普米克令舒治疗小儿哮喘及肺功能变化分析

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:刘友仁
[导读] 说明普米克令舒可有效提高小儿哮喘的治疗效果,对于改善患儿的肺部通气功能具有积极作用,是治疗小儿哮喘的理想药物,值得推广应用。

浏阳市妇幼保健院(关口医院)  湖南浏阳  410300
  【摘  要】目的 探讨普米克令舒在小儿哮喘中的治疗效果及对患儿肺功能的影响。方法 收集2015 年3 月至2016 年3 月我院收治的哮喘患儿80 例,采用随机数字法分为两组,对照组(n=40)接受常规治疗,观察组(n=40)在常规治疗的基础上使用普米克令舒进行治疗,比较两组患儿的治疗效果、治疗前后肺部功能。结果 观察组患儿治疗有效率为95.00 %,对照组为72.50 %,P<0.05;观察组患儿治疗后的FEV1、FVC和PEF指标值均明显优于对照组,P<0.05。结论 普米克令舒可有效提高小儿哮喘的治疗效果,对于改善患儿的肺部通气功能具有积极作用,是治疗小儿哮喘的理想药物,值得推广应用。
  【关键词】哮喘;普米克令舒;肺功能
  [Abstract] objective:to explore the effect of pumicke's treatment on asthma in children and its effect on lung function in children. Methods collected in March 2015 to March 2016,80 cases of asthma in our hospital,can be divided into two groups by random number method,the control group(n = 40)for routine treatment,the observation group(n = 40)on the basis of conventional treatment using general Mick to shu treatment,compare the curative effect of two groups of children,lung function before and after treatment. Results the effective rate of treatment was 95.00 % in the observation group,72.50% in the control group,P < 0.05. The index values of FEV1,FVC and PEF were significantly better than those in the control group,P < 0.05. Conclusion general Mick to shu can effectively improve the effect of the treatment of infantile asthma,plays a positive role to improve the patient's lung ventilation function,is an ideal drug treatment of pediatric asthma,is worthy of popularization and application.
  [Key words] asthma;Pumick shushu;Lung function
  哮喘是呼吸内科的常见疾病,其是一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性炎症性疾病,研究发现,哮喘与患者气道高反应性存在一定的相关性,患者多表现广泛、多变的可逆性气流受阻,临床症状多为喘息、气促、咳嗽、胸闷等,严重影响患者的健康和生活质量[1]。儿童由于年龄较小,自身免疫功能尚未发育完全,因而是哮喘的易感人群,哮喘可导致患儿的肺功能出现衰退,严重影响患儿正常的生长发育,因此如何有效的提高小儿哮喘的治疗效果具有重要意义。基于此,我院在常规治疗的基础上联合应用普米克令舒,效果理想,现报告如下。
  1.临床资料与方法
  1.1 临床资料
  收集2015 年3 月至2016 年3 月我院收治的哮喘患儿80 例,采用随机数字法分为两组,40 例患儿接受常规治疗,作为对照组,40 例患儿在常规治疗的基础上使用普米克令舒进行治疗,作为观察组,观察组患儿中男性患儿21 例,女性患儿19 例,年龄10 个月~9 岁,平均年龄4.22±0.57 年,轻度22 例,中度15 例,重度3 例,对照组患儿中男性患儿20 例,女性患儿20 例,年龄11 个月~9 岁,平均年龄4.31±0.62 年,轻度21 例,中度16 例,重度3 例,。两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准:① 患儿经临床诊断、胸部X线片、血常规检查等均确诊为哮喘;② 患儿在接受治疗前1 个月内为接受过其他抗哮喘治疗;③ 患儿对受试药物无用药禁忌;④ 患儿无先天性心脏病、无恶性肿瘤疾病;⑤ 患儿家长自愿签订知情同意书,自愿参加本次研究。
  1.2 方法
  1.2.1 治疗方法
  对照组患儿接受常规治疗,即给予患儿平喘,抗感染,止咳,祛痰,纠正水电解质紊乱等对症治疗,重症患儿可给予氨茶碱静脉注射。观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上使用普米克令舒进行治疗,即1~2 mL普米克令舒+3 mL 0.9 %氯化钠注射液[2],雾化吸入给药,每次治疗15 min,2~4 次/d,氧气流量设置为5~8 L/min,治疗过程中密切观察患儿的精神状态和生命体征,一旦发现异常,立即停止治疗,并给予临床干预,治疗完成后使用生理盐水进行漱口及洗脸,两组患儿均连续治疗7 d。
  1.2.2 评价指标
  以两组患儿的治疗效果和治疗前后肺部通气功能作为评价指标,治疗效果评价,显效:治疗后患儿气促、咳嗽、呼吸困难、喘憋等哮喘症状完全消失或基本消失,肺部哮鸣音消失,FEV1较治疗前增加≥ 35 %[3];有效:治疗后患儿气促、咳嗽、呼吸困难、喘憋等哮喘症状较治疗前明显好转,肺部哮鸣音也较治疗前减少,FEV1较治疗前增加20 %~35 %;无效:治疗前后患儿哮喘症状和肺部通气功能无明显好转、甚至较治疗前恶化。肺部通气功能分别考察患儿治疗前后的第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼气峰流速(PEF)。
  1.2.3 统计学方法
  各组患儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析,其中肺部通气功能的各项指标进行独立样本t检验,治疗效果进行秩和检验,α=0.05。
  2.结果
  2.1 治疗结果比较
  观察组患儿治疗有效率为95.00 %,对照组为72.50 %,见表1。
  Z=-3.294,P=0.001,P<0.05。
  2.2治疗前后肺部通气功能比较
  治疗前两组患儿FEV1、FVC和PEF值无显著性差异,治疗后观察组患儿的各项指标值均明显优于对照组,见表2。
  表1  两组患儿临床疗效比较

