肝硬化腹水的临床治疗效果观察

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:邱望重
[导读] 进一步提示实施临床干预降低阴道分娩产后出血率的疗效显著,对于减少出血量、促进康复、改善预后均具有积极作用。

岳阳市中医医院  湖南岳阳  414000
  【摘  要】目的:探讨肝硬化腹水的临床治疗效果。方法:选取我院124例肝硬化腹水患者。对照组:对患者进行西药治疗。观察组:对患者进行中西医治疗。结果:对照组的治疗总有效率72.58%比观察组的90.32%低(P<0.05)。观察组的治疗满意度100%比对照组的91.94%要高(P<0.05)。结论:对于肝硬化腹水患者西药能有效的进行利尿,中医能益气健脾,改善肝功能的异常症状,两种方法相互作用,不仅可提高临床治疗效果,还可提高机体的免疫能力,得到患者较高的满意率,值得推广。
  【关键词】临床治疗;肝硬化腹水;效果
  肝硬化腹水主要是肝脏发生病变而引发炎症、硬化或者纤维化,此疾病属于一种慢性疾病。具体临床症状有肝功能受损以及门脉高压等[1],如不及时采取治疗,会引发腹水、肝癌以及肝肾综合征等不良症状。从而增加治疗难度,降低患者生存质量。而且肝硬化腹水患者的腹部突出,像鼓的形状,进行叩击时可听见鼓声,并且伴有移动性的浑浊音。可通过CT、X线以及肝功能检查来确诊疾病。所以,对我院肝硬化腹水患者进行治疗,观察临床治疗效果,报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院2016年3月至2017年4月共124例肝硬化腹水患者。随机抽取的方法分为对照组和观察组,各组62人。
  对照组,男性:34人,女性28人,年龄45至79岁,平均年龄(63.3±1.4)岁。
  观察组:男性:36人,女性26人,年龄47至78岁,平均年龄(62.6±1.6)岁;一般资料方面进行对比,两组患者差异非常小,把无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 纳入标准
  纳入标准:①确诊为肝硬化腹水疾病;②患者自愿签订同意书;③患者有不同程度的消瘦、发热、烦躁以及皮肤瘀斑等临床症状;④其他器官无严重性疾病;⑤无传染性疾病。
  1.3 方法
  对照组:对患者进行西药治疗。给予患者利尿剂、白蛋白等方法进行治疗。
  观察组:对患者进行中西医治疗。让患者保证充足的睡眠,在饮食方面多摄入热量高、高蛋白、富含纤维素的食材,但是一定要控制水钠的摄入,保持在1000ml左右,同时应用利尿剂,呋塞米以及螺内酯预防电解质的紊乱情况。根据患者的病情来看,若较为严重可给予患者12g白蛋白进行治疗。若情况较为严重可服用抗生素。
  中药治疗所需要的药材有:何首乌15g、大腹皮15g、车前子15g、百合15g、白术40g、黄芪40g、茯苓15g、鳖甲15g、丹参15g,对于脾肾阳虚患者可增加桂枝和附子各20g,对浮肿的患者可增加茯苓和砂仁20g,对于有贫血患者增加紫河车20g,对于湿气重,痰多的患者可增加穿山甲、莪术20g,对于有胸闷气短患者可增加厚朴、竹茹20g。对中药材进行熬制,浓缩成300ml,早晚各服用150ml。告知在治疗期间,不可食用过于刺激的食物,进行30天治疗。
  1.4 观察指标
  观察两组患者的治疗效果,分为治愈:皮肤瘀斑、发热等临床症状全部好转,腹水完全消退,肝功能指标正常;显效:皮肤瘀斑、发热等临床症状部分好转,腹水有所消退,肝功能指标正常;无效:皮肤瘀斑、发热等临床症状无好转,腹水没有消退,肝功能指标过高。总有效率=有效率+显效率。同时发放满意调查表,对患者对此次治疗效果进行评价。
  1.5统计学方法
  采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析,计量资料以( ±s)表示,组间比较采用 t 检验计数资料以率表示,采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1 对比两组患者的治疗情况
  对照组的治疗总有效率72.58%比观察组的90.32%低,两组进行比较,存在一定差异性,具有统计学意义(P<0.05)。见表1
  表1  对比两组患者的治疗情况(n,%)

