肝硬化腹水治疗护理临床观察

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:张漩
[导读] 一旦病患发生肝硬化腹水后,进而进一步破坏肝脏的原生理结构,严重时会发生肝功能衰竭,对病患的生命健康带来威胁【1】。

湖南省脑科医院  湖南长沙  410007
  【摘  要】目的:研讨分析我院临床对肝硬化腹水病患实施治疗护理的效果。方法:选取我院在2016年期间共收取的100例肝硬化腹水病患,按照随机分配的原则将其分为两组即:a组和b组,a组病患在治疗期间同时给予常规护理方式,而b组病患在治疗期间同时给予优质护理,将两组病患的治疗疗效和症状改善情况进行对比阐述。结果:b组治疗有效率96.00%远远优于a组,两组对比(P<0.05);b组治疗有效率96.00%远远优于a组,两组对比(P<0.05)。结论:对肝硬化腹水病患在实施治疗期间给予有效的护理措施,才是提升治疗疗效、病患早日恢复健康的重要步骤和方式,故该种护理措施具有可行性。
  【关键词】肝硬化腹水;治疗;护理;疗效
  肝硬化腹水是肝硬化病患病情发展至中晚期常见的病症,发生率在75%左右,发生肝硬化腹水的原因主要是病患的肝硬化状态已经处在失代偿期,对病患的生活质量、水平产生较为严重的应用,一旦病患发生肝硬化腹水后,进而进一步破坏肝脏的原生理结构,严重时会发生肝功能衰竭,对病患的生命健康带来威胁【1】。笔者将以上病患(100例)为本次中治疗和护理的对象,同时将治疗和护理后的疗效进行详细的阐述,主要目的是为在日后的工作中提供参考依据,为此将相关材料详细的阐述如下。
  1材料与方法
  1.1病患临床资料
  选取我院在2016年期间共收取的100例肝硬化腹水病患,按照随机分配的原则将其分为两组即:a组和b组,详细资料见表1。
  表1  两组病患临床详细资料