  3.讨论
  哮喘是儿童常见的呼吸系统疾病,其具有发病率高、易反复、病情迁延的特点,是影响小儿生长发育常见的慢性呼吸系统疾病[4]。糖皮质激素在小儿哮喘治疗中具有举足轻重的地位,糖皮质激素一方面可有效抑制嗜酸性粒细胞的增生、分化,减少其生成,从而有效降低患儿体内炎性介质水平,发挥抗炎作用,同时糖皮质激素还可以恢复患儿气道上皮纤毛的摆动能力,改善患儿胸闷、咳嗽等哮喘症状,提高治疗效果,但是糖皮质激素需要长期、大剂量应用方能取得理想的治疗效果,儿童由于自身体质较弱,长期、大剂量应用糖皮质激素易出现不良反应,影响治疗效果。普米克令舒是一种吸入式糖皮质激素,其与机体内糖皮质激素受体具有较强的亲和力[5],其抗炎效果是地塞米松的30 多倍,因而小剂量即可取得理想抗炎效果,同时普米克令舒水溶性较好,通过雾化吸入给药,药物可直接到达患儿的肺部,并在水样层中延长支气管中的滞留时间,增加病灶部位的血药浓度,从而提高小儿哮喘的治疗效果。本次研究发现,观察组患儿的治疗效果和治疗后的肺部通气功能均明显优于对照组(P<0.05),说明普米克令舒可有效提高小儿哮喘的治疗效果,对于改善患儿的肺部通气功能具有积极作用,是治疗小儿哮喘的理想药物,值得推广应用。
  参考文献:
  [1]王德承. 氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作临床分析[J] . 医学理论与实践,2015,22(3):331-332.
  [2]曾振华,叶展菲.普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效及其对肺功能的影响分析[J].临床医学工程,2016,23(2):177-178.
  [3]张勇. 氧驱雾化吸入万托林联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效分析[J] . 中国实用医药,2015,9(7):192-193.
  [4]严鸿翔,占宏卓. 普米克令舒联合特布他林雾化吸入在小儿哮喘急性发作的临床应用及对肺功能的影响[J] . 实用药物与临床,2013,16(4):335-337.
  [5]蒋红宇,邱根祥,宋海萍. 氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J] . 实用药物与临床,2014,17(1):103-105.

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