分析X线平片与CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:龙罗宁
[导读] 而X线平片更经济实惠,因此可以X线平片作为基础检查,必要时结合CT影像诊断,可提高脊柱爆裂型骨折的准确诊断率。

湖南省凤凰县民族中医院  湖南湘西  416200
  【摘  要】目的:将X线平片、CT影像应用于诊断脊柱爆裂型骨折的作用进行对比。方法:抽取我院2014年8月~2016年8月间接受检查的66例脊柱爆裂型骨折病患进行对比研究,分为对照组33例行X线平片检查,观察组33例行CT影像检查,比较两组诊断结果。结果:CT影像诊断的检出率高于X线平片,但CT影像扫描用时较长,且费用较高,两组相比差异有统计意义(P<0.05)。结论:CT影像的检出率高,而X线平片更经济实惠,因此可以X线平片作为基础检查,必要时结合CT影像诊断,可提高脊柱爆裂型骨折的准确诊断率。
  【关键词】X线平片;CT影像;脊柱爆裂型骨折
  [Abstract] Objective:To compare the effect of X ray and CT images in the diagnosis of burst fracture of spine. Methods:66 cases of spine were collected from our hospital in August 2014 ~2016 year in August to accept the check burst fracture patients were studied,divided into the control group of 33 cases underwent X-ray examination,33 cases of observation group underwent CT imaging examination,the diagnosis results were compared between the two groups. Results:the detection rate of CT imaging diagnosis was higher than that of X-ray film,but the CT image scanning time was longer and the cost was higher. The difference between the two groups was statistically significant(P < 0.05). Conclusion:the detection rate of CT images is high,and X-ray films are more economical and effective. Therefore,X-ray film can be used as the basic examination. If necessary,combined with CT imaging diagnosis,it can improve the accurate diagnosis rate of burst fracture of spine.
  Keywords X ray plain film;CT image;burst fracture of spine;
  脊柱爆裂型骨折一般伴有屈伸、侧弯及旋转暴力,且椎间盘与受损部位对骨折的形成有不同的影响。爆裂型骨折的椎间盘退变与骨质疏松表现并没有典型性,所以很容易发生误诊状况,对于疾病的治疗和预后带来一定的不良影响[1]。对此,本研究抽取我院2014年8月~2016年8月间接受检查的66例脊柱爆裂型骨折病患进行对比研究,将X线平片、CT影像应用于诊断脊柱爆裂型骨折的作用进行对比,现论述如下:
  1.资料及方法
  1.1临床资料
  抽取我院2014年8月~2016年8月间接受检查的66例(92处骨折)脊柱爆裂型骨折病患进行对比研究,男性40例,女性26例;年龄范围19~72岁,均数(36.9±2.8)岁;受伤部位中,单椎体损伤42例,多椎体损伤24例;致伤原因包括打击致伤10例,车祸致伤43例,坠落致伤13例。病患临床症状表现为不用程度的疼痛、下肢活动受制、大小便失禁、下肢无力、感觉障碍及麻木等。排除有畸形、肿瘤、强直性脊柱炎、精神意识障碍者、孕产妇及哺乳期女性等。分为对照组33例行X线平片检查,观察组33例行CT影像检查,两组临床资料无明显对比差异(P>0.05)。
  1.2检查方法
  对照组:实施X线平片检查,设备选择德国DERAY100数字X射线成像系统(DR),对腰椎的正面与侧面平片加以拍摄,通过嵌入式热敏打印机处理图片。
  观察组:选取CT影像检查,设备选择由北京航卫通用电气医疗系统有限公司生产的GE Brightspeed Elite select 16排螺旋CT机,取病患仰卧位,举起双臂,摄取受损脊椎正侧位的定位像,在对受损最严重椎体实施CT扫描,扫描的范围以受损最严重椎体为中心,上下各扫描至少1个椎体,参数设置为,电压120Kv,电流250mA,层厚层距0.5cm,螺距1,矩阵340×340。结束扫描后加以薄层处理,将数据传输到影像观测站中诊断,记录两组检查情况。
  1.3统计学分析
  研究数据录入SPSS19.0统计学软件实施分析处理,检查用时以( ±s)表达,行t检验,检出率用(%)表达,行χ2检验,价格用(元)表示,组间比较有明显差异时,P<0.05。
  2.结果
  66例病患经不同方法检查后,和手术病理结果相比,观察组33例的检出率是93.94%,对照组33例的检出率是60.61%,差异显著(P<0.05);观察组检查用时为(5.4±1.2)min,对照组检查用时为(2.8±1.0)min,差异显著(P<0.05);观察组检查价格为250~500元,对照组检查价格为100元左右,差异显著(P<0.05)。对照组与观察组细节检出率比照如下表所示:
  表1  对照组与观察组细节检出率比照[n(%)]

