中西结合治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎的临床观察

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:徐春荣
[导读] 于脾胃湿热型幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎中积极应用中西医结合疗法,可有效改善患者症状、显著提高患者的Hp转阴率,促进病情康复。

望城区人民医院内三科  湖南长沙  410200
  【摘  要】目的:剖析脾胃湿热型幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎中西医结合疗法的临床疗效。方法:以2015年6月至2017年4月本科接诊的58例脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎病患为研究对象,根据不同的治疗方式对所选病患进行分组:研究和对照各29例。两组都采取常规西药治疗方案,研究组同时加用中医治疗方案。观察两组用药后病情的改善情况,比较Hp转阴率等指标。结果:研究组的Hp转阴率为75.86%,明显比对照组的48.28%高,组间差异显著(P<0.05)。研究组治疗的总有效率为95.1%,和对照组的65.52%比较显著升高,组间差异明显(P<0.05)。结论:脾胃湿热型幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎合理应用中西医结合治疗方案,可取得比单纯西医治疗更好的成效,值得临床借鉴。
  【关键词】中西医结合;幽门螺旋杆菌;脾胃湿热型;疗效
  【 abstract 】 objective:to analyze the spleen and stomach syndrome helicobacter pylori related to combine traditional Chinese and western medicine treatment of chronic gastritis clinical curative effect.Methods:in June 2015 to April 2017 undergraduate departments of 58 cases of spleen and stomach syndrome helicobacter pylori correlation between chronic gastritis patients as the research object,according to the different treatment for grouping the selected patients:study and contrast all the 29 cases.Both groups were treated with routine western medicine scheme,the team at the same time,combined with traditional Chinese medicine treatment plan.Condition of the two groups after medication was observed,and compared the Hp overcast rate index,etc.Results:the Hp team turn rate was 75.86%,significantly higher than in the control group 48.28%,significant difference between groups(P < 0.05).Team treatment the total effective rate was 95.1%,and 65.52% in the control group is significantly higher,the clear difference between groups(P < 0.05).Conclusion:the spleen and stomach syndrome helicobacter pylori correlation rational application combine traditional Chinese and western medicine treatment of chronic gastritis,can achieve better than pure western medicine treatment results,is worth for clinical reference.
  【 key words 】 combine traditional Chinese and western medicine;Helicobacter pylori;Spleen and stomach syndrome.The curative effect
  相关研究发现,幽门螺旋杆菌乃消化性溃疡与胃炎等消化系统疾病的一个重要致病因子,其是革兰氏阴性杆菌,可定居且持续存在于人体的胃黏膜当中,并在多年之后可能引发慢性活动性胃炎亦或者是消化性溃疡等[1]。现阶段,我国中医学者深入研究了中医证型和幽门螺旋杆菌感染相关性胃炎这两者之间的关系,发现脾胃湿热型慢性胃炎和幽门螺旋杆菌感染密切相关。对此,本文将重点研究中西医结合治疗方案在脾胃湿热型幽门螺旋杆菌感染相关性慢性胃炎中的应用价值,总结如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2015年6月至2017年4月本科接诊的脾胃湿热型幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎病患58例,以不同的治疗方式为分组依据,将58例入选患者随机分成以下两组:研究组(n=29)男性患者16例,女性患者13例;年龄为35-70岁,平均(49.1±5.2)岁。对照组(n=29)男性患者15例,女性患者14例;年龄为36-70岁,平均(49.7±5.3)岁。比较两组的年龄和入院时间等基线资料,P>0.05,具有可比性。
  1.2 诊断标准
  参考《内科学(第7版)》中有关于慢性胃炎的诊断标准[2],同时参考《中药新药临床研究指导原则》中的中医脾胃湿热辩证标准[3]。
  1.3 排除标准[4]
  1)妊娠与哺乳期妇女;
  2)合并造血系统疾病者;
  3)病程>2个月者;
  4)胃十二指肠溃疡者;
  5)过敏体质者;
  6)近2w内应用过其它抑酸制剂亦或者是能影响胃肠功能的药物;
  7)肝、肾等器官功能不全者;
  8)胃黏膜重度异型增生者;
  9)不能积极配合完成治疗者。
  1.4 方法
  58例入组病患都接受常规西医治疗,详细如下:1)奥美拉唑肠溶胶囊(生产企业:山东罗欣药业股份有限公司,批准文号:111173)20mg/次,每日2次 餐前半小时服用;2)克拉霉素(生产企业:江苏扬子江药业股份有限公司,批准文号:11091511)500mg/次,每日2次,饭后服用;3)阿莫西林(生产企业:联邦制药中山分公司,批准文号:20100201)1000mg/次,每日2次,饭后服用。研究组在上述治疗的基础之上加用中医治疗方案,即应用半夏泻心汤加味疗法,方法如下:
  1)组方:黄芩9g,三七9g,炙甘草9g,法半夏12g,干姜9g,黄连3g,蒲公英20g,党参9g,厚朴10g,茯苓12g,大枣4枚。
  2)用药方法:利用煎药机对配好的药物进行常规煎制,留取汤汁450ml于早晚分两次服用,每日1剂。两组的治疗时间均为4w。
  1.5 评价指标
  (1)疗效判定标准[5]
  1)显效,持续性上腹不适等症状基本消失;饮食彻底恢复正常。
  2)好转,持续性上腹不适等症状明显改善;饮食基本恢复正常。
  3)无效,持续性上腹不适等症状未改善亦或者是加重。
  其中,[(显效+好转)/例数*100%]的结果为各组临床治疗的总有效率。
  (2)Hp转阴率:治疗后,对两组分别进行碳13呼气试验检测,观察两组患者治疗后的Hp转阴率。
  1.6统计学分析
  数据以统计学软件SPSS 20.0分析,以( )表示计量资料,经t检验;以[n(%)]表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 疗效分析
  研究组治疗的总有效率为95.1%,明显比对照组的65.52%高,组间差异显著(P<0.05)。如表1。
  表1  两组疗效的对比分析表[n(%)]

