股骨颈骨折患者应用闭合复位经皮加压螺钉内固定术与中药治疗的效果研究

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:卿斌
[导读] 说明股骨颈骨折患者应用闭合复位经皮加压螺钉内固定术与中药治疗的效果较好,能明显改善患者的髋关节评分值得在临床上推广应用。

湖南省郴州市宜章县中医院  骨二科  湖南郴州  424200
  【摘  要】目的:研究股骨颈骨折患者应用闭合复位经皮加压螺钉内固定术与中药治疗的临床效果。方法:将2015年8月到2017年5月期间于我院接受治疗的股骨颈骨折患者40例作为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者单纯闭合复位经皮加压螺钉内固定治疗,给予试验组患者闭合复位经皮加压螺钉内固定与中药治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,两组数据相比P<0.05。结论:股骨颈骨折患者应用闭合复位经皮加压螺钉内固定术与中药治疗的效果显著,能明显改善患者的髋关节功能,具有较高临床价值。
  【关键词】股骨颈骨折;闭合复位;加压螺钉;中药治疗
  股骨颈骨折是临床上常见的骨折类型,其在老年人群体中的发病率相对较高。根据临床上对股骨颈骨折的研究,其发病原因分为两个方面,其中骨质疏松导致骨密度下降,加上股骨颈上区滋养血管孔密布,导致股骨颈生物力学结构削弱而变得脆弱;以及患者髋周肌群退变、反应迟钝,不能有效抵消髋部有害应力,加上髋部受到应力较大,局部应力复杂多变,导致患者很容易因较小的外力而发生骨折[1]。本研究对股骨颈骨折患者应用闭合复位经皮加压螺钉内固定术与中药治疗的效果进行分析,现作如下报道。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  将2015年8月到2017年5月期间于我院接受治疗的股骨颈骨折患者40例作为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。对照组男7例,女13例,患者的年龄在17~68岁,平均年龄(42.62±7.85)岁。试验组男8例,女12例,患者的年龄在19~67岁,平均年龄(42.84±7.92)岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P>0.05,与对比研究的要求相符。
  1.2方法
  给予对照组患者单纯闭合复位经皮加压螺钉内固定术治疗,其中在患者入院后对其进行胫骨结节骨牵引处理,复位后对患者进行腰硬联合麻醉处理,在C臂机透视下准确复位,然后让患者保持仰卧位,垫高患者的臀部,并对足踝进行牵引,让患者的外展内旋复位准确。使用C臂机引导,将股骨外侧皮质中点作为基线,沿股骨颈皮质内侧至股骨头放线将导针置入,达到股骨头软骨下端5㎝左右处,让导针处于股骨头后方。将第2枚导针平行与第1枚导针后侧平行钻入,并在大粗隆基底部位沿骨梁方向经股骨颈钻入第3枚导针,其前倾角控制在15°以内。确保3枚导针位置准确后,将导针尾部皮肤逐个纵向切开,并将中空加压螺钉拧入,拔出导针并缝合切口。
  给予试验组患者闭合复位经皮加压螺钉内固定术与中药治疗,其中闭合复位经皮加压螺钉内固定术的操作与对照组相同。中药治疗主要是在患者手术后3-5天给予其桃红四物汤加减治疗,其中方药基本组成为:延胡索和三七各3g,红花和川芎各6g,桃仁、当归、白芍药各9g,丹参10g,生地黄12g。手术后三周给予患者疏筋活血汤加减治疗,其中梵高基本组成为:青皮5g,杜仲、牛膝、五加皮、骨碎补、桑寄生、羌活、红花、防风、枳壳、荆芥各9g,断续和当归各12g。手术后4~8周采用壮筋养血汤和六味地黄丸加减治疗,方药基本组成为:杜仲6g,牡丹皮、白术、白芷、牛膝和当归各9g,茯苓、丹参与泽泻各10g,山药和山茱萸各12g,熟地黄25g,川芎30g。将药物煎煮后取汁300ml,分早晚2次服用,每日1剂。
  1.3疗效判定
  观察两组患者的治疗效果,其中疗效判定标准为:患者治疗后临床症状基本缓解,并且髋关节评分明显改善,则视为显效;患者治疗后症状有所缓解,髋关节评分有所改善,则视为有效;患者治疗后症状及髋关节评分均无明显变化,则视为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
  1.4数据处理
  数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成,其中分别采用百分率和( )表示计数资料与计量资料,分别采用X2检验和t检验,P<0.05时表示数据差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组治疗效果比较
  试验组治疗总有效率明显高于对照组,两组数据相比P<0.05,如表1所示。
  表1  两组患者治疗效果对比(例/%)

  3.讨论
  随着我国老龄化进程的不断推进,股骨颈骨折的发生率呈现出逐渐上升的趋势。根据临床上对股骨颈骨折患者的观察,其在发病后一般会出现患肢急性、疼痛、肿胀,并且会出现功能障碍和大粗隆升高等症状,导致患者的日常生活受到严重影响[2]。因此,在股骨颈骨折患者发病后必须要及时采取有效的治疗措施,改善患者的生活质量。
  目前临床上对股骨颈骨折的治疗方法较多,其中主要是保守治疗和手术治疗。根据临床实践,采用保守治疗时患者发生压疮、肺炎和心力衰竭等并发症的几率较高,严重威胁患者的生命安全。传统手术主要是采用切开复位的方式,其手术切口较大,患者的出血量较多,并且手术后的恢复受到多方面因素的影响。闭合复位经皮加压螺钉内固定术是临床上治疗股骨颈骨折的一种新方式,其相对于传统手术而言具有切口小、出血量少和操作简单等优势,因此在临床上的应用十分广泛[3]。在患者骨折复位后,根据实际情况给予其相应的药物治疗,其中主要是根据患者的实际情况给予其桃红四物汤、疏筋活血汤和壮筋养血汤及六味地黄丸治疗,从而让患者的术后恢复效果得到有效提升[4]。
  本研究对股骨颈骨折患者应用闭合复位经皮加压螺钉内固定术与中药治疗的效果进行分析,其中试验组患者治疗总有效率较对照组明显更高,两组数据相比P<0.05。说明股骨颈骨折患者应用闭合复位经皮加压螺钉内固定术与中药治疗的效果较好,能明显改善患者的髋关节评分值得在临床上推广应用。
  参考文献:
  [1]施颖初,吕伟剑,钱宇望. 中医辨证治疗联合闭合复位经皮加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折临床观察[J]. 新中医,2016,(12):85-87.
  [2]李晓华. 闭合复位加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果[J]. 中国医药指南,2016,(12):155-156.
  [3]林统,徐强,包海燕. 闭合复位经皮空心加压螺钉内固定联合口服中药治疗股骨颈骨折[J]. 中医正骨,2015,(07):61-62+65.
  [4]陈捷军. 经皮加压螺钉内固定合并中药治疗股骨颈骨折临床观察[J]. 亚太传统医药,2014,(18):83-84.

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