  3 讨论
  肝硬化腹水属于晚期肝硬化的并发症之一,也是肝病的最终阶段。随着我国物质生活水平的提高,人们生活方式的不规律,导致我国肝硬化腹水的发病率越来越高。肝硬化腹水会导致机体出现水、电解质紊乱、肾衰竭以及自发性肺膜炎的情况[2],不仅给患者增加病痛,还会降低患者的日常生活质量。肝硬化腹水初期症状和消化道疾病非常相似,会有饮食不佳、恶心呕吐的情况,比较容易出现误诊的情况。对于此疾病,若不及时进行治疗,会错过治疗肝硬化的最佳时机,从而增加治疗难度。
  治疗肝硬化腹水采用西医的方法,主要对肝脏进行保护,提高机体的免疫能力和抵抗能力,改善蛋白指标情况,能有效的缓解患者的病痛,对基本生命体征也有所改善。但是长期西药对其他器官会有所损伤,而且机体产生耐药性后,治疗效果下降。
  中医认为肝硬化腹水主要是由于饮食方面不规律、情志以及受到感染等方面导致水滞留在腹中,属于气滞血瘀疾病[3]。对此疾病进行治疗主要是对脾胃进行调理,对肝脏有瘀症的地方部位进行疏通,在进行祛湿散热的治疗。本次研究中所运用的中药材的白术和黄芪有着止泻祛湿、健脾益气的作用;茯苓和车前子可利尿祛湿;丹参可以活血化瘀;大腹皮有着理气化湿,行水宽中的优势;何首乌能够滋养肝脏;鳖甲有着散结的作用。在药理方面得知:白术和茯苓不仅利尿效果理想,还能有效的促进蛋白质的形成[4],同时抗菌、抗肿瘤、提高机体抵抗能力非常强;黄芪可以促进蛋白质的合成,刺激脾脏蛋白的快速生长,从而达到肝糖原的形成,对血清白蛋白和总蛋白产生一定影响,因为总蛋白和血清白蛋白是检测肝功能的主要指标,当这两项指标趋于好转时表示患者的肝功能也有所提升。丹参能有效的提高机体血液循环,从而改善机体缺血缺氧的状态,促进肝细胞的还原能力和再生能力[5],有利于胶原纤维的降解和吸收;鳖甲能够刺激胶原蛋白的降解;车前期利尿效果非常理想。此次研究所选的中药材相辅相成,相互作用,激发疗效,更能达到健脾益气的效果,而且中药材对机体损伤非常低,不会产生不良症状,符合临床需求。
  本次研究得出:对肝硬化腹水患者运用不同的方法进行治疗,得知中西医结合治疗在临床治疗效果方面和患者满意度方面均优于对照组,说明了中西医结合治疗的优势。
  综上所述:对于肝硬化腹水患者西药能有效的进行利尿,中医能益气健脾,改善肝功能的异常症状,两种方法相互作用,不仅可提高临床治疗效果,还可提高机体的免疫能力,得到患者较高的满意率,值得推广。
  参考文献:
  [1]贾玉涛.中西医结合治疗肝硬化腹水[J].内蒙古中医药,2012,31(19):44.
  [2]曾维义.中西医结合用于肝硬化腹水患者的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,17(10):604 ̄606.
  [3]李红霞,樊明.中西医结合治疗肝硬化腹水68 例[J].实用中医内科杂志,2009,23(12):92 ̄93.
  [4]马莉,白静丽.应用腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理体会[J].长春中医药大学学报.2010(06):186-187。
  [5]王芳.肝硬化腹水单腔中心静脉导管引流的护理[J].中国中医药现代远程教育.2011(05):6-7。

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