氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效及不良反应

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:宋良生
[导读] 支气管哮喘实施多索茶碱治疗效果及安全性优于氨茶碱,平喘效果显著,而促进患者肺功能恢复,运用价值高。

浏阳市文家市医院  内科  湖南浏阳  410315
  【摘  要】目的:探讨支气管哮喘实施氨茶碱与多索茶碱治疗的疗效及不良反应。方法:取2015年3月到2017年3月间本院收治的60例支气管哮喘患者进行研究,按患者用药方式将患者分为氨茶碱组(n=30)和多索茶碱组(n=30),对所有氨茶碱组患者采取氨茶碱治疗,对所有多索茶碱组患者采取多索茶碱治疗,统计分析两组患者的疗效及不良反应状况。结果:多索茶碱组患者治疗后FEV1、FVC、治疗总有效率与氨茶碱组相比明显较高,多索茶碱组患者不良反应发生率与氨茶碱组相比明显较低,P<0.05。结论:支气管哮喘实施多索茶碱治疗效果及安全性优于氨茶碱。
  【关键词】支气管哮喘;氨茶碱;多索茶碱;疗效;不良反应
  支气管哮喘临床发生率较高,患者病情呈现为慢性进展性,病程较长,且复发率较高,诊治不及时可导致肺气肿、肺炎、呼吸衰竭等诸多并发症,危及患者生命安全[1]。当前临床尚未研究出支气管哮喘的特异性治疗方案,多采取对症处理。氨茶碱及多索茶碱均是临床常用的平喘药物,本次研究中对60例支气管哮喘患者分组分别采取上述两种药物治疗,以了解两种药物的疗效及用药安全性状况。以下就治疗过程及安全性行回顾性总结:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  取2015年3月到2017年3月间本院收治的60例支气管哮喘患者进行研究。纳入标准:实施影像学检查、血气检查、实验室检查,并参照中华医学会呼吸病学会制定的相关标准确诊为支气管哮喘患者;经医院伦理协会同意,自愿配合药物研究患者。排除标准:存在严重脏器合并症及并发症患者;2周内存在茶碱类及糖皮质激素治疗史患者;研究药物使用禁忌患者;不配合研究患者。按患者用药方式将患者分为氨茶碱组(n=30)和多索茶碱组(n=30),氨茶碱组患者男女比为17:13;患者年龄20-77岁,平均年龄46.4岁(s=8.7);病情:轻度8例,中度17例,重度5例;多索茶碱组患者男女比为18:12;患者年龄20-78岁,平均年龄46.5岁(s=8.6);病情:轻度9例,中度17例,重度4例。对氨茶碱组与多索茶碱组患者一般基线资料实施独立样本检测对比,P>0.05,可实施比对。
  1.2 方法
  所有患者均进行常规吸氧处理、祛痰治疗、抗感染治疗、机体内平衡调节、糖皮质激素治疗、β受体激动剂治疗及相关对症处理等。对所有氨茶碱组患者采取氨茶碱治疗,给予患者静脉滴注250ml氨茶碱(上海信谊金朱药业有限公司,国药准字H31023030)+250ml 0.9%生理盐水(上海百特医疗用品有限公司,国药准字H20013250),2次/d,持续治疗7d。对所有多索茶碱组患者采取多索茶碱治疗,给予患者静脉滴注300ml多索茶碱(北京康乃克药业公司,国药准字H20030343)+250ml 0.9%生理盐水,1次/d,持续治疗7d。
  1.3 观察指标
  ①统计分析两组患者治疗前后肺功能(第1s用力呼气量FEV1、肺活量FVC)状况。
  ②统计分析两组患者的治疗效果:临床控制:患者治疗后临床症状基本消失,FEV1改善>35%;显效:患者治疗后临床症状明显改善,FEV1改善25%-35%;有效:患者治疗后临床症状有所改善,FEV1改善15%-24%;无效:未达以上标准[2]。
  ③统计分析两组患者不良反应发生状况。
  1.4 统计学方法
  取SPSS19.0软件行数据处理分析,肺功能以均数±标准差表示,t检验。治疗效果、不良反应以率表示,X?检验,P<0.05表示存在统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者治疗前后肺功能状况分析
  多索茶碱组患者治疗后FEV1、FVC与氨茶碱组相比明显较高,差异具备统计学意义(P<0.05,详见下表1)。
  表1  两组患者治疗前后肺功能状况分析( ±s;n=30;L)

  注:与氨茶碱组相比*:P<0.05
  2.3 两组患者不良反应发生状况
  多索茶碱组患者出现恶心呕吐、失眠、心律失常3例,氨茶碱组患者出现恶心呕吐、失眠、心律失常10例,多索茶碱组患者不良反应发生率与氨茶碱组相比明显较低, =4.812,P=0.028。
  3 讨论
  支气管哮喘是临床常见的呼吸道疾病,是指多种细胞、细胞组分参与的气道慢性变应性炎症疾病。当前环境污染加重,且在人类不良生活习惯影响下,支气管哮喘的临床发生率呈逐渐升高趋势。可逆性气流受限、气道高反应性是支气管哮喘的主要特征,气急、喘息、胸闷、咳嗽是支气管哮喘患者的主要临床症状,患者诊治不及时可引起病情反复发作,导致呼吸衰竭及诸多并发症,影响患者生命安全。当前临床治疗支气管哮喘多采取对症处理,以抗炎治疗、抗感染治疗、吸氧治疗、止咳治疗、平喘治疗为主要治疗方式[3]。多索茶碱及氨茶碱均属于茶碱类药物,两者均是甲基黄嘌呤衍生物,药理作用与茶碱相似,主要通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶活性,减少细胞内钙离子水平,促进支气管平滑肌舒张来改善支气管炎症,促进患者临床症状消失,进而促进患者肺功能恢复,改善患者预后[4]。但多索茶碱还可抑制相关炎症因子释放,进一步改善患者支气管炎症状况,对于支气管扩张效果是茶碱的10-15倍,且多索茶碱见效较快,药效持久,可减少用药频率及用药剂量,治疗效果更优[5-6]。本次研究中多索茶碱组患者不良反应发生率较低,说明患者用药安全性较高,对于患者耐受性要求较低。
  综上所述,支气管哮喘实施多索茶碱治疗效果及安全性优于氨茶碱,平喘效果显著,而促进患者肺功能恢复,运用价值高。
  参考文献:
  [1]黄怀焕,林俊锋,伍胜孟,等.多索茶碱与氨茶碱治疗老年患者支气管哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响[J].中国现代医学杂志,2015,25(32):101-104.
  [2]林兴友.多索茶碱在支气管哮喘急性发作患者中的疗效及对气道重塑、呼吸功能的影响[J].海南医学院学报,2014,20(1):57-59.
  [3]陈逶,廖俊喆.氨茶碱联合糖皮质激素吸入治疗轻中度支气管哮喘临床疗效分析[J].解放军医药杂志,2016,28(12):77-79,95.
  [4]王剑.肺力咳合剂联合氨茶碱治疗儿童支气管哮喘的疗效观察[J].现代药物与临床,2017,32(3):436-438.
  [5]邓汉涛,邓淑贞.吸入用布地奈德混悬液联合氨茶碱治疗老年支气管哮喘的临床效果[J].中国医药,2014,9(8):1129-1132.
  [6]何旭露,汪洋,王章阳,等.多索茶碱与氨茶碱治疗儿童毛细支气管炎的临床观察[J].中国药房,2015,26(18):2478-2480.

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