尿毒清颗粒联合百令胶囊对慢性肾衰竭患者血肌酐及尿素氮水平的改善作用

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:钟海燕 文诚 陈璐
[导读] 针对临床收治的慢性肾衰竭患者,应用尿毒清颗粒与百令胶囊联合方案治疗,可显著提高临床效果,降低血肌酐与尿素氮水平,且具较高安全性。

株洲县中医院内一血透科  湖南株洲  412100
  【摘  要】目的:探讨慢性肾衰竭患者应用尿毒清颗粒联合百令胶囊治疗对患者血肌酐及尿素氮水平改善作用。方法:选择慢性肾衰竭患者100例,均为我院2015年5月至2017年5月收治,随机分组,就常规治疗(对照组,n=50)与加用尿毒清颗粒联合百令胶囊治疗(观察组,n=50)效果展开对比。结果:观察组慢性肾衰竭患者总有效率为88%,对照组为50%,对比具显著统计学差异(P<0.05)。两组治疗前血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率经对比无差异(P>0.05),治疗后均有降低,观察组相较对照组,各指标下降幅度更为显著(P<0.05)。观察组仅呕吐1例,并发症率为2%;对照组头痛、呕吐各1例,并发症率为4%,两组对比无差异(P>0.05)。结论:针对临床收治的慢性肾衰竭患者,应用尿毒清颗粒与百令胶囊联合方案治疗,可显著提高临床效果,降低血肌酐与尿素氮水平,且具较高安全性。
  【关键词】尿毒清颗粒;百令胶囊;慢性肾衰竭;血肌酐;尿素氮
  慢性肾衰竭临床以低钠血症、水肿等为主要表现,为各种慢性肾脏疾病病程发展至终末期肾实质受到严重破坏所致[1]。中医认为本病以本虚标实为根本病机,治宜标本兼治,扶正祛邪。本次研究选择相关病例,就尿毒清颗粒与百令胶囊联合治疗效果展开探讨,现回顾结果如下。
  1 资料与方法
  选取慢性肾衰竭患者100例,均与《肾脏病学》相关诊断标准符合,并与《中医内科学》相关辨证标准符合。随机分组,观察组50例,男32例,女18例,年龄48-74岁,平均(62.4±5.6)岁,病程平均(2.5±0.6)年;原发病:慢性肾小球肾炎25例,高血压肾病16例,糖尿病肾病8例,梗阻性肾病1例。对照组50例,男31例,女19例,年龄46-75岁,平均(63.4±5.7)岁;原发病:慢性肾小球肾炎24例,高血压肾病18例,糖尿病肾病7例,梗阻性肾病1例。两组对本次实验均知情同意,排除患恶性肿瘤者,组间自然信息可比(P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1 对照组
  本组应用慢性肾衰竭常规治疗方案,即及时对水、电解质紊乱等纠正,有效控制血糖、血压水平,采用优质低蛋白饮食。同时,取氢氯噻嗪片口服,2片/次,1次/d。并做好维生素、钙剂补充,总疗程为3个月。
  1.2.2 观察组
  本组常规方案同上,同时加用尿毒清颗粒联合百令胶囊。其中尿毒清颗粒5g/袋,4次/d,即6时、12时、18时各取1袋温开水冲服,22时取2袋温开水冲服;百令胶囊5粒/次,3次/d。总疗程为3个月。
  1.3 观察指标
  (1)对比两组临床效果;(2)在治疗前后分别抽取两组空腹静脉血5ml,应用日立全自动生化分析仪对血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)水平进行检测;(3)对比两组不良反应情况。
  1.4 效果评定
  依据尿蛋白排泄率对效果评定。显效:相较治疗前,尿蛋白排泄率恢复正常或下降>50%;有效:相较治疗前,尿蛋白排泄率下降范围为30%-50%;无效:相较治疗前,尿蛋白排泄率下降不及30%,甚至有升高。
  1.5 统计学分析
  涉及数据均输入spss13.0,组间计量资料血肌酐、尿素氮等指标采用( ±s)表示,行t检验,计数资料总有效率等采用(%)表示,行x2检验,P<0.05差异具统计学意义。
  2 结果
  2.1 总有效率对比
  观察组慢性肾衰竭患者总有效率为88%,对照组为50%,对比具显著统计学差异(P<0.05)。见表1。
  表1  两组慢性肾衰竭总有效率对比 [n(%)]

  2.2 指标对比 两组治疗前血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率经对比无差异(P>0.05),治疗后均有降低,观察组相较对照组,各指标下降幅度更为显著(P<0.05)。见表2。
  表2  两组实验室指标水平对比( ±s)

  2.3 不良反应 观察组仅呕吐1例,并发症率为2%;对照组头痛、呕吐各1例,并发症率为4%,两组对比无差异(x2=0.343,P>0.05)。上述不良反应均较轻微,未行特殊处理自行消失。
  3 讨论
  慢性肾衰竭为临床常见重症,有较为复杂的病因及病发机制。中医学将其归属于“关格”、“水肿”等范畴,认为其病发与脾肾虚衰、血瘀阻滞、浊毒潴留相关,治宜健脾益肾,通腑利湿,活血益气[2-3]。本次研究中,观察组应用尿毒清颗粒联合百令胶囊治疗,其中尿毒清颗粒由制首乌、大黄、丹参、黄芪、茯苓、桑白皮、苦参、白术等复合制成,制首乌可补肾益精、大黄可通腑泄浊、解毒 清热;丹参可化瘀活血;黄芪可健脾补气;桑白皮可利水消肿;茯苓、白术可除湿健脾;苦参可清热燥湿[4]。上述药物共用,可共奏通腑泄浊、益肾健脾、活血化瘀之效。现代药理学表明,大黄可使肾脂质过氧化损伤程度减轻,降低肾小球高滤过状态,改善肾内血流动力学;黄芪可降低血液黏度及血糖,对肾脏发挥保护作用,丹参可增加肾血流量,减少蛋白尿,均有利于慢性肾衰竭患者预后的改善。百令胶囊以冬虫夏草菌种为主要成分来源,含虫草多糖、腺苷、虫草酸等,可使患者早期肾小球高滤过降低,改善正氮平衡[5-6]。两药联用,可发挥协同效应,共同促症状消除,确保获取理想预后。结合本次研究结果示,观察组总有效率明显高于对照组,两组治疗前血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率经对比无差异(P>0.05),治疗后均有降低,观察组相较对照组,各指标下降幅度更为显著(P<0.05)。两组并发症无差异(P>0.05)。
  综上,针对临床收治的慢性肾衰竭患者,应用尿毒清颗粒与百令胶囊联合方案治疗,可显著提高临床效果,降低血肌酐与尿素氮水平,且具较高安全性。
  参考文献:
  [1]郑海生,王荣,刘凯,等.中外补肾泄浊法与尿毒清治疗慢性肾功能衰竭随机对照试验的系统评价和Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(3):306-310.
  [2]蔡源,董俊武.尿毒清颗粒联合复方α酮酸对CKD-MBD患者PINP、CTX及FGF23的影响[J].中国生化药物杂志,2015,35(2):100-103.
  [3]张博.尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床研究[J].医药论坛杂志,2010,31(24):44-46.
  [4]中国中西医结合学会肾脏疾病委员会.慢性肾功能衰竭中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合杂志,2015,35(9):1029-1033.
  [5]徐雪峰,张攀科.百令胶囊对腹膜透析患者残余肾功能影响的临床观察[J].中国医药科学,2012,2(9):104-105.
  [6]陈卫东.肾康注射液联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(8):224.

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