研究中西医结合治疗白内障术后角膜水肿的临床方法

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:胡绍柱
[导读] 中西医结合治疗的方式能有效缓解白内障术后角膜水肿不良反应,患者对其满意率比较高,值得推广和应用。

四川省绵阳万江眼科医院  四川绵阳  621000
  【摘  要】目的:分析中西医结合治疗白内障术后角膜水肿的临床方法和效果。方法:选择近一年我院收治的48例白内障术后角膜水肿患者作为研究对象,随机分为甲组和乙组,分别给予单纯西医和中西医结合方式治疗,对效果分析。结果:对甲组和乙组的治疗效果进行分析,实践证明,甲组中有效人数16例,总有效率为66.7%,乙组中有效人数21例,总有效率为87.5%,乙组的治疗效果明显高于甲组,组间数据对比差异明显,具有统计学意义(p<0.05)。对甲组和乙组的临床症状评分进行分析,实践证明乙组治疗后的视力评分比较低,缓解趋势明显,对比后具有统计学意义(p<0.05)。结论:对白内障术后角膜水肿患者给予中西医结合方式治疗,其效果明显,值得推广和应用。
  【关键词】中西医结合;白内障;角膜水肿;治疗效果
  【abstract】objective:to analysis of combining traditional Chinese and western medicine treatment of cataract surgery clinical methods and effects of corneal edema.Methods:almost a year of our hospital in 48 cases of cataract patients with postoperative corneal edema as the research object,randomly divided into the first division and group b,were given pure western medicine and the way of combining traditional Chinese and western medicine treatment,the result is analyzed.Results:the treatment effect for the first division and group b were analyzed,and the practice has proved that students' effective number in 16 cases,the total effective rate was 66.7%,effective number 21 cases in group b,the total effective rate was 87.5%,the treatment effect is significantly higher than the first division,b data contrast differences between groups,statistically significant(p < 0.05).The clinical symptom scores of students and group b were analyzed,and the practice proves that the hydrated after treatment eyesight score is lower,alleviate the trend obviously,after comparing statistically significant(p < 0.05).Conclusion:cataract patients with postoperative corneal edema,giving way to traditional Chinese medicine and western medicine,the effect obviously,is worth popularization and application.
  白内障术后角膜水肿是当前常见的并发症,对患者自身有严重的影响,对患者视力的恢复产生一定程度的影响。针对其特殊性,在临床研究中需要从实际情况入手,提前对患者病症进行分析,结合具体情况给予有效的治疗,避免出现炎症加重的现象。根据现有中西医病理研究可知,中西医结合治疗方式对患者自身无明显影响,能在短时间内缓解炎症,优势明显。中医药物成分包括:决明、决明子、白蒺藜、菊花、枳实、龙胆草、白术、枸杞、茯苓、桂枝等,医护人员在治疗的过程中,需要告知患者药物成分的具体作用,提升其认知度,便于后续治疗。为了分析中西医结合治疗白内障术后角膜水肿的临床方法和效果,选择近一年我院收治的48例白内障术后角膜水肿患者作为研究对象,随机分为甲组和乙组,分别给予单纯西医和中西医结合方式治疗,对效果分析。详细如下:
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选择近一年我院收治的48例白内障术后角膜水肿患者作为研究对象,随机分为甲组和乙组,分别给予单纯西医和中西医结合方式治疗,对效果分析。详细资料如表一:
  表一  甲组和乙组的基本资料

  根据上述数据可知,两组患者的常规性资料对比无明显差异,组间数据可以进行研究和分析。
  1.2方法
  在本次研究中甲组患者采用传统西药方式治疗,利用妥布霉素地塞米松滴眼液,双氯芬酸钠滴眼液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶局部点眼,两小时一次。采用50%的葡萄糖注射液点眼,两小时一次[1]。
  乙组在甲组基础上采用中药进行治疗,服用中药龙胆泻肝汤+五苓散加减法治疗,药物成分包括:石决明10g、决明子12g、白蒺藜4g、菊花6g、枳实15g、龙胆草15g、白术15 g、枸杞5g、茯苓12g、桂枝10g、防己12g、当归10g、黄芪6g、桔梗6g,采用煎服的方式治疗,1剂/d,早晚各服用1次,一周为一个疗程,治疗两个疗程后观察治疗效果。
  1.3临床效果评价
  显效:患者自觉视物十分清晰,不存在其他不良症状。有效:经过治疗后,视力有所提高,眼痛和流泪等眼部刺激症状缓解。无效:临床治疗效果无明显变化,甚至存在病情加重的趋势。总有效率指的是显效率+有效率。
  1.4统计学方法
  在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析,计量资料采用 t 检验,计数资料采用 X2检验,当 P<0.05 说明比较结果存在明显的差异性,具有统计学意义。
  2.结果
  2.1甲组和乙组的治疗效果分析
  在本次研究中对甲组和乙组的治疗效果进行分析,实践证明,甲组中有效人数16例,总有效率为66.7%,乙组中有效人数21例,总有效率为87.5%,乙组的治疗效果明显高于甲组,组间数据对比差异明显,具有统计学意义(p<0.05),详细如表二:
  表二  甲组和乙组的治疗效果分析

