降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预分析 刘宛云

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:刘宛云 孙兆
[导读] 再辅以针对性护理干预,不仅可以有效预防静脉炎,还能使家长满意度增强,改善护患关系,具有一定的推广价值。

湖南省湘潭县人民医院  湖南湘潭  411228
  【摘  要】目的:探讨护理干预对降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的临床效果。方法:选择2015年2月-2016年4月期间我院新生儿科收治的静脉留置针新生儿120例为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组常规护理,而观察组则运用针对性护理,比较分析两组护理效果。结果:与对照组相比,观察组的静脉炎发生率低,组间比较差异明显(P<0.05);同时,两组的家长满意度对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上给予静脉留置针新生儿针对性护理,能够降低静脉炎发生率,提高家长满意度。
  【关键词】静脉炎、静脉留置针、新生儿、针对性护理
  在新生儿的抢救治疗中,应用静脉留置针是比较重要的一个环节,由于一些新生儿需要长时间静脉输液,运用静脉留置针,不仅可以减少血管穿刺,使患儿痛苦减轻,还能使护士工作量减少,提高工作效率[1]。但是有研究发现,运用静脉留置针期间,如果护理或操作不当,容易诱发静脉炎,使患儿痛苦增加,严重的情况下,甚至导致护患纠纷。因此,本文研究了针对性护理运用在新生儿静脉留置针中的临床价值,如下报道。
  1.资料和方法
  1.1一般资料
  选择我院新生儿科2015年2月-2016年4月期间收治的120例静脉留置针新生儿为研究对象,胎龄34-41周,平均(37.4±2.3)周,50例为女婴、70例为男婴,其中40例为早产儿、80例为足月儿,随机分为两组,每组60例。两组的胎龄、性别比等基本资料比较无差异(P>0.05)。
  1.2方法
  1.2.1对照组
  对照组采用常规护理干预,即运用3M透明敷贴对留置针进行固定,完成输液后,运用肝素稀释液0.5U/ml对患儿进行缓慢推注,正压封管。
  1.2.2观察组
  观察组则运用针对性护理:①正确选择穿刺部位:在穿刺时,尽量避免选择感染、受伤或靠近关节、韧带、神经的静脉,对于婴幼儿而言,尽量选择头部浅静脉如颞浅静脉、耳后静脉等。同时,在对下肢进行留置针输液时,应该将下肢抬高20°-30°,促进血液回流,使液体和药物滞留在下肢的时间缩短,避免刺激下肢静脉,并且运用毒性大、刺激性强的药物时,应该选择粗大的静脉,避免发生静脉炎;②规范操作流程:护理人员要坚持无菌原则,穿刺前,按照常规方法,运用酒精或碘酊进行消毒,待干后,再穿刺留针,成功留针后,运用75%酒精对针柄和穿刺部位皮肤进行1次消毒,尽量避开针眼,待风干后,运用无菌贴膜进行覆盖,牢固粘贴,使皮肤与粘贴之间的缝隙尽量减少。同时,拔针前,应该将粘贴掀开,运用75%酒精对穿刺部位皮肤进行消毒,运用无菌敷料进行覆盖,轻轻压迫后拔针,并运用胶布进行固定,需要注意的是,留针期间,不用更换粘贴;③临床观察:护理人员要将起止时间标注在留置针的敷贴上,一旦发现透明敷贴出现脱落或破损,应该及时更换,并且对透明敷贴进行观察,如果发现出现出汗、渗血、渗液等情况,应该随时更换,避免感染。同时,输入刺激性药物或高渗液后,应该运用5ml生理盐水对患儿进行静脉滴注,并且封管时,运用2-5ml肝素盐水,能够有效预防静脉炎。
  1.3判断静脉炎标准
  评价静脉炎:①Ⅰ级:静脉未触及硬结,没有出现条索状改变,且局部水肿、红肿或疼痛;②Ⅱ级:静脉为触及硬结,局部出现条索状改变,且局部水肿、红肿或疼痛;③Ⅲ级:静脉触及硬结,出现条索状改变,且局部水肿或疼痛[2]。
  1.4统计学分析
  运用SPSS16.0统计软件分析数据,运用X2检验计数资料比较,以P<0.05表示有差异。
  2.结果
  2.1两组静脉炎发生情况比较
  相比较对照组而言,观察组的静脉炎发生率较低,组间对比有明显差异(P<0.05),见表1。
  表1  两组静脉炎发生率对比[n(%)]

  3.讨论
  一般来说,静脉留置针因为具有操作简单、创伤小、效果好等诸多优点,被广泛运用在儿科疾病的临床治疗中,但是有研究发现,由于受到诸多因素如输入高渗液体、反复穿刺、消毒不当以及穿刺部位选择不当等影响,患儿容易出现静脉炎,严重影响治疗效果[3]。针对性护理主要指的是将患儿的实际情况作为基本依据,再结合新生儿的疾病特点,有针对性的开展护理干预,从而给予患儿全方位护理干预的一种方法。在针对性护理中,护理人员充分考虑到患儿的个体差异性,合理选择穿刺部位,严格按照操作流程,坚持无菌原则,认真做好消毒工作,并且密切观察患儿的留置针应用情况,正确封管,能够减少危险因素,使护理质量提高,使静脉炎的发生率降低[4]。在本次研究中,观察组的静脉炎发生率为4.29%,低于对照组的18.57%,并且与对照组比较,观察组的家长满意度高,这一结果与程利平[5]研究一致,提示针对性护理运用在新生儿静脉留置针中效果显著。
  综上所述,临床上运用静脉留置针对新生儿进行治疗时,再辅以针对性护理干预,不仅可以有效预防静脉炎,还能使家长满意度增强,改善护患关系,具有一定的推广价值。
  参考文献:
  [1]翁莉,韩树萍,余章斌,郭锡熔. 降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预[J]. 护士进修杂志,2014,01(19):66-68.
  [2]邝笑针. 护理干预在降低新生儿静脉留置针致静脉炎中的作用[J]. 中医临床研究,2016,03(20):71-72.
  [3]梁久娟,荣贺杰. 降低新生儿静脉留置针引起静脉炎的护理干预流程[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,39(11):210+212.
  [4]张娜. 降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,60(18):238.
  [5]程利平. 临床护理干预对减少静脉留置针后并发静脉炎的效果观察[J]. 中国现代药物应用,2014,12(19):225-226.

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