分析肋骨骨折中多排螺旋CT三维重建技术的应用

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:潘俊杰
[导读] 多层螺旋CT三维重建技术对肋骨骨折有一定的积极影响,根据诊断结果可以进行后续治疗,为病例更好服务,值得推广和应用。

崇州市第二人民医院  四川崇州  611230
  【摘  要】目的:分析肋骨骨折中多排螺旋CT三维重建技术的应用效果。方法:在本次研究中选择2015年1月-2016年12月我院收治的40例肋骨骨折作为研究对象,对患者采用多排螺旋CT三维重建技术,将数据传输到工作站,结合原始轴位图像,对病症进行诊断。结果:在本次研究中,40例患者均采用多排螺旋CT三维重建技术,38例患者诊断准确,诊断准确率为95%。其中1例患者误诊,1例患者漏诊。另外运用三维 CT 手段还检测出 X 线所检查不到的例如椎体及附件 骨折情况、肺挫裂伤情况、气胸、腹腔内脏创伤、胸壁及纵隔气肿等内脏创伤情况。结论:对肋骨骨折患者采用多排螺旋CT三维重建技术,其诊断率较高,是后续治疗的关键所在,因此值得推广应用。
  【关键词】肋骨骨折;多排螺旋CT;三维重建技术
  [abstract] objective:to analyze the effect of multiple spiral CT 3d reconstruction techniques in rib fractures. Methods:in this study choose in January 2015 - December 2016,our hospital as the research object,40 cases of rib fractures in patients with multi row helical CT 3 d reconstruction technology,to transmit data to the workstation,combined with the original axial images,for disease diagnosis. Results:in this study,40 patients with multi-row spiral CT were used to reconstruct the technique,and 38 patients were diagnosed accurately,and the diagnostic accuracy was 95 %. One patient was misdiagnosed and one patient missed diagnosis. By means of three dimensional CT also detected by X-ray check less than such as vertebral body and appendix fracture,pulmonary contusion,pneumothorax,abdominal visceral trauma,chest wall and mediastinal emphysema visceral trauma cases. Conclusion:multi-row spiral CT 3d reconstruction technique is used in patients with rib fracture,and its diagnosis rate is high,which is the key to follow-up treatment. Therefore,it is worth promoting the application.
  Keywords:rib fracture;Multi-row spiral CT;3d reconstruction technology;
  肋骨骨折是当前常见的骨折类型,肋骨骨折主要是由于重叠多和隐蔽性强等现象出现误诊,如果患者没有在第一时间得到诊断和治疗,则必然导致病症恶化,甚至出现其他纠纷。随着电脑三维重建技术的不断推广和应用,在实践过程中需要合理应用三维重建治疗方式,清晰、明确的查看骨折具体特征。多排螺旋CT三维重建技术在整体诊断中起到重要的作用,和原有诊断手段相比,其优势突出。为了分析肋骨骨折中多排螺旋CT三维重建技术的应用效果,选择2015年1月-2016年12月我院收治的40例肋骨骨折作为研究对象,对患者采用多排螺旋CT三维重建技术,将数据传输到工作站,结合原始轴位图像,对病症进行诊断。


