用( )表示,用t进行检验,P<0.05具有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组患者的治疗效果
  由表1可见,观察组患者的治疗有效率96.7%,显著高于对照组患者的治疗有效率80%(P<0.05),具有统计学意义。
  2.2两组患者治疗前后的各项指标
  由表2可见,两组患者治疗前的月经量、血红蛋白值及内膜厚度比较无显著差异(P>0.05);观察组患者治疗后的月经量、血红蛋白值及内膜厚度均优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。
  表1  两组患者的治疗效果比较

  *与对照组比较,P<0.05;T值为两组患者治疗后的对比数据
  3.讨论
  复杂性子宫内膜增生相比于子宫内膜增生症,具有明显的子宫内膜癌前病变的生物行为,尤其是中、重度子宫内膜增生患者。临床治疗中具有治疗效果差、治疗反应慢、停药复发等特点。由于复杂性子宫内膜增生症是在原有子宫内膜增生基础上发病,因此患者临床仍然存在子宫出血、月经血量多等症状,临床治疗时需要依据患者的病情选择适宜的治疗方法。
  子宫内膜增生症的治疗方法较多,通常分为药物治疗和手术治疗两种方式,由于手术治疗对患者的生育能力会造成一定影响,因此临床多采用药物治疗的方式。常规治疗方式是口服孕激素治疗,该治疗方法对患者的肝肾功能造成影响,而且用药时间过长,对患者的治疗依从性要求较高。近年来,曼月乐被广泛应用于子宫内膜增生症的治疗中并取得理想的治疗效果,但是曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的疗效尚不明确,本次研究中采用宫腔镜对曼月乐的治疗效果进行评估,研究结果显示,观察组患者的治疗有效率优于对照组,而且通过宫腔镜检查显示,观察组患者治疗后的月经量、血红蛋白值及内膜厚度均优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。由此可见,宫腔镜不仅能够观察患者宫腔内早期的病变位置和形态,还可以在直视的情况下进行定位和取材,达到对曼月乐治疗效果的监测。通过宫腔镜和病理检查,能够发现子宫内膜病变情况,避免出现误诊、漏诊,提高诊断的准确性。此外,宫腔镜检查还能够降低膨宫压力,防止子宫内膜癌细胞扩散。
  综上所述,采用曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生的疗效显著,通过宫腔镜检测能够准确的评估其治疗效果,预防子宫内膜癌细胞扩散,值得临床推广和应用。
  参考文献:
  [1]李坚雄.宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的疗效评估[J].中外医学研究,2013,21(12):40-41.
  [2]马丹丹.宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的临床效果观察[J].中外女性健康研究,2016,05(16):196+156.
  [3]张吉,李雪年,黄平,王玲.曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的效果[J].中国当代医药,2017,14(12):68-70.
  [4]郑秀英,吕杰强,蔡珠华,李强,潘升华.曼月乐治疗子宫内膜增生症的疗效观察及机制探讨[J].温州医学院学报,2015,05(16):465-468.
  [5]张蕊,吴成.妇康片与曼月乐环治疗单纯性子宫内膜增生症的效果对比[J].当代医药论丛,2017,02(18):123-125.

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