疏肝健脾化痰法对糖尿病前期患者的干预作用

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:刘统红
[导读] 说明在常规西医治疗的基础上使用疏肝健脾化痰法可有效改善糖尿病前期患者胰岛功能异常状态,对于提高患者的治疗效果具有积极作用,值得推广应用。

汝城县三江口瑶族镇卫生院  湖南汝城  424108
  【摘  要】目的 探讨疏肝健脾化痰法对糖尿病前期患者的干预作用。方法 收集2015 年7月至2016 年7 月我院收治的糖尿病前期患者60 例,采用随机数字法分为两组,对照组(n=30)接受常规西医治疗,观察组(n=30)在西医治疗的基础上使用疏肝健脾化痰法,比较两组患者治疗效果和治疗前后胰岛素敏感指数、胰岛β细胞分泌功能指数和胰岛素抵抗指数。结果 观察组患者治疗有效率为86.67 %,对照组为63.33 %,P<0.05;观察组患者治疗后胰岛素敏感指数、胰岛β细胞分泌功能指数和胰岛素抵抗指数均明显优于对照组,P<0.05。结论 在常规西医治疗的基础上使用疏肝健脾化痰法可有效改善糖尿病前期患者胰岛功能异常状态,对于提高患者的治疗效果具有积极作用,值得推广应用。
  【关键词】糖尿病;前期;疏肝健脾化痰
  【Abstract 】 objective to investigate the liver spleen phlegm method intervention in patients with pre-diabetes. Collected in July 2015 to July 2016,our hospital of 60 patients with pre-diabetes,divided into two groups by random number method,the control group(n = 30)of conventional western medicine therapy,observation group(n = 30)used in western medicine therapy on the basis of liver spleen phlegm method,comparing two groups of patients before and after the treatment effect and insulin sensitive index,islet beta cells secrete a function index and insulin resistance index. Results the observation group of patients treatment effective rate was 86.67%,63.33%,the control group(P < 0.05;Observation group after treatment in patients with insulin sensitive index,islet beta cells secrete a function index and insulin resistance index were significantly better than the control group,P < 0.05). Conclusion on the basis of conventional western medicine treatment of liver spleen phlegm method can effectively improve pre-diabetes islet function abnormal state,plays a positive role to improve the therapeutic effect of patients,is worthy of popularization and application.
  【Key words 】 diabetes;The early;Liver spleen phlegm
  随着我国人民生活水平的改善,糖尿病的发病率呈现逐年递增趋势,调查显示,目前我国糖尿病患者总人数高达9240 万,且糖尿病前期的比例高达15.5 %[1],糖尿病已成为威胁我国居民生命健康的主要疾病之一,因此如何有效的提高糖尿病前期的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。基于此,我院在常规西医治疗的基础上使用中医疏肝健脾化痰法进行胰岛素前期治疗,效果理想,现报告如下。
  1.临床资料与方法
  1.1 临床资料
  收集2015 年7月至2016 年7 月我院收治的糖尿病前期患者60 例,采用随机数字法分为两组,30 例患者接受常规西医治疗,作为对照组,30 例患者在西医治疗的基础上使用疏肝健脾化痰法,作为观察组,观察组患者中男性患者18 例,女性患者12 例,年龄41~75 岁,平均年龄54.49±7.69 岁,病程1 个月~3 年,平均病程1.15±0.62 年,合并肥胖9 例,合并高血压11 例,合并高血脂10 例,对照组患者中男性患者19 例,女性患者11 例,年龄40~73 岁,平均年龄55.03±7.73 岁,病程1 个月~3 年,平均病程1.19±0.58 年,合并肥胖10 例,合并高血压9 例,合并高血脂11 例,两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  1.2.1 治疗方法
  两组患者入院后,均接受生活方式强化干预,即给予患者饮食控制、糖尿病临床宣教、运动指导等基础治疗,其中对照组患者在基础治疗的基础上使用盐酸二甲双胍进行治疗,即盐酸二甲双胍片,口服,1 片/次,bid,观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用疏肝健脾化痰方,基本处方如下:香附 10 g、柴胡 10 g、决明子 15 g、白术 10 g、山药20 g、薏苡仁 30 g、泽泻 15 g、苍术 15 g、茯苓 15 g、陈皮 15 g、焦三仙 15 g,痰湿中阻证加砂仁6 g、法半夏 10 g,随证加减;中焦湿热证加黄连6 g、佩兰15 g,随证加减;肝郁化火证加桑叶15 g,随证加减;大便不通加大黄6 g,随证加减,上述诸药加水煎煮,取300 mL水煎液为一剂,1 剂/d,bid,早晚温服,两组患者均连续治疗12 周。
  1.2.2 评价指标
  以两组患者治疗效果和治疗前后胰岛素敏感指数、胰岛β细胞分泌功能指数和胰岛素抵抗指数作为评价指标。治疗效果评价,显效:治疗后患者糖尿病前期的临床症状、体征基本消失,空腹血糖维持在4.4~6.1 mmol/L,餐后2 h血糖维持在4.4~7.8 mmol/L[2];有效:治疗后患者糖尿病前期的临床症状和体征较治疗前有所改善,空腹血糖维持在6.1~6.5 mmol/L,餐后2 h血糖维持在7.8~8.6 mmol/L,或空腹血糖值和餐后2 h血糖值较治疗前下降20 %以上;无效:治疗前后患者糖尿病前期的临床症状和体征较治疗前无明显改善,空腹血糖值和餐后2 h血糖值较治疗前也未出现明显下降,甚者较治疗前升高。胰岛素敏感指数(ISI)=1/(空腹胰岛素×空腹血糖),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5,胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-IS)=20×空腹胰岛素×(空腹血糖-3.5)。
  1.2.3 统计学方法
  各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析,其中ISI、HOMA-IR和HOMA-IS指数进行独立样本t检验,治疗效果进行秩和检验,α=0.05。
  2.结果
  2.1 治疗结果比较
  观察组患者治疗有效率为86.67 %,对照组为63.33 %,见表1。
  表1  两组患者临床疗效比较

