凶险性前置胎盘行双侧髂内动脉球囊预置剖腹产术后护理研究 刘惠琴

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:刘惠琴
[导读] 说明针对性护理在凶险性前置胎盘行双侧髂内动脉球囊预置剖腹产术后护理中的应用效果显著,值得在临床上推广应用。

郴州市第一人民医院  湖南郴州  423000
  【摘  要】目的:研究凶险性前置胎盘行双侧髂内动脉球囊预置剖腹产术后护理方法及效果。方法:将2015年3月到2016年9月期间于我院行双侧髂内动脉球囊预置剖腹产的凶险性前置胎盘产妇60例作为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。术后给予对照组产妇常规护理措施,给予试验组产妇针对性护理。比较两组产妇的术后恢复情况,并对两组护理满意度进行比较。结果:试验组产妇术后恢复各项指标均优于对照组,两组数据相比P<0.05。并且试验组产妇的护理满意度高于对照组,两组数据相比P<0.05。结论:凶险性前置胎盘性双侧髂内动脉球囊预置剖腹产术后护理中针对性护理的应用效果显著,具有较高临床价值。
  【关键词】凶险性前置胎盘;双侧髂内动脉球囊预置;剖腹产;术后护理
  凶险性前置胎盘是指产妇在行剖宫产后再次妊娠时出现胎盘前置的情况,其会导致产妇出现胎盘植入的风险上升,增加产妇分娩过程中的出血量,导致产妇的生命安全受到严重威胁[1]。根据临床上对凶险性前置胎盘的研究,一般会采用双侧髂内动脉球囊预置剖宫产手术协助产妇分娩,但产妇术后的恢复会受到多种因素的影响,导致其术后生活及生命安全受到威胁[2]。本研究对凶险性前置胎盘行双侧髂内动脉球囊预置剖腹产术后护理进行分析,报道如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  将2015年3月到2016年9月期间于我院行双侧髂内动脉球囊预置剖腹产的凶险性前置胎盘产妇60例作为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。对照组产妇年龄在23~36岁,平均年龄(28.65 3.42)岁,孕周在34~37周,平均孕周(36.05 0.62)周。试验组产妇年龄在24~37岁,平均年龄(28.75 3.46)岁,孕周在35~37周,平均孕周(36.12 0.59)周。两组产妇的年龄和孕周等基本资料相比P>0.05,与对比研究的要求相符。
  1.2方法
  给予对照组产妇常规护理,其中主要是在手术后对产妇的各项生命体征进行密切关注,发生异常变化时及时将情况反馈给主治医师并采取相应措施。给予试验组产妇针对性术后护理,具体操作如下。
  1.2.1基础护理
  产妇回到病房后,护理人员要密切关注其各项生命体征的变化情况,并根据医嘱对患者的心电指标进行监测,给予产妇吸氧治疗。同时,护理人员要详细记录产妇的皮肤黏膜颜色变化,发生血压下降和心率失常等情况时应及时采取相应措施,防止产妇发生股动脉出血。
  1.2.2出血护理
  产妇回房后2小时内护理人员每30分钟按压宫底一次,连续4次,如出血不多随后每小时一次,持续20小时,严密观察产妇子宫收缩及阴道流血情况。更换后的护理垫采用称重法准确评估出血量,并积极向主治医师反馈产妇的出血情况,尤其是出血量增多时要引起重视。另外,护理人员要密切观察产妇切口变化情况,发生敷料渗液和渗血情况是及时联系主治医师并为产妇更换敷料,保持敷料干燥和清洁,防止产妇切口感染。
  1.2.3并发症护理
  手术后需要对产妇进行移动时要尽量保证动作轻柔,保持其下肢水平,避免出现导管脱落的情况。术后股动脉包扎应使用无菌敷料完成,并使用弹力绷带对其进行加压固定,让产妇术后保持24h卧床休息。取伸直位对产妇双侧髂关节进行固定,持续12h,固定期间避免屈曲。加强对产妇双下肢的保暖,并对骨突出部位进行保护,减轻患者血管痉挛引起的不适感。密切关注足背动脉搏动情况,嘱产妇活动踝关节及足耻关节,12小时如无渗血可床上活动双下肢。护理人员还要对产妇的双下肢进行按摩,促进其血液循环,防止术后出现下肢深静脉血栓形成。另外,护理人员还要密切观察产妇穿刺包扎处的情况,发生异常时及时采取相应措施,并且要避免导致产妇腹压上升。产妇术后排便时应指导其按压穿刺切口,避免切口渗血。
  1.3观察指标
  观察两组产妇的术后恢复情况,并对两组产妇满意度进行调查。其中满意度调查采用医院自制量表完成,分非常满意、基本满意和不满意。
  1.4数据处理
  数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成,其中分别采用百分率及( )表示计数资料与计量资料,分别采用X2检验和t检验,P<0.05时表示数据差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组产妇术后恢复情况比较
  试验组产妇术后恢复各项指标均优于对照组,两组数据相比P<0.05,如表1所示。
  表1  两组产妇术后恢复情况对比( )

  3.讨论
  凶险性前置胎盘是产科常见疾病,其会导致产妇发生产后出血的风险上升,对产妇及围产儿的生命安全造成严重威胁。目前临床上对凶险性前置胎盘产妇一般采用髂内动脉球囊预置剖腹产术协助其完成分娩,能在很大程度上保证新生儿的安全。但根据临床上对髂内动脉球囊预置剖腹产术的实际应用情况,产妇在术后很容易因各种因素的影响而发生不良情况,导致其出现产后出血的情况,严重威胁其生命安全[3]。因此,在对凶险性前置胎盘产妇实施髂内动脉球囊预置剖宫产术后必须要给予其有效的护理,确保其生命安全。
  针对性护理是临床上常见的护理方法,其主要是针对患者的实际情况给予其有效的护理操作,让其治疗效果得到有效保障。对于行髂内动脉球囊预置剖腹产的凶险性前置胎盘产妇而言,产后的护理中应用针对性护理主要是为产妇实施生命体征检测,并对下肢和切口情况进行密切关注,给予产妇子宫按摩和下肢按摩,降低产妇产后并发症的发生率,从而促使其恢复速度的提升[4]。
  本研究对凶险性前置胎盘行双侧髂内动脉球囊预置剖腹产术后护理的方法及效果进行分析,其中试验组术后恢复各项指标优于对照组,并且试验组护理满意度高于对照组,两组数据相比P<0.05。说明针对性护理在凶险性前置胎盘行双侧髂内动脉球囊预置剖腹产术后护理中的应用效果显著,值得在临床上推广应用。
  参考文献:
  [1]阳笑,陈政,游一平. 腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的比较研究[J]. 实用妇产科杂志,2016,(09):684-688.
  [2]纪莉. 4例凶险型前置胎盘患者行双侧髂内动脉球囊预置术的术后护理[J]. 天津护理,2016,(02):135-136.
  [3]邓怀芬. 凶险性前置胎盘行双侧髂内动脉球囊预置剖腹产术后的观察及护理[J]. 中外女性健康研究,2016,(01):128-129.
  [4]刘毅,林永红,周辉,刘星涛,王利民. 双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床分析[J]. 实用妇产科杂志,2014,(07):552-554.

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