两种不同治疗方法治疗妊高症的临床效果研究

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:陈艳
[导读] 应用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症可有效促使患者血压下降,减少母婴不良事件,可将其作为妊高症的首选治疗方案。

南县中医医院  湖南益阳  413200
  【摘  要】目的:本文就两种不同治疗方法治疗妊高症的临床效果进行研究与对比。方法:选取我院在2016年收治的90例妊高症患者,按照就诊顺序单双号分为实验组与参照组,每组45例。对参照组患者单纯采用硫酸镁治疗,对实验组患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗,比较两组患者的血压控制效果及母婴不良事件。结果:实验组患者的治疗总有效率高于参照组,实验组舒张压、收缩压值的下降程度对比参照组更加显著,实验组的母婴不良事件发生率对比参照组更低,P<0.05。结论:应用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症效果理想,可有效促使患者血压下降,还可减少母婴不良事件,值得推广。
  【关键词】硫酸镁;硝苯地平;妊高症;收缩压;舒张压
  妊高症即妊娠高血压,是女性在妊娠期特有的疾病,主要发病于妊娠20周后;该类患者是以高血压、水肿、蛋白尿、全身小动脉痉挛为主要表现,常伴有恶心呕吐、头晕头痛等症状,对母婴健康及生命安全均有严重威胁[1]。为探寻更为理想的治疗方案,对2016年的部分患者采用硫酸镁联合硝苯地平片治疗,治疗效果已获得了患者的高度认可;现将研究过程及数据做如下整理:
  1 基线资料及方法
  1.1 基线资料数据
  此次研究是选取2016年1月--12月期间在我院接受治疗的妊高症患者作为研究对象,病例总数为90例;均符合《妇产科学》(第7版)中关于妊娠期高血压的诊断标准。按照就诊顺序单双号分为实验组与参照组,每组45例。实验组中,患者最大年龄为42岁,最小年龄24岁,平均(29.2±3.1)岁;孕周在27--38周之间,平均(33.8±2.1)周。参照组中,患者最大年龄为41岁,最小年龄24岁,平均(29.7±3.0)岁;孕周在26--39周之间,平均(33.5±2.2)周。两组患者的资料数据比较无显著差异,P>0.05可进行研究对比。
  纳入标准:血压在140/90mmHg以上孕妇,24h尿蛋白量在2.0g以上或++孕妇。
  排除标准:将妊娠高血压心脏病者、急性肾衰竭者以及药物过敏者予以排除。所有患者均为自愿参与研究,并已签署知情同意书。
  1.2 方法
  实验组予以硫酸镁联合硝苯地平治疗:取20ml硫酸镁注射液(河北天成药业股份有限公司,国药准字号H20033861)与20ml葡萄糖注射液(浓度为10%)混合,静脉推注给药。而后取60ml硫酸镁注射液与500ml的葡萄糖注射液(浓度为5%)混合,静脉滴注给药,滴注速度为1.0--2.0g/h;必要时可取20ml硫酸镁注射液,并加入2ml利多卡因,予以臀肌深度注射。口服硝苯地平控释片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20080091),30mg/次,1日3次。
  参照组患者单纯采用硫酸镁治疗,用法用量与实验组相同。两组患者均7d为一个疗程。
  1.3 疗效评定标准[2]
  经治疗,患者恶心、头疼、水肿等症状消失,舒张压下降范围在15mmHg以上,收缩压下降范围在30mmHg以上,或舒张压与收缩压值均恢复正常范围,蛋白尿下降(++),妊娠安全维持到37周后,则为治疗显效;患者症状有明显减轻,舒张压下降范围在5--15mmHg之间,收缩压下降范围在10--30mmHg之间,但尚未到达正常范围,蛋白尿下降(+),妊娠维持未到37周,则为治疗有效;未达到以上标准,则为无效。
  治疗总有效率=总例数-无效/总例数。
  1.4 评价指标
  比较两组妊高症患者的治疗总有效率、舒张压值、收缩压值及母婴不良事件发生率。
  1.5 数据整理
  将此次研究数据均输入统计学软件SPSS20.0进行整理、统计,计量资料以均数±的形式表示,比较结果采用t值检验;计数资料以百分率%的形式表示,比较结果采用X2值检验;当P<0.05时表示比较差异存在统计学意义。
  2 研究结果
  2.1 两组妊高症患者的治疗总有效比较
  实验组患者中,治疗显效32例,有效11例,无效2例,总有效率为95.56%(43/45);参照组患者中,治疗显效19例,有效16例,无效10例,总有效率为77.78%(35/45);实验组治疗总有效率对比参照组更高,经统计P<0.05,组间比较差异显著。
  2.2 两组妊高症患者的血压值比较
  入院时,两组患者的舒张压、收缩压值比较无显著差异,P>0.05;治疗后,两组患者的舒张压、收缩压均显著下降,但实验组的下降程度更加明显,组间比较差异显著,P<0.05;详见表1。
  表1  两组妊高症患者的血压值比较( ±s,mmHg)

  3 讨论
  近年来,妊高症的发病率一直居高不下,对胎儿与母体均有严重危害。该病主要是因全身小动脉痉挛引发血管内皮受损,微循环灌注会明显减少,从而导致全身器官缺血缺氧,甚至出现子痫,危及胎儿与孕妇的生命安全[3]。对于该类患者通常要住院治疗,通过控制血压、预防子痫等来确保母婴安全。我院现阶段主张为妊高症患者采用硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗。其中硫酸镁为肾上腺素受体激动剂,药物进入人体后,可以通过释放Mg2+来控制神经末梢的胆碱释放量,进而发挥扩张血管、松弛平滑肌及骨骼肌效果,这对缓解全身动脉痉挛具有显著帮助[4]。Mg2+还可减少Ca2+大量流失,减轻血管组织的受损;对提高血红蛋白的亲和力、改善母婴体质有所帮助。此外,硫酸镁可以通过减小血管周围阻力、扩张毛细血管而增加心脏血液的排放量,有效保护脑组织及脑细胞。但需要注意的是,硫酸镁可以透过胎盘而引发新生儿高血压镁症,诱发更多并发症或不良事件,因此主张在硫酸镁基础上加用硝苯地平控释片。硝苯地平是常用的降压药物,可以扩张冠状动脉与周围血管,对心肌细胞具有保护作用[5]。硝苯地平与硫酸镁联合用药,可以发挥协同作用,进而有效改善全身血液灌注、减少小血管痉挛,同时还可减少并发症及母婴不良事件。此次研究中,实验组患者的治疗总有效率高于参照组,实验组舒张压、收缩压值的下降程度对比参照组更加显著,母婴不良事件发生率对比参照组更低,P<0.05;这一结果足以体现硫酸镁联合硝苯地平在妊高症患者中的应用价值。
  综上所述,应用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症可有效促使患者血压下降,减少母婴不良事件,可将其作为妊高症的首选治疗方案。
  参考文献:
  [1]夏芬.妊高症患者血液中核因子κB介导的 PTX3和 CRP的表达及意义[J].安徽医学,2015(10):1220-1222.
  [2]黄亚蓉.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效分析[J].养生保健指南,2017(4):41.
  [3]严伟.复方丹参注射液联合硫酸镁治疗妊高症30例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(21):21-21.
  [4]任韧.硝苯地平和酚妥拉明及硫酸镁联合治疗妊高症疗效分析[J].当代医学,2014(16):16-17.
  [5]韩彩琴.探讨两种不同治疗方法治疗妊高症的临床效果[J].医药前沿,2015(20):171-172.

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