  3.讨论
  白内障术后角膜水肿是当前临床研究中常见的一种症状,对患者自身有严重的影响,尤其是对患者正常视力造成影响,导致视力模糊。白内障多是由于各种原因引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,尤其是40岁以上人群,随着年龄的增加,其发病几率也随之升高。先天性白内障和后天性白内障是两种类别,具体如下:
  先天性白内障又叫发育性白内障,多在出生前即已存在,多为静止型,会伴有相关遗传性疾病,针对其特殊性,要从具体情况入手,做好患者病情分析工作,及时采取有效的措施进行治疗,提升治疗优势。后天性白内障则是在出生后产生的,多是由于营养代谢异常、局部眼病和全身疾病等引起的,病情进展比较快,容易出现恶化的现象,因此需要提前做好患者病症分析工作,确定有效的治疗方式[2]。
  手术治疗白内障可行性比较高,本身有一定的优势,但是手术治疗会直接对眼部组织产生影响,甚至导致角膜组织水肿恶化的现象。角膜水肿是眼科比较常见的临床症状,也是白内障术后常见的一种不良反应,必须按照治疗要求进行,避免出现病情恶化的现象[3]。角膜位于眼球的前房,无色透明,其营养来源主要是以周围血管网和房水为主,由于本身新陈代谢比较差,抵抗力降低,角膜内皮细胞维持作用下降,在维持角膜正常的状态下,需要对内皮细胞进行分析,考虑到内皮细胞代谢性以及其他因素的影响,房水进入到角膜层后,会引起不同程度的水肿现象,导致后续恢复难度增加。一旦内皮组织受到影响,轻的可以缓解,严重的患者恢复比较慢,甚至会存在遗留性问题,必须及时进行治疗[4]。因此中西医结合治疗方式起到重要的作用,本次研究中服用中药龙胆泻肝汤+五苓散加减法治疗,药物成分包括:石决明、决明子、白蒺藜、菊花、枳实、龙胆草、白术、枸杞、茯苓、桂枝等,药物成分的相互作用,能最大程度减少相关炎症,保证整体治疗的合理性和有效性。决明子具有明目的作用,龙胆草具有清热解毒的作用,枸杞具有清热明目的作用。根据临床具体治疗的要求可知,只有掌握不同治疗方式的具体要求,才能实现合理化治疗。根据中医学相关病理机制可知,术后角膜水肿的产生多是由于气血不畅引起的,在治疗阶段需要首先祛风通络的药物,缓解现有不良炎症,提升治疗效果[5]。部分白内障术后角膜水肿患者心理压力比较大,担心视力不好,直接影响日后正常生活,存在严重的担忧和焦虑的心理,因此在治疗阶段需要提前对患者进行适当的认知度教育,使其了解临床治疗的属性和要求,保证治疗的合理性和有效性。部分患者年龄比较大,认知度低,依从性差,在指导教育过程中需要做好家属的指导和帮助工作,使家属能及时陪伴在患者身边,给予患者更多的帮助和安慰,使其积极配合接受治疗,提升治疗优势。家属的陪伴能提升患者治疗依从性,需要让家属引起重视,掌握治疗要点,潜移默化给予指导,进而达到理想效果。
  对甲组和乙组的治疗效果进行分析,实践证明,甲组中有效人数16例,总有效率为66.7%,乙组中有效人数21例,总有效率为87.5%,乙组的治疗效果明显高于甲组,对甲组和乙组的临床症状评分进行分析,实践证明乙组治疗后的视力评分比较低,缓解趋势明显,对比后具有统计学意义(p<0.05)。说明对白内障术后角膜水肿患者给予中西医结合方式治疗,其优势明显。
  综上所述,中西医结合治疗的方式能有效缓解白内障术后角膜水肿不良反应,患者对其满意率比较高,值得推广和应用。
  参考文献:
  [1]田玲.超声乳化联合中西医结合治疗白内障术后角膜水肿的临床研究[J].中外医疗,2012,20(01):90.
  [2]王伟.中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿79例临床分析[J].中国医药指南,2012,23(01):309-310.
  [3]孙青莉,陶春德.小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术后角膜水肿的中西医结合治疗[J].实用中西医结合临床,2015,05(02):52-53.
  [4]陈娟.中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿疗效的研究[J/OL].辽宁中医药大学学报,2015.10(07):90-92.
  [5]徐丽红.中西医结合治疗超声乳化白内障吸除术后角膜水肿临床观察[J].新中医,2016,12(01):124-126.

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