妊娠合并念珠菌性阴道炎应用克霉唑阴道片治疗的临床探讨

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:罗婕
[导读] 在饮食方面不可食用辛辣刺激的食物,少吃甜食,多食富含维生素B的食物,适当的运动,提高机体抵抗能力。

湖南省妇幼保健院  湖南长沙  410008
  【摘  要】目的:分析妊娠合并念珠菌性阴道炎应用克霉唑阴道片治疗的临床效果。方法:选取我院100例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者。对照组:采用制霉菌素治疗。观察组:采用克霉唑阴道片治疗。结果:对照组的治疗总有效率76%要比观察组的76%要低(P<0.05)。观察组的治疗满意率98%高于对照组的82%(P<0.05)。观察组患者的不良反应为4%低于对照组12%(P<0.05)。结论:对妊娠合并念珠菌阴道炎患者采用克霉唑阴道片进行治疗,效率令人满意,不仅治疗有效率明显提高,还获得患者的高度满意,安全可靠性高,药效持续性长,能有效降低复发机率,减轻患者临床症状,值得推广。
  【关键词】念珠菌性阴道炎;妊娠;克霉唑阴道片
  念珠菌性阴道炎是临床中发病率较高的妇科疾病,由于女性阴道抵抗能力相对薄弱,念珠菌病原体极易入侵,从而导致阴道出现炎症反应。特别是女性在妊娠期间,自身抵抗能力和免疫能力比较低下,雌激素水平有处于上升趋势,导致阴道内酸碱失去平衡,上皮细胞的含糖量升高,为念珠菌提供了非常好的生长环境,所以,妊娠女性比正常女性更易引发念珠菌性阴道炎的情况。因为发病部位比较隐私,很多患者不愿意积极配合治疗,导致治疗周期长,而传统的治疗方式治疗效果并不理想[1]。所以,针对本院100例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者采用克霉唑阴道片进行治疗,观察临床疗效,报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院2016年2月至2017年2月共100例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者。随机抽取的方法分为对照组和观察组,各组50人。
  对照组:年龄22至39岁,平均年龄(31.5±0.5)岁,平均孕周(33.2±0.5)周。
  观察组:年龄24至38岁,平均年龄(32.4±0.6)岁,平均孕周(32.9±0.6)周;一般资料方面进行对比,两组患者差异非常小,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 纳入标准
  ①确诊为妊娠合并念珠菌性阴道炎;②患者自愿签订同意书;③患者均有不同程度的尿频尿痛、瘙痒以及分泌物过多等症状;④无传染性疾病;⑤无认知功能障;⑥无糖尿病史;⑦肝肾功能正常。
  1.3 方法
  对照组:采用制霉菌素治疗。让患者把阴部清洗干净后,将药片送至阴道内部,每天晚上进行治疗,每天一次,让患者进行15天的治疗。
  观察组:采用克霉唑阴道片治疗。让患者把阴部清洗干净后,将药片送至阴道内部,每间隔3天进行一次治疗,让患者进行15天的治疗。告知两组患者在用药期间不可有性生活,治疗结束后5天复查。
  1.4 观察指标
  对两组患者的治疗效果进行评比,分为有效:灼热、瘙痒等临床症状全部好转,通过病原菌镜检查结果为阴性;显效:灼热、瘙痒等临床症状有所好转,通过病原菌镜检查结果为阴性;无效:灼热、瘙痒等临床症状无好转甚至更严重,病原菌镜检查结果无改善。总有效率是有效率和显效率之和。治疗后,对患者发放调查表,对此次治疗效果进行评价。
  1.5统计学方法
  采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析,计量资料以( ±s)表示,组间比较采用 t 检验计数资料以率表示,采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1 对比两组患者的治疗效果
  对照组的治疗总有效率76%要比观察组的76%要低,两组进行比较,存在较大差距,具有统计学意义(P<0.05)。见表1
  表1  对比两组患者的治疗效果(n,%)

