实施临床干预降低瘢痕子宫再次剖宫产产后出血率的临床分析

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:曾蓉
[导读] 因此在产妇住院时应做好相关检查工作,采用实施临床干预可以有效的降低产妇产后出血量,稳定产妇的相关生命体征,保障产妇的生命安全,

安乡县人民医院  常德安乡  415600
  【摘  要】目的:分析临床干预降低剖宫产术后产后出血的临床效果。方法:选取我院自2014一月至2016年十二月,50例剖宫产术患者。将所有产妇随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组给予临床干预。结果:观察组在术中出血量、24h显著低于对照组,治疗后,舒张压和收缩压均明显优于对照组,患者满意度,观察组明显优于对照组。结论:实施临床干预可以有效的降低产妇产后出血量,稳定产妇的相关生命体征,保障产妇的生命安全。
  【关键词】瘢痕子宫;再次剖宫产产后出血率;临床干预
  瘢痕子宫的出现原因较多,大多数是由于手术以及上次剖宫产导致的,该情况会极大程度的降低怀孕机率,就算孕妇怀孕后,也会存在相当大的分娩风险,导致子宫受损,也是导致宫外孕的原因之一。而瘢痕子宫再次剖宫产手术其常见的并发症为产后出血,其产后出血的发射阶段为分娩前后2~24h的任何时间算,产妇在该时刻会出现大量出血,导致休克,就算及时的抢救也会遗留严重并发症,甚至死亡[1],因此,临床应高度重视瘢痕子宫再次剖宫产手术术后大出血情况,而本次研究中,笔者严格做好临床干预措施,取得了明显的效果,现报道如下。
  1资料和方法
  1.1基本资料
  选取50例瘢痕子宫再次剖宫产产妇进行研究,其研究时间为2015年4月至2016年9月。产妇的相关资料见表1.
  表1  50例瘢痕子宫再次剖宫产产妇临床资料

  1.2方法
  两组患者均由经验丰富的妇产科医生与助产师协助产妇完成分娩。对照组患者在此期间给予常规护理,观察组患者在此基础实施针对性较强的临床护理干预,具体如下:
  1.2.1入院时与产妇进行有效沟通,协助产妇进行全面检查,建立个人档案,并将各项检查结果详细记录,方便医生掌握产妇情况;同时,护理人员还应结合产妇的检查结果,对其实施综合评估,掌握其产妇是否出现相关风险因素,并且为其制定个体化护理干预方案。
  1.2.2给予产妇全程健康教育,说明瘢痕子宫再次剖宫产产后出血的预防要点及积极做好预防工作的重要性,告知产妇产后发生出血后的治疗方法,与此同时指导其相关的的配合要点,教会产妇正确放松躯体及呼吸方法。
  1.2.3产妇在妊娠期间情绪并算不稳定,加上即将分娩带来的应激反应,容易产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪,一定程度上对机体内分泌造成影响,甚至增加分娩难度及产后出血几率。护理人员需要准确把握女性不同阶段的心理特点,采取措施帮助缓解负面情绪,孕妇和产妇产前;沟通、倾听耐心回答母亲的问题要求表达;鼓励和支持全额交割,适当运用心理暗示,稳定的母体心情,适当的解释和说明执行该操作的要点[2]。
  1.2.4在手术过程中,护理人员应对产妇进行相应的预防和干预,根据一般情况,当顺利的将胎儿分娩后,护理应及时的对产妇实施宫缩素注射,同时搭配葡萄糖液体,采用静脉注射的形式,随后在根据产妇的情况注射米索前列醇。
  1.2.5产后出血是的高峰属于产后的2h左右,严密观察产妇是该阶段护理人员的关键措施,产妇的生命体征和子宫情况进行实时检测,定期检查阴道出血,出血量记录;鼓励产妇尽量及早开奶,减少出血,增加子宫的收缩性,告知产妇应及早的排尿,避免发生尿潴留,进而影响子宫恢复;帮助产妇补充应用并做好保暖工作,如果产妇出现阴道出血的情况,应及时的进行处理。
  1.3观察指标
  观察两组产后出血量、分娩前、后舒张压和收缩压变化情况,对比两组产妇的满意度。
  1.4判定标准[3]
  两组产妇的产后出血量采用容积法、称重法、面积法等方式进行测量。满意度采用调查问卷的形式进行调查。
  1.5统计学方法
  数据采用SPSS12. 5 软件进行分析处理,计数资料采用X2 检验,P < 0. 05 表示差异有统计学意义。
  2结果
  2.1观察两组患者产后2h、24h出血量情况,(p<0.05),详情见表2。
  2.2观察两组患者治疗前、后舒张压和收缩压变化情况,两组患者在治疗前、后舒张压和收缩压无明显差异,p>0.05。但是治疗后,p<0.05,见表3.
  2.3对比两组产妇的满意度,(p<0.05),详情见表4.
  表2  观察两组患者产后2h、24h出血量情况

  3讨论
  剖宫产是临床中常见的手术类型,现如今随着人们观念的转变,其剖宫产率逐年增长,笔者建议,能顺产的情况下,尽量不要行剖宫产。而瘢痕子宫剖宫产产后出血的发生率较高,要明显高于首次剖宫产的产妇,容易引发产妇出现出血性行客以及感染,危及其产妇的生命,因此有效的预防并控制产妇的产后出血是关键所在[4]。
  在本次研究中,我们对瘢痕子宫的产妇实施临床干预,在手术前对产妇做好一系列检查,确定其胎盘的位置,瘢痕的厚度等相关信息,对存在年龄、前置胎盘以及子宫破裂等事件做好相关准备,临床干预过程中,需要根据产妇的情况进行合理的调整,例如,在此次研究中,针对于胎盘年龄的产妇,出血量不多,可以采用保守治疗,而出血较多的必须采取子宫切除,保障产妇的生命,另外密切关注产妇产后的生命体征和产后出血量[5]。
  通过本次研究,得出其结果,观察组的产妇在2h、24h的出血量明显少于对照组,同时治疗后舒张压以及收缩压也明显优于对照组,另外其患者的满意度,观察组也优于对照组。说明,造成产妇大量出血的主要原因为胎盘粘连、胎盘植入等,因此在产妇住院时应做好相关检查工作,采用实施临床干预可以有效的降低产妇产后出血量,稳定产妇的相关生命体征,保障产妇的生命安全,
  参考文献:
  [1]左仕燕.瘢痕子宫患者再次妊娠剖宫产产后出血相关因素及预防措施[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,8:1170~1171.
  [2]韦淑芬.瘢痕子宫患者再次妊娠剖宫产产后出血的相关因素分析[J].中国现代医生,2013,51(27):132~134.
  [3]陈晓园,陈 浮,王曙光.传统剖宫产与新式剖宫产术后再次剖宫产289例临床分析[J].热带医学杂志,2010(1):66-68.
  [4]粟周敏.宫缩乏力性产后出血的临床护理体会[J],中国伤残医学.2014,22(7):247-248。
  [5]文多花 . 实施临床干预降低瘢痕子宫再次剖宫产产后出血率的临床研究 [ J ] . 河北医学,2015,21(10):1661—1663

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