  注:与对照组比较,*P<0.05。
  3 讨论
  现代医学研究发现,自身免疫、Hp感染、长时间大剂量应用非甾体类抗炎药、环境、酗酒、饮食等均是慢性胃炎的病因,其中Hp感染是慢性胃炎比较重要的一个致病因子[6]。对此,如何及时、有效的根除Hp是控制患者病情进展、加快胃黏膜炎症吸收以及逆转腺体萎缩的关键。目前,西医治疗慢性胃炎所用的奥美拉唑属于质子泵抑制剂中的一种,可有效抑制胃酸分泌,增强抗生素抗菌活性,并由此达到提高Hp根除率的作用,但有报道称,常规西医治疗慢性胃炎复发率高,副作用多,病情控制效果不佳。祖国医学中,慢性胃炎属于“胃脘痛”的范畴,多由感受湿邪、饮食不节、过食肥甘、酿成湿热,内蕴脾胃所致,故治疗应遵循清热化湿,理气和胃的原则。方药由半夏泻心汤加减:黄芩、半夏、大枣、茯苓、党参与黄连等成分,其中大枣具备甘温益气之功效,半夏具备散结除痞以及降逆止呕之功效,黄连具备泄热和胃之功效,甘草具备补脾和中之功效,茯苓有健脾益气之功效。诸药合理配伍,能起到提高Hp转阴率、减轻药物副作用、保护胃黏膜以及促进患者病情痊愈的作用。此次研究的结果表明,29例研究组病患在连续接受4w的中西医结合治疗之后,Hp转阴率达到75.86%、治疗总有效率达到95.1%,明显比对照组的48.28%、65.52%高,组间差异显著(P<0.05)。
  综上所述,于脾胃湿热型幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎中积极应用中西医结合疗法,可有效改善患者症状、显著提高患者的Hp转阴率,促进病情康复。
  参考文献:
  [1]毕晓菊,何秀堂.中西医结合治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎[J].湖北中医杂志,2015,37(1):43.
  [2]许增华,许东华,陈运生等.小儿慢性胃炎辨证分型与内镜象及幽门螺杆菌感染的相关性研究[J].中国中西医结合消化杂志,2012,20(2):59-62.
  [3]梁兆凤,冯绚兰.中西医结合治疗脾胃湿热型慢性胃炎的效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(22):57-59.
  [4]杨洪英.中西医结合治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床分析[J].医药前沿,2017,7(11):29-30.
  [5]由丽娜,高璇,热依汗古丽?乌修尔等.中西医结合治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床观察[J].中国全科医学,2012,15(16):1891-1892.
  [6]匡春桃,徐峰.中西医结合治疗脾胃湿热型慢性胃炎38例[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(4):129-131.
  

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