  1.2治疗方法
  以上100例病患均给予相应治疗,同时告知病患卧床休息,以此达到以下目的:①肾内钠的顺利排出;②增加肝脏血流量;③损伤干细胞得到修复;另外告知男性病患必须禁烟戒酒;同时对病患的摄入钠进行纠正,方式为控制病患每天摄入的食盐量,通常病患每天摄入量控制在1~2g上下即可;对病患的饮水量进行控制,尽量在<1500ml,而对存在低血钠病患水摄入量应在<500ml。
  1.3护理方式
  a组病患在治疗期间同时给予常规护理方式,而b组病患在治疗期间同时给予优质护理,具体方式如下。
  1.3.1心理护理
  因肝硬化腹水产生的临表现,大多数病患均长期承受病痛的折磨,加之不利于行走和活动,病患的情绪会产生较大的波动,常常会出现从而会出现不安、焦虑等不良心理,因此在与病患进行沟通的同时,告知不良的情绪对病情的恢复是不利的;对病患和家属提出的疑虑,应耐心的进行回答,及时减轻病患心中存在的顾虑和疑惑,同时了解病患的心理状态,给予针对性心理疏导,鼓励病患将心理的想法说出,耐心的倾听病患的讲述;对存在不安的病患,可以对其讲述一些成功案例,对其讲述疗的方式和相关内容,以此来改善和稳定病患的情绪,使其增加依从性,并配合后续的整个治疗中,同时增加治愈的信心【2】。
  1.3.2体位护理
  因病患存在腹部胀大的表现,故告知病患卧床休息的重要性,只有得到充分的休息,才能有效的减低肝脏的负担;而对存在大量腹水的病患,需要对其行到进行限制;对存在呼吸困难的病患应指导进行半卧位休息状态,以此促使病患的膈肌位置下降后,减低肺内的淤血量,同时保证病患的护理畅通度【3】;如病患的腹水减少或者病患得到改善和缓解后,应协助病患下床进行活动,但是活动时一定根据病患的病情和身体状态量力而行,同时告知病患应以休息为主,预防疲劳。
  1.3.3皮肤护理
  因病患的腹部存在紧绷,故腹部的皮肤极易摩擦后出现皮损,故在对病患进行护理时一定,要保持病患腹部皮肤的整洁,同时在对腹部进行擦拭中应使用温水对其缓缓的擦拭,防止用力过大后损伤其皮肤;通知告知病患应身着棉质和柔软的材质,衣服要定期进行更换,在更换服装时一定注意保暖,以此来预防感冒的发生;对病患的床单 要保持干燥、整洁,以此来预防压疮的形成;定时协助病患进行翻身(2h/次),可以促进血液循环,以此来减低褥疮的发生几率和病情的加重;如病患存在皮肤瘙痒,因告知病患可以应用药物涂抹进行止痒,避免用手对其进行挠抓,以此来预防病患腹部皮肤发生破损后,引发感染【4】。
  1.3.4病情观察
  该类病患在治疗期间,极易发生以下各种病症如:①食管胃底静脉曲张;②消化道出血;③肝性脑病;④肝脏综合征等,故护理人员要着重观察病患的病情发展情况,每天早上,在病患空腹时,及时检查病患的体重、腹围和尿量等情况,同时将采集的数据进行记录,一旦发生病情的变化时,一定要及时通知主治医生,给予病患相对应的治疗。
  1.3.5用药护理
  因肝硬化腹水病患存在排尿困难症状,因此对其实施治疗中有促进排尿治疗,最常用的药物为:保钾利尿剂和排钾利尿剂,以上两种药物需要联合使用,故在应用期间应着重统计病患的排尿情况,预防利尿剂剂量应用过大,通常情况下,将病患的体重减低重量控制在0.5kg上下为宜【3】,一旦病患出现不适情况,需要及时通知主治医生,给予详细的治疗措施。
  1.3.6穿刺护理
  对存在顽固性肝硬化腹水病患,在治疗中单纯应用利尿剂的效果往往不理想,已进一步减轻病患的不适感,需要对其进行腹腔穿刺操作,以此来排出腹水,故在实施腹腔穿刺前,护理人员要告知病患的注意事项和可能存在的后果,及时消除病患存在的紧张心理,提升其依从性,穿刺完毕后,告知病患卧床休息12h左右,与此同时,护理人员要加大对病患穿刺位置的护理工作;另外对排出的腹水量、用时等进行详细的记录,在对病患穿刺部位进行护理时,一定在无菌的情况下实施,以此来预防感染的发生【4】。
  1.4疗效判定【5】
  (1)治疗疗效:根据病患的肝脏功能恢复情况进行疗效判定如:病患的黄疸症状消失,同时TBIL水平减低大于80%,被判定为显效;当病患的黄疸症状消失,腹水症状明显得到改善和缓解,同时TBIL水平减低大于20~80%、ALT水平值3倍之内,将判定为有效;当病患TBIL水平减低<于20、ALT水平值趋于正常范围内,但是仍>正常水平的3倍,病患腹水症状未得到该,该种情况将判定为无效;(2)护理满意度:当病患在恢复后,给予自制满意度评价表,对本次的服务进行评定,共三个等级:非常满意、尚可、不满意。
  1.5统计学方法
  将本次研究中所有治疗数据和病患满意度数据采用(%)体现,同时运用x2进行检验,采用SPSS16.0软件实施分析,如P值<0.05,则代表具有统计学意义。
  2结果
  2.1治疗疗效
  b组治疗有效率96.00%远远优于a组,两组对比(P<0.05),详细数据见表2。
  表2  对比两组病患治疗有效率(n,%)

  2.2护理满意度
  b组治疗有效率96.00%远远优于a组,两组对比(P<0.05),详细数据见表3。
  3讨论
  肝硬化腹水病患的临床主要表现为:腹部胀大、颜色发亮、腹部紧绷、胸水、呼吸困难、难以行走等,故对该类病患在实施治疗期间给予有效的护理措施,才是提升治疗疗效、病患早日恢复健康的重要步骤和方式,本次研究中通过对病患的实施优质护理后,取得了较为显著的治疗疗效(96.00%)和护理满意度(98.00%),故该种护理措施具有可行性。
  表3  对比两组病患护理满意度(n,%)

  参考文献:
  [1]张光蕾.浅谈肝硬化腹水的中西医结合治疗[J].当代医学,2011,12(26):144 - 145.
  [2]徐 丽. 肝硬化腹水治疗护理效果探析[J].求医问药?下半月刊,2012,10(10):214.
  [3]陈开新.肝硬化腹水护理体会[J].中国医药指南,2010,8(28):109.
  [4]龙日芹. 肝硬化腹水的内科护理分析[J].吉林医学,2013,34(24):50 - 52.
  [5]陈 明. 肝硬化腹水内科护理分析[J]. 求医问药?下半月刊,2012,10(8):355 - 356.
  [6]谢华彬,汪 键. 肝硬化腹水的临床治疗与分析 19 例[J].中外医疗,2010,21(23):23 - 24.

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