  3.讨论
  脊柱作为人体轴骨骼,对保持上半身形态和胸腔形成有着重要的支撑作用,且包含运动、负重、减震及保护等功能。当脊柱出现骨折或其他类型病变时,会引发椎体、椎板、椎弓等周围骨性结构入侵椎管,从而引发脊髓压迫,甚至需截瘫处理。脊柱爆裂型骨折是因受到挤压、碰撞及下坠等暴力作用下,在脊柱的轴向压力基础上出现旋转或切向例,致使髓核嵌入到椎体中,使椎体内压力加大,引起椎体从内至外发生爆裂性破坏。脊柱爆裂型骨折会对脊柱组织的稳定性和完整性产生破坏,带来严重并发症,且多于胸腰段发生,可累及脊柱前中后三柱,并伴有硬膜囊、椎管狭窄及神经根压迫损伤等。
  脊柱爆裂型骨折的影像学表现中,X线表现为:椎体呈现楔形,高度减小或后凸角>20°,椎体横径加宽,后缘连线不清晰或连续光滑自然弧形消失,椎体的密度加大,椎间隙与椎弓根的间距变宽,椎体后缘的高度减少,棘突间分离,且周围软组织发生异常,经双斜位片可视小关节滑脱、移位、紊乱及绞锁等[2]。CT影像表现为:椎体变扁,且高度压缩超过50%,有严重后突畸形或者骨折脱位情况,椎体受损可累及三柱当中的全部或两柱,椎管变窄或者碎骨片突入至椎管中,使脊髓受压,同时还可伴软组织的肿胀改变[3]。
  X线平片有着操作简单、检查快速、价格经济及无创伤等优势,在脊柱爆裂型骨折的临床诊断中一直是首选方法。其在诊断中可明确骨折部位,显示骨折形态,但其分辨率比较低,且清晰度受到腹腔脏器影响比较大,骨折线显示模糊,很容易对轻微骨折和骨折细节漏诊。另外,X线难以显示出脊柱后柱结构,且椎弓、椎板及后柱结构的骨折片显示也不够清晰,很难掌握碎骨块的后裔程度与椎间盘突入至椎管中发生的改变,很容易误诊成单纯压缩性骨折,加上X线平片对拍摄的位置有较高的要求,需保持合适的体位才能提高影像清晰度,在检查中移动病患容易带来二次伤害[4]。而CT影像诊断则可清晰显示脊柱前中后三柱的解剖结构,可明确骨折部位及其累及的范围和骨折程度,清晰显示碎骨块大小、程度、游离移位方向及神经根、硬膜、脊髓、椎管之间的关系,正确判断脊髓的受损状况,还可以明确椎管是否狭窄、硬膜囊是否受压等,宽泛的视野清晰可视小关节滑脱、移位、紊乱及绞锁等情况,作出准确的判断,为后期治疗提供准确依据[5]。
  本研究结果中,CT影像诊断的检出率高于X线平片,但CT影像扫描用时较长,且费用较高,可知,CT影像的检出率高,而X线平片更经济实惠,因此可以X线平片作为基础检查,必要时结合CT影像诊断,可提高脊柱爆裂型骨折的准确诊断率。
  参考文献:
  [1]陈友慈,黄晓平.分析X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,24:3732-3733.
  [2]薛大春.分析X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用[J].现代医用影像学,2015,02:256-257.
  [3]李华南,黎喜,李昌成,罗龙飞.X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断价值对比分析[J].现代医用影像学,2015,03:359-361.
  [4]刘正义.分析X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用分析[J].中国实用医药,2014,29:83-84.
  [5]管唯唯.分析X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用[J].临床医学研究与实践,2016,17:118+120.

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