两种不同方案治疗年龄相关性白内障的疗效观察

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:蒋慧
[导读] 小切口非超声乳化方案治疗年龄相关性白内障效果满意,可有效改善患者视力水平,建议在临床上加以推广。

湘潭市仁和医院  湖南湘潭  411100
  【摘  要】目的:分析评估两种不同手术方案治疗年龄相关性白内障的临床疗效。方法:采用随机分组的方式将2016年3月~2017年3月间收治的105例年龄相关性白内障患者分为两组,对照组行常规超声乳化治疗,试验组采用小切口非超声乳化治疗方案,评估两组临床疗效和视力水平的改善。结果:术后14d时试验组患者视力水平明显优于对照组,Mann-Whitney U秩和检验提示两组样本数据差异具有统计学意义(Z=-2.103,P<0.05)。试验组患者治疗总有效率为96.2%,明显高于对照组的75.5%,卡方检验提示两组数据差异具有统计学意义(x2=9.169,P<0.05)。结论:小切口非超声乳化方案治疗年龄相关性白内障效果满意,可有效改善患者视力水平,建议在临床上加以推广。
  【关键词】年龄相关性白内障;超声乳化;小切口非超声乳化术;疗效
  我们于2016年3月~2017年3月间采用小切口非超声乳化方案治疗52例年龄相关性白内障患者,取得满意的临床疗效。现将结果报告如下:
  1资料与方法
  1.1 一般资料
  随机纳入2016年3月~2017年3月间收治的105例年龄相关性白内障患者,入组对象均符合年龄相关性白内障临床诊断[1],依从性良好;矫正视力≤0.3,眼压≤21mmHg,排除其他降视力疾病、外伤性/先天性/代谢性以及并发症白内障患者、合并其他无法完成视力检查的疾病、内眼手术以及前庭功能异常病史者。其中男60例,女55例;年龄56~82岁,平均年龄(61.5±4.4)岁;晶状体核硬度(Emery分级):58例为II级,45例为III级。按照奇偶数字法将其分为对照组(单号,53例)和试验组(双号,52例),两组年龄、性别、晶状体核硬度等基线特征近似,具有可比性。
  1.2 方法
  对照组行常规超声乳化治疗,根据人工晶状体直径于角膜缘2mm距离处做一反眉形切口,切口长度为5~6mm,采用撕囊镊实施连续环形撕囊,对前囊-皮质、皮质-核行充分水分离处理,将黏弹剂注入患眼囊袋、前房,即可将人工晶状体植入患眼,将残存黏弹剂抽吸干净后注入适量灌注液,确保前房深度,闭合切口后给予单眼敷料[2]。
  实验组行小切口非超声乳化治疗方案,沿角膜巩膜缘将患眼球结膜剪开,分离结膜下组织,根据晶状体核大小于角膜缘2mm距离处做一切口,长度约为6mm,采用自制截囊针实施连续环形撕囊,对前囊-皮质、皮质-核行充分水分离处理。拨动晶状体核使之顺利脱入前房,将黏弹剂依次注入核下、角膜内皮与核间,采用圈匙自下方将晶状体核托住,取出核块后注吸剩余皮质,将人工晶状体植入囊袋,清除剩余黏弹剂后注入适量灌注液,确保前房深度。观察切口闭合情况,无渗透者不予缝合,覆盖单眼敷料即可。
  1.3观察指标与评价标准
  对比术后两组视力水平变化,根据文献标准[3]评价临床疗效,显效:晶状体浑浊有明显改善,视力水平提高不低于两行;改善:晶状体浑浊无改善,但视力提高达到一行;无效:晶状体浑浊无改善,视力水平提高不及一行。治疗总有效率为显效率、改善率之和。
  1.4统计学方法
  本次研究所收集的数据均通过SPSS22.0软件分析处理,计数资料与计量资料检验分别为t、x2,P<0.05时提示样本存在统计学差异。
  2 结果
  2.1术后14d时两组患者视力水平对比
  术后14d时试验组患者视力水平明显优于对照组,Mann-Whitney U秩和检验提示两组样本数据差异具有统计学意义(Z=-2.103,P<0.05)。
  2.2 临床疗效观察
  试验组患者治疗总有效率为96.2%,明显高于对照组的75.5%,卡方检验提示两组数据差异具有统计学意义(x2=9.169,P<0.05)。
  表1  术后14d时两组患者视力水平对比(n,%)

  3 讨论
  白内障是眼科临床上常见的一种疾病,患者多以视物模糊以及视力水平降低为主要表现,本病以中老年人群为好发群体,是高龄患者最常见的致盲诱因之一。随着目前人口老龄化问题不断加剧,年龄相关性白内障发病率随之升高,给患者身心健康和生活质量带来很大影响。目前临床多采用手术治疗年龄相关性白内障,其中以小切口非超声乳化手术和超声乳化摘除术两种最为常见。超声乳化手术设备昂贵,手术操作相对复杂,对手术医师的工作资历和技术水平要求较高,且术后并发症发生率较高,不利于患者术后康复,导致在基层医院中的推广应用受到较大限制。而小切口非超声乳化手术操作设备以及操作步骤较为简单,术后出现并发症的几率较低。一般来说在年龄逐渐增长的状态下,白内障患者眼角膜内皮细胞随之减少,细胞密度慢慢降低,这是一种不可逆性的生理损失,手术同属于生理性创伤刺激,也会给角膜内皮细胞造成损伤,其中以超声乳化手术最为严重[4]。从本次研究结果来看,术后14d时实验组治疗总有效率为96.2%,明显高于对照组的75.5%,且试验组患者视力水平明显优于对照组(P<0.05),提示小切口非超声乳化方案治疗年龄相关性白内障效果显著。
  综上所述,小切口非超声乳化方案治疗年龄相关性白内障效果满意,可有效改善患者视力水平,建议在临床上加以推广。
  参考文献:
  [1]栾兰,姚勇,傅东红等.无锡市50岁及以上人群白内障患病率和手术情况调查[J].中华实验眼科杂志,2014,32(6):551-555.
  [2]管怀进,姚勇,粱从凯等.江苏省农村50岁及以上人群白内障患病率和手术状况调查[J].中华医学杂志,2013,93(5):330-335.
  [3]帕尔扎提?吐尔地,吕小川.Phaco或ECCE联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的对照研究[J].中华实验眼科杂志,2015,33(9):820-822.
  [4]孙昭卿,刘华,靳芝等.白内障日间与传统手术安全性与可推广性的对比观察[J].中国实用护理杂志,2016,32(20):1562-1565.

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