  3.讨论
  糖尿病前期是指人体糖代谢紊乱的早期阶段,该阶段即可以进一步发展成为糖尿病,也可以维持在此阶段,也可以转化为正常糖耐量,因此该阶段是糖尿病治疗的可逆阶段,及时、有效的临床干预对于患者病情的转归具有重要意义。中医理论认为糖尿病前期与患者饮食不节、脾胃受损、积湿积热内蕴存在一定的相关性,该病病机在于患者的肝郁脾虚、气机郁滞、湿阻中焦,因此临床治疗应以“疏肝解郁、化湿降浊”为主。本次研究中所使用的疏肝健脾化痰方,方中香附、柴胡调畅气机、疏肝解郁,为君药[3],山药、白术、茯苓健脾化湿,泽泻、薏苡仁清热化湿,陈皮燥湿化痰、理气健脾,共为臣药,以助君药健脾化湿、调畅气机,同时方中佐以决明子清肝热、润肠通便,苍术燥湿健脾,焦三仙健脾消食,炙甘草调和诸药,为使药,方中主要合理配伍,共奏“疏肝解郁、化湿降浊”之功。同时依据中医辨证施治的治疗原则,针对不同证型的患者对处方中的药物进行合体调整,有效的提高了治疗的针对性,有利于提高患者的治疗效果。本次研究发现,观察组患者的治疗效果和治疗后的胰岛功能均明显优于对照组(P<0.05),说明在常规西医治疗的基础上使用疏肝健脾化痰法可有效改善糖尿病前期患者胰岛功能异常状态,对于提高患者的治疗效果具有积极作用,值得推广应用。
  参考文献:
  [1]张萍,王世浩,刘艳萍,等.糖尿病前期人群不同管理模式干预效果的比较研究[J].中华健康管理学杂志,2012,6(1):36-37.
  [2]董瑞红.疏肝健脾化痰法治疗糖尿病前期的临床分析[J].糖尿病新世界,2015,(6b):128-129.
  [3]祝继英1,秦佰焰2,王明贤,等.疏肝健脾方治疗糖尿病前期46 例[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(14):188-202.

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