质子泵抑制剂不同给药剂量治疗消化性溃疡出血的临床效果对比

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:梁高忠
[导读] 由此可知,奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的效果显著,临床上可以选择80mg奥美拉唑对患者进行治疗。

会同县人民医院  湖南会同  418300
  【摘  要】目的:研究质子泵抑制剂不同给药剂量治疗消化性溃疡出血的临床效果。方法:选取2014年8月~2016年8月收治的150例消化性溃疡出血患者为研究对象,所有患者均采用奥美拉唑进行治疗,根据其不同用药剂量,将其分为甲(40mg)、乙(80mg)、丙(120mg),对比三组临床疗效。结果:乙组、丙组患者的临床治疗总有效率差异不存在统计学意义(P>0.05),并且相对于甲组,乙组、丙组患者的临床治疗总有效率显著要高(P<0.05)。结论:奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的效果显著,临床上可以选择80mg奥美拉唑对患者进行治疗。
  【关键词】质子泵抑制剂;不同给药剂量;消化性溃疡出血
  临床上,消化性溃疡内包括胃溃疡和十二指肠溃疡两大部分,属于一种发病率较高的消化内科急重症,所造成消化道出血的重要原因[1]。随着消化性溃疡的不断发展,患者会出现消化性溃疡出血的现象,如果不及时采取科学有效的措施对其进行治疗,便会对其生命安全造成严重威胁[2]。研究显示,质子泵抑制剂能够对胃酸分泌进行有效抑制,在消化性溃疡出血的治疗中得到了广泛应用,并且效果显著,本研究对此也进行了探究,总结如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  在2014年8月~2016年8月来我院进行治疗的消化性溃疡出血患者中选取150例作为研究对象,根据其不同用药剂量,将其分为甲(40mg)、乙(80mg)、丙(120mg),其中甲组患者例数50,平均年龄(48.21±5.26)岁,包括35例男患者,15例女患者;乙组患者例数50,平均年龄(48.29±5.21)岁,包括36例男患者,14例女患者;丙组例数50,平均年龄(48.28±5.20)岁,包括37例男患者,13例女患者。对比甲、乙、丙三组基本资料,P>0.05,差异不明显,符合临床对比要求。
  1.2治疗方法
  甲、乙、丙三组患者均要进行基础治疗,主要是进行血容量的补充,将其贫血现象有效纠正,给予其吸氧、抗休克以及禁食等治疗。
  甲组:在100ml生理盐水中加入40mg奥美拉唑,给予患者静脉滴注,每十二小时静脉滴注一次,患者连续用药四天,将其病情有效控制之后,更改用药方式为口服,用药剂量要根据患者的实际病情来决定。
  乙组:在100ml生理盐水中加入80mg奥美拉唑,给予患者静脉滴注,每十二小时静脉滴注一次,患者连续用药四天,将其病情有效控制之后,更改用药方式为口服,用药剂量要根据患者的实际病情来决定。
  丙组:在100ml生理盐水中加入120mg奥美拉唑,给予患者静脉滴注,每十二小时静脉滴注一次,患者连续用药四天,将其病情有效控制之后,更改用药方式为口服,用药剂量要根据患者的实际病情来决定。
  1.3 观察指标
  疗效评定:经过72小时治疗后,依旧有出血现象存在为无效;经过72小时治疗后,患者没有出血现象出现为有效;经过治疗后,患者的各种临床症状完全消失,血红蛋白稳定,没有呕血、黑便现象出现,对其进行胃镜检查之后发现没有出血现象出现,患者的各种生命体征均处于稳定状况,用药24小时之内成功止血为显效。有效率与显效率之和即为临床治疗总有效率。
  1.4统计学分析
  将本研究中相关数据录入之后,采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理,计数资料采用百分比表示,计量资料采用( ±s)表示。
  2.结果
  通过对比分析可知,乙组、丙组患者的临床治疗总有效率差异不存在统计学意义(P>0.05),并且相对于甲组,乙组、丙组患者的临床治疗总有效率显著要高(P<0.05)。具体见表1:
  表1  三组临床疗对比[n(%)]

  3.讨论
  通常情况下,如果不及时采取有效措施对消化性溃疡患者进行治疗,随着病情的发展,很可能会引发消化性溃疡出血现象的出现。胃蛋白酶/胃酸在消化性溃疡出血中有着十分重要的作用,患者胃内的酸碱值会对胃蛋白酶活性造成直接影响[3]。所以在对消化性溃疡出血患者进行治疗时,要严格遵循提高胃内PH值、对胃酸分泌进行有效抑制的原则。胃壁细胞分泌膜内质子泵属于胃酸分泌的最后一个步骤一,而质子泵抑制剂能够有效抑制胃酸分泌。当胃内PH值小于6.0时,便会发挥出体液凝血功能以及血小板凝集功能,当胃内PH值小于5.0时,凝血块便可以被有效分解。奥美拉唑属于临床上常见质子泵抑制剂的一种,属于一种脂溶性弱碱性药物。在酸性环境中,奥美拉唑很容易浓集。所以在采用奥美拉唑对患者进行治疗后,药物便能够在胃黏膜壁的分泌小管中进行特异性分布,特别是当药物处于高酸性环境下,便可以转化成为亚磺酰胺活性形式,通过二硫键能够不可逆的结合壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶的巯基,促使亚磺酰胺和质子泵复合物形成,进而有效抑制H+-K+-ATP酶的活性,对胃酸分泌的最后步骤进行有效阻断。以往临床上通常会选择小剂量用药方式,但是通常难以获得显著的治疗效果。近年来,随着研究的不断深入,临床上开始将用药剂量增大,采用药物静脉滴注的方式对患者进行治疗,不仅能够对血凝形成进行有效促进,而且还能够对血凝块过早分解进行有效避免,最终发挥出良好的止血作用。
  本研究结果显示,乙组、丙组患者的临床治疗总有效率差异不存在统计学意义(P>0.05),并且相对于甲组,乙组、丙组患者的临床治疗总有效率显著要高(P<0.05)。由此可知,奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的效果显著,临床上可以选择80mg奥美拉唑对患者进行治疗。
  参考文献:
  [1]李志,刘大钺,余金泉等.消化性溃疡出血治疗中质子泵抑制剂不同给药剂量疗效比较[J].实用医学杂志,2016,32(11):1858-1859.
  [2]黄佩杰.不同剂量质子泵抑制剂治疗120例消化性溃疡出血临床观察[J].中国医药导报,2015,07(35):144,149.
  [3]徐金霞,王可,李友良等.不同质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的效果比较[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,23(28):101-101,102.

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