急性压疮在骨科手术中的形成原因和手术室护理 王丹

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:王丹
[导读] 因此对骨科手术中的病患进行合理有效的预防护理可以有效降低发生急性压疮的几率,对提高病患护理满意度以及促进和谐社会的意义重大。

长沙市第一医院  湖南长沙  410005
  【摘  要】目的:探讨分析骨科手术中急性压疮形成的原因及手术室护理对策。方法:将在我院在2015年期间骨科实施手术治疗的患者50例作为本次研究人员,并将所有病患发生急性压疮的原因进行详细的阐述并制定相应的手术室护理措施。结果:形成急性压疮的原因为:①年龄;②糖尿病史;③手术用时;④体位;⑤术中发生低血压;⑥麻醉方式。结论:骨科手术中的病患进行合理有效的预防护理可以有效降低发生急性压疮的几率,对提高病患护理满意度以及促进和谐社会的意义重大。
  【关键词】急性压疮;骨科手术;形成原因;手术室;护理对策
  压疮发生的原因是因为机体局部组织因受到长期压力,导致该部位发生血液循环障碍,从而迫使该部位皮下组织及皮肤的正常功能缺失,进一步发展至破损或者坏死【1】。一旦发生不仅给病患增加其痛苦,亦能对其病情的康复产生影响,不仅能增加病患的经济压力,严重时会发生医疗纠纷。故临床上对压疮的护理工作格外重视,而在手术中会存在非人为原因使病患发生急性压疮,相关数据统计显示【2】:手术病患为急性压疮的高发对象,发生率可高达5%~65%,因此对发生急性压疮发生进行充分的了解和分析其发生的原因,对日后压疮护理工作的开展及实施奠定良好基础条件。基于以上背景我处对骨科手术中急性压疮引发的原因简单的分析,之后再对目前压疮护理工作进行研究,并制定相应的护理对策,将以上所有研究结果整理成材料,阐述如下:
  1材料与方法
  1.1病患临床资料
  将在我院在2015年期间骨科实施手术治疗的患者50例作为本次研究人员,其中男性病患32例(64.00%),女性18例(36.00%);年龄17~75岁,均龄(45.6±2.5)岁,手术时间持续2~9h,平均手术时间为(7.5±0.5)h。
  1.2方法
  将本次所有研究人员的详细临床资料进行统一的分析如:①年龄;②糖尿病病史;③手术用时;④手术体位;⑤是否存在术中低血压;⑥麻醉方式等。
  1.3统计学方法
  将本次所有引发急性压疮数据应用x2体现,并采用SPSS进行分析,如P值<0.05,则代表具有统计学意义。
  1.4发生急性压疮原因
  所有50例病患中共发生11例急性压疮(22.00%),将其引发的主要原因进行详细分析见表1。
  表1  11例急性压疮发生原因(n,%)

  2护理对策
  2.1术前护理(术前评估)
  当病患准备手术时,护理人员要对急性压疮高发病患进行访视,并根据病患的身体状态进行有效的评估,如:病患的病情、身体状态、营养状况、术前心理情绪、手术部位或者体位等等,尽量找出可能发生急性压疮的原因,并给予有效且合理的预防措施【3】。
  2.2术中护理
  在手术前,将容易发生压疮的部位给予有效的保护措施,如:在对病患的体位进行安置前,因准确的将可能或者容易发生压疮的位置,使用凝胶垫进行保护,该种操作的目的是防止易发生压疮的部位直接与床面发生接触,同时可以对该部位涂抹凡士林软膏,不仅能减轻该部位的摩擦力,亦能有效减轻该部位的压力,进而可以减轻皮肤受损的程度、上皮有效促进新生,最终达到延长发生压疮形成的时间。合理安置体位:在安置病患体位的原则为:(1)必须符合人体的力学性能,松紧度要严格的控制,同时也要有利于手术的操作,防止因体位摆放不当而引发急性压疮。安置体位的动作要轻缓且规范;(2)术中应用加温毯时,一定密切的观察其温度,并预防病患的皮肤与其直接接触、温度过高对病患的皮肤造成损伤;(3)减少摩擦力或者剪切力:在手术时内应用的床单、体位垫、约束带等材料要保持干燥、平整及柔软,如术中需要移动病患时,应完全避免对其使用蛮力强行拉扯;(4)增强责任心和加强管理 对目前的护理工作制度,需要不断的完善及健全,对制定后的护理工作流程要严格的执行,除以上的工作外,还需要对相关护理工作人员进行专业培训,使其能充分认识到工作中病患与护理人员的责任与义务,同时更要了解保护病患的同时也是保护自己。
  2.3术后护理
  及时给予相关的治疗,防止病患因微循环灌输不及时而引发急性压疮。带手术结束后,护理人员要对病患的全身皮肤进行仔细的检查,如发生压疮应将其发生的部位、大小、程度,进行详细的记录,并及时的对其进行合理有效的治疗和相关护理【4】。
  3结果
  3.1急性压疮形成原因
  经过本次研究分析得出形成急性压疮的原因为:①年龄;②糖尿病史;③手术用时;④体位;⑤术中发生低血压;⑥麻醉方式。
  3.2护理结果
  本次共有11例病患发生急性压疮,其中7例病患在2周以内愈合;3例病患在3周以内愈合,其余1例病患在4周内愈合。
  4讨论
  骨科手术中一旦发生急性压疮,对病患的日常生活产生影响,如果得不到及时的救治、更换体位,坏死部位能直接发展感染至深层组织,直接对肌肉、肌腱甚至是骨头产生威胁(感染)。一旦感染病患的病情亦会改变(恶化),进而出现贫血或者低蛋白血症,甚至严重时会危及病患生命【5】。
  综合以上的阐述充分的说明:骨科手术中急性压疮发生的几率与手术室护理质量的优劣有一定的联系,因此对骨科手术中的病患进行合理有效的预防护理可以有效降低发生急性压疮的几率,对提高病患护理满意度以及促进和谐社会的意义重大。
  参考文献:
  [1]池水琴,饶艳华. 手术中压疮发生的危险因素分析及护理对策[J].护理与康复,2010,9(11):1002-1003.
  [2]陈云超,唐晓娟. 手术中压疮高危因素分析及防护进展[J]. 护士进修杂志,2010,25(15):1358 -1359.
  [3]谢丽华. 妇科手术后急性压疮的因素分析及护理对策[J]. 医学信息,2010,23(12):216.
  [4] 卫冰,郑燕芳,张建国,等.肝移植患者急性压疮的原因分析及护理体会[J]. 解放军护理杂志,2009,26(8):64-65.
  [5]夏慧君. 术中急性压疮的成因及预防性护理 [J] . 中国乡村医药,2010,17(4):75.

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