详细报道如下:
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  在本次研究中选择2015年1月-2016年12月我院收治的40例肋骨骨折作为研究对象,对患者采用多排螺旋CT三维重建技术。其中男26例,女14例,年龄在17-72岁,平均年龄(46.8±1.9)岁。患者临床表现为胸痛、胸闷和气促等,少数比较严重的患者表现为昏厥、思绪不清等。
  1.2方法
  在本次研究中对所有患者采用多排螺旋CT三维重建技术检测,扫描范围从患者的锁钩上缘开始,依次向下直到髂骨翼的上缘水平为止,具体三维扫描成像后,对数据进行处理。方式如下:将所得数据进行层厚2mm、间隔为1mm的重建,将数据信息传送到电脑工作站后,采用三维重建技术,选择适当的阈值,合理应用切割技术,调整角度,保证骨折位置能清晰的显示出来。最后对三维成像显示技术进行分析,将拍出的CT送到诊断室,由专业工作人员进行诊断和评估[1]。
  1.3统计学方法
  在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析,计量资料采用 t 检验,计数资料采用 X2检验,当 P<0.05 说明比较结果存在明显的差异性,具有统计学意义。
  2.结果
  在本次研究中,40例患者均采用多排螺旋CT三维重建技术,38例患者诊断准确,诊断准确率为95%。共检出 100根肋骨发生骨折,单发10 例(10 根),多发30例90根,右侧 30 根,左侧70根.
  其中1例患者误诊,1例患者漏诊。另外运用三维 CT 手段还检测出 X 线所检查不到的例如椎体及附件 骨折情况、肺挫裂伤情况、气胸、腹腔内脏创伤、胸壁及纵隔气肿等内脏创伤情况。
  3.讨论
  肋骨骨折是当前常见的症状,针对其特殊性,在临床研究中需要从实际情况入手,做好患者病症分析工作,结合具体诊断要求实施。此外该病也是外伤后胸痛以及产生液气胸的重要原因,针对其特殊性,需要做好具体诊断工作,根据预后治疗方案进行合理化选择。在临床研究中可能会出现不同程度的纠纷,医患双方需要明确骨折类型[2]。
  肋骨骨折可能会存在误诊或者漏诊的现象,本次研究中2例患者出现此类现象,直接对后续治疗造成影响。由于胸部平片对肋骨骨折检查后不客观,整体上客观因素较多,根据胸部结构重叠以及肋骨结构单薄等现象可知,如果肋骨成半环状,摄片时部分肋骨并不能贴近胶片,进而会出现拍摄角度掌握不良的现象。根据射线和骨折端形成切位具体形式可知,如果不怀疑是肋骨骨折,也需要立即接受治疗。根据现有电视透视下点片作为基础,为了提升诊断阳性率,需要在受电透视条件下进行。胸部 DR(digital radiography  数字化摄影)虽然可以像 C T 那样调整图像的对比度,提高肋骨骨折诊断水平,但是不能解决X线缺陷,费用也比较高[3]。
  根据现有诊断方式可知,多排螺旋CT三维重建技术在整体实施过程中起到重要的作用,根据现有扫描处理要求可知,只有观察肋骨骨折的实际情况,做好快速扫描处理工作,才能保证整体检查的合理性。例如在应用薄层高分辨率重建肋骨的过程中,骨骼轮廓不清楚,采用软组织算法进行重建,表面比较光滑,能直接反映出骨折轮廓的改变。根据现有观察指标可知,只有做好图像诊断和分析工作,才能确定定位图像。肋骨曲面的重建是沿着长轴进行的,必须保证曲线位于肋骨中轴线,重建阶段要不断调整位置,更清晰的显示出病变范围,减少误诊和漏诊发生几率[4]。
  多排螺旋CT三维重建技术在临床研究中起到重要的作用,对于线性骨折对位良好的患者,仅仅显示局部肋骨内缘和外缘骨折。由于薄层横断面和MPR、CPR等结合,多层重建在横断面CT基础上重建,能了解复杂的关系图,此外对于病变部位,为了能更好的显示出器官内的复杂解剖关系,要提前对病变部位进行判断。曲面重建咋指的是在现有基础上进行划线,根据计算曲面和重建具体要求可知,计算指定曲面像素CT值后,采用二维图像的方式显示,能实现重建。根据CPR设计要点可知,将不同种类的技术进行结合应用后,能提升肋骨骨折诊断率,轴位肋骨观察发现可疑骨折时,应行MPR和CPR重建,重点分析,对于不能明确诊断的应由科室会诊讨论,然后给以明显诊断。相关工作人员要提前对患者病症分析,适当进行干预和指导,提升后续诊断技术的应用优势,提升诊断准确率[5-6]。
  在本次研究中,40例患者均采用多排螺旋CT三维重建技术,38例患者诊断准确,诊断准确率为95%。共检出 100根肋骨发生骨折,其中1例患者误诊,1例患者漏诊。说明对肋骨骨折患者采用多层螺旋CT三维重建技术,其效果明显,能准确和直观的了解病例的骨折部位,根据实际情况进行诊治。
  综上所述,多层螺旋CT三维重建技术对肋骨骨折有一定的积极影响,根据诊断结果可以进行后续治疗,为病例更好服务,值得推广和应用。
  参考文献:
  [1]朱复权.多层螺旋CT与三维重建技术在诊断隐匿性肋骨骨折中的应用[J].当代医药论丛,2017,13(04):84-85.
  [2]刘亚玲.评价多排螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,05(33):134+136.
  [3]刘五嵩,王庆兵,郭玉芳.64排螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的应用价值[J].河南医学研究,2015,05(07):120.
  [4]王寅,章林涛.64排128层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的临床应用价值探讨[J].大家健康(学术版),2015,13(10):70-71.
  [5]倪其泓,张赟和,陈炜,王坚.多排螺旋CT及三维重建技术在肝门部胆管癌诊治中的应用[J].肝胆胰外科杂志,2015,08(01):84-85+88.
  [6]马遵义,唐亮,丁仁厚.多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折中的应用价值[J].当代医学,2011,12(09):91-92.

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