2型糖尿病应用中药自拟方辅助治疗的疗效观察

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:蒋方正
[导读] 两组患者的2hPG、FBG水平、中医证候呈下降趋势,且结合组的降低幅度大于西药组,不良反应发生率低于西药组(χ2=7.524,P<0.05)。

益阳市桃江县武潭镇中心卫生院  413407
  【摘  要】目的:探讨在2型糖尿病患者中应用中药自拟方辅助治疗的临床效果。方法:选取120例2型糖尿病病人作为这次分析对象,西药组60例患者应用西医药治疗,结合组60例患者在西药的基础上应用中药辅助治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:经治疗后,两组患者的2hPG、FBG水平、中医证候呈下降趋势,且结合组的降低幅度大于西药组,差异明显(P<0.05);结合组不良反应发生率低于西药组(χ2=7.524,P<0.05)。结论:在2型糖尿病患者中应用中药自拟方辅助治疗,安全有效,值得推广。
  【关键词】2型糖尿病;中药自拟方剂;辅助治疗;临床疗效
  随着人们生活水平的提高,饮食方式的改变,糖尿病的发生率呈现上升趋势。2型糖尿病的典型临床特征是多食、多饮、多尿、消瘦,在中医上属于“消渴”的范畴[1]。该疾病治疗所需时间长,临床经西医口服降糖药物、注射胰岛素进行治疗,随着用药时间延长,机体耐药性增加,不良反应发生率提高,治疗成本高,因此,临床需寻求一类经济、有效的治疗方法。本次研究探讨中药自拟方辅助治疗的临床效果,现具体阐述如下。
  1. 资料与方法
  1.1 临床资料
  研究选取医院收治的120例2型糖尿病病人作为这次分析对象。入选的病人应用掷币法进行分组,其中西药组(N=60)中男25例,占41.67%,女35例,占58.33%,年龄在42~68岁,中位年龄是56岁;中位体重指数是25kg/m2;其中合并冠心病患者18例,高血压患者24例,脑血管疾病患者8例.结合组(N=60)中男26例,占43.33%,女36例,占56.67%,年龄在43~70岁,中位年龄是57岁;中位体重指数是26kg/m2;其中合并冠心病患者20例,高血压患者22例,脑血管疾病患者9例,两组病人具有比较性。
  1.2 纳入标准和排除标准[2]
  纳入标准:①至少满足以下3个条件中的1个:糖化血红蛋白(HbAlc)>7.5%;空腹血糖浓度>7.0mmol/L;餐后2h的血糖水平>11.1mmol/L。②病人均存在不同程度的多食、多饮、多尿、消瘦等临床症状。③病人能进行正常的交谈,了解这次研究的目的,且同意配合各项研究。
  排除标准:①肿瘤病人;②合并严重肝、肾功能障碍病人;③不配合研究的病人。
  1.3 方法
  指导两组患者合理饮食,根据患者的兴趣爱好制定相应的运动方案,每天进行适当运动;戒烟禁酒;积极治疗各类合并疾病。
  西药组:应用盐酸二甲双胍片(生产厂家:中美上海施贵制药有限公司,批准文号:国药准字H20023370),按照0.25g/次的剂量服用,每天3次;格列奇特片(生产厂家:浙江京新药业有限公司,国药准字H19983058),按照80mg每次的剂量,每天服用两次。
  结合组:在西医组的基础上应用自拟方剂中药进行治疗,方剂组成如下:生石膏30g,天花粉15g,之母10g,麦冬10g,茯苓10g,菟丝子12g,泽泻10g,怀牛膝10g,玄参10g,生地10g,黄芪15g,山药30g,根据患者的临床症状进行加减辨证治疗,对于血瘀患者,在原有方剂的基础上加用丹参、赤芍;对于湿盛患者,加用苍术;对于热甚患者,加用山栀子;气虚患者加用太子参。加水煎至300ml,分早晚两次服用,1天1剂。
  两组患者连续治疗3个月。
  1.4 指标观察[3]
  根据患者的主、次要症状进行中医证候积分,其中主症状有口渴、小便次数多、夜间尿液多、多食容易饥饿;次要症状有:手足心热、头重乏困、倦怠无力、心悸、腰酸背痛、水肿、脘腹胀痛等,主症重为6分,中为4分,轻为2分,无为0分;次症重为3分,中为2分,轻为1分,无为0分。
  治疗后中医证候积分变化;在治疗前后两张患者空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖浓度(2hPG);统计两组患者治疗过程不良反应发生情况。
  1.5 统计分析
  对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理,计量资料用( ±s)来表示,用t检验,计数资料n/%表示,用χ2检验,P值小于0.05,则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
  2.结果
  2.1.治疗前后血糖浓度比较
  治疗前西药组和结合组患者的2hPG、FBG水平、中医证候积分接近,无明显差异(P>0.05);经治疗后,两组患者的2hPG、FBG水平、中医证候呈下降趋势,与治疗前比较,差异显著(P<0.05),且结合组的降低幅度大于西药组,差异明显(P<0.05),详见表1.
  表1  治疗前后血糖浓度和中医证候积分比较( ±s)
  
  2.2 不良反应发生情况
  西药组的60例患者中,出现低血糖患者6例,口服高糖食物后症状缓解,发生率为10.00%;结合组有2例患者出现低血糖,发生率为3.33%,结合组不良反应发生率低于西药组(χ2=7.524,P<0.05)。
  3. 讨论
  2型糖尿病由于机体胰岛素分泌不足导致的第一类内分泌代谢疾病,该疾病的发生机制尚未清楚,临床西药应用降糖药物控制患者血糖,有效控制患者的血糖浓度[4]。二甲双胍和格列齐特是临床常用降糖药物,二甲双胍通过降低肝脏部位产生的多余葡萄糖,增加肌肉细胞膜的受体数目,提高机体对你葡萄糖的摄取量,加快糖类酵解的速率,达到降低机体血糖浓度的效果。格列齐特通过有效刺激机体的β细胞,提高胰岛素的分泌能力,提高机体中胰岛素浓度,有效降低血糖,达到控制血糖浓度的目的。在临床治疗中如果单纯应用西药进行治疗,随着治疗时间的延长,病人容易出现胰岛素抵抗疗效的作用,治疗过程中,增加病人发生低血糖的比例,加重病情。
  中药方剂中生石膏具有泻胃之实火,麦冬滋阴养肺,怀牛膝具有活血利尿、祛湿解毒等功效;菟丝子补肾养精;山药养胃生津、益肺补脾的功效,多种中药联合应用,达到消渴、活血通络、清热解毒的功效[5]。本次研究结果表明,经治疗后,两组患者的2hPG、FBG水平、中医证候呈下降趋势,且结合组的降低幅度大于西药组,不良反应发生率低于西药组(χ2=7.524,P<0.05)。
  综上所述,在2型糖尿病患者中应用中药自拟方辅助治疗,安全有效,值得推广。
  参考文献:
  [1]朱岚铟,吴志伟,成志俊.自拟中药方联合西医治疗糖尿病的临床疗效[J].?辽宁中医杂志,2015,42(3):561-563.
  [2]贺仲晨.自拟消渴降糖方治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(28):3130-3132.
  [3]贺仲晨.自拟消渴降糖方治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(28):3130-3132.
  [4]余颖,刘建新,肖圣勇.自拟方辅助西医治疗糖尿病性脑梗死临床观察[J].中国中医急症,2015,24(11):1997-2000.
  [5]吴剑利,熊汉兵.中药自拟方治疗糖尿病早期肾病临床观察[J].辽宁中医杂志,2014,16(5):951-952.

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