  3 讨论
  念珠菌性阴道炎的发病率较高,念珠菌性阴道炎的临床症状有阴道瘙痒、疼痛、灼热等,对女性的日常生活带来一定影响。由于妊娠期间,女性的抵抗能力过于薄弱,所以,妊娠女性的念珠菌性阴道炎发病率要高于正常女性。而且妊娠合并念珠菌性阴道炎不仅对母体健康有所影响,更对胎儿的生长发育不利[2]。因此,对此类患者应该加强重视度,及时进行治疗,从而确保胎儿和母体的安全。
  诱发妊娠合并念珠菌性阴道炎的因素有:没有保持好阴道的卫生;患者所穿内裤为化纤材质,从而导致阴部温度升高,无法及时排出湿气,使细菌大量繁殖[3],从而诱发阴道炎;在妊娠期间,免疫力过于低下,雌激素水平升高,阴道酸碱度失去平衡,为念珠菌的生长提高良好的环境。对患者进行治疗,既要有理想的治疗效果,还要避免对胎儿产生影响。而制霉菌素和克霉唑阴道片均适合妊娠患者进行治疗。
  克霉唑阴道片是一种抗真菌性药物,其中含有最主要的成分就是克霉唑,其作用机制就是控制细胞色素酶,逐渐更改细胞膜内的化学成分,使细胞的通透性产生变化,对真菌的生长患者产生破坏[4],达到控制念珠菌正常的目的,让念珠菌在阴道上皮细胞粘附性降低,让阴道逐渐恢复正常,克霉唑阴道片有着非常高的抗真菌效果,而且克霉唑对机体内、外均有抗菌作用,特别是酵母菌、真菌等等。克霉唑阴道片的最大优势就是所含药物剂量较大,有着极强的组织渗透力,快速分解,而且分布均匀,药物被置入到阴道后,药效浓度可保持2-3天,能有效的控制念珠菌的形成和生长,使阴道可以快速的恢复酸碱平衡,使阴道恢复正常功能。
  制霉菌素鼠疫多烯类抗真菌药物[5],有着非常强的杀菌作用,特别是念珠菌。滴虫菌以及隐球菌等,但是采用制霉菌素进行治疗,出现的不良反应较多,特别是阴部瘙痒、灼热以及出现过敏的情况。
  本文研究表明:对患者采用克霉唑阴道片治疗在治疗效果、患者满意率以及不良反应方面均比制霉菌素更具有优势,直接证明了:克霉唑阴道片更适宜对妊娠合并念珠菌性阴道炎患者进行治疗,不仅安全可靠性高,而对药性持续时间长。采用药物治疗的同时,也要告知患者预防念珠菌性阴道炎措施,例如每天更换内裤,在有阳光的地方晾晒,保持阴部卫生。在饮食方面不可食用辛辣刺激的食物,少吃甜食,多食富含维生素B的食物,适当的运动,提高机体抵抗能力。
  综上所述:对妊娠合并念珠菌阴道炎患者采用克霉唑阴道片进行治疗,效率令人满意,不仅治疗有效率明显提高,还获得患者的高度满意,安全可靠性高,药效持续性长,能有效降低复发机率,减轻患者临床症状,值得推广。
  参考文献:
  [1]高彩云,廖明慧,梁永华. 克霉唑阴道片在妊娠合并念珠菌性阴道炎治疗中的效果观察[J]. 按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(7):92 - 93.
  [2]沈景丰,郑彤彤,徐海鸥. 克霉唑阴道片对妊娠合并念珠菌性阴道炎的治疗效果[J].浙江预防医学,2007,18(5):45 - 46.
  [3]王海,钟丽星.克霉唑联合乳酸菌素阴道胶囊对外阴阴道念珠菌病的疗效研究[J]. 中国妇幼保健,2014,29(19):3 115.
  [4]阚延静,申艳,华荃,等.臭氧仪联合硝酸咪康唑软胶囊迅速缓解重度外阴阴道念珠菌病临床症状的效果观察[J].中国妇幼保健,2011,26(14):2 195.
  [5]吴代香,王美莲.硝酸布康唑阴道乳膏治疗念珠菌性阴道病的疗效观察[J].江苏医药,2011,37(10):1 209.

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