重组人干扰素α2b雾化治疗毛细支气管炎近期疗效与远期预后评价

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:李桂兰
[导读] 说明重组人干扰素α2b雾化治疗可有效改善毛细支气管炎患儿肺通气功能,对于提高远期预后效果具有重要意义,值得推广应用。

江华县瑶族自治县人民医院  湖南江华  425500
  【摘  要】目的 探讨重组人干扰素α2b雾化治疗在毛细支气管炎治疗中的应用效果。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的毛细支气管炎患儿80 例,采用随机数字法分为两组,对照组(n=40)接受常规化痰止咳、解痉平喘治疗,观察组(n=40)接受重组人干扰素α2b雾化治疗,比较两组患儿的近期治疗效果和远期预后效果。结果 观察组患儿治疗有效率为92.50 %,对照组为82.50 %,P<0.05;观察组患儿治疗后潮气呼吸肺功能明显优于对照组,P<0.05;观察组患儿咳嗽消失时间、憋喘消失时间和肺部哮鸣音消失时间均明显少于对照组,P<0.05。结论 重组人干扰素α2b雾化治疗可有效提高毛细支气管炎治疗效果,对于改善患儿远期预后效果具有积极作用,值得推广应用。
  【关键词】毛细支气管炎;干扰素;雾化治疗
  【Abstract 】 objective to explore the human recombinant interferon alpha 2 b atomization treatment in the application of capillary bronchitis treatment effect. Method collected in August 2015 to August 2016,our hospital of capillary bronchitis patients 80 cases,divided into two groups by random number method,the control group(n = 40)treated with conventional phlegm cough,spasmolysis and asthma,the observation group(n = 40)human recombinant interferon alpha 2 b atomization treatment,compared two groups of children with recent treatment effect and the effect of long-term prognosis. Results the treatment effective rate was 92.50% in observation group children,control group was 82.50%,P < 0.05;Observation group after treatment in children with moisture breathing lung function was better than control group,P < 0.05;Observation group of children with cough disappeared,suppress wheezing disappear time and lung wheezing sound disappear time were significantly less than the control group,P < 0.05. Conclusion the recombinant human interferon alpha 2 b atomization treatment can effectively improve the effect of capillary bronchitis treatment,for improving the prognosis of children with long-term effect has a positive effect,is worthy of popularization and application.
  【Key words 】 capillary bronchitis;Interferon;Atomization treatment
  毛细支气管炎是临床上2 岁以下婴幼儿常见的呼吸道感染疾病,该病多是由于呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致,目前临床上对该病尚无特效治疗药物,美国儿科学会对该病仅推荐以对症支持治疗为主,对症支持治疗虽然可提高近期治疗效果,控制患儿的症状、体征,但是无法有效改善远期预后效果,治疗后患儿肺部通气功能恢复效果较差,严重影响患儿正常的生长发育,因此如何有效的提高毛细支气管炎的远期预后效果具有重要意义。基于此,我院采用重组人干扰素α2b雾化治疗法进行毛细支气管炎治疗,并与传统对症治疗进行近期疗效和远期预后效果比较分析,现报告如下。
  1.临床资料与方法
  1.1 临床资料
  收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的毛细支气管炎患儿80 例,采用随机数字法分为两组,40 例患儿接受常规化痰止咳、解痉平喘治疗,作为对照组,40 例患儿接受重组人干扰素α2b雾化治疗,作为观察组,观察组患儿中男性22 例,女性18 例,年龄2~24 个月,平均年龄11.87±3.39 个月,病程1~5 d,平均病程2.26±1.15 d,对照组患儿中男性21 例,女性19 例,年龄2~23 个月,平均年龄11.56±3.17 个月,病程1~5 d,平均病程2.18±1.07 d,两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准:① 患儿均符合中华医学会儿科学分会制定的《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014年版)》[1]中毛细支气管炎诊断标准;② 患儿对受试药物无用药禁忌;③ 患儿在治疗前15 d内未使用其他抗病毒药物、糖皮质激素或茶碱类药物;④ 患儿无严重呼吸系统疾病、心力衰竭等并发症;⑤ 患儿无先天性疾病或免疫缺陷病;⑥ 患儿监护人自愿签订知情同意书,自愿参加本次研究。
  1.2 方法
  1.2.1 治疗方法
  对照组患儿接受常规对症支持治疗,即给予患儿异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入等基础治疗。观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上使用重组人干扰素α2b进行雾化治疗,即100 万单位重组人干扰素α2b+1 mL生理盐水,雾化吸入15 min~20 min,qd,连续治疗5 d~7 d。
  1.2.2 评价指标
  以两组患儿的近期治疗效果和远期预后效果作为评价指标,其中近期治疗效果考察患者症状、体征消失时间和治疗效果,治疗效果评价,痊愈:治疗7 d后,患儿喘息、咳嗽、肺部哮鸣音完全消失[2];好转:治疗7 d后,患儿喘息、咳嗽、肺部哮鸣音较治疗前明显减少;无效:治疗7 d后患儿毛细支气管炎症状、体征无明显改善,甚者较治疗前恶化。远期预后效果考察患儿治疗后2 个月潮气呼吸功能,分别考察潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、小气道阻塞指标达峰时间比(TPTEF/TE)和达峰容积比(VPEF/VE)。
  1.2.3 统计学方法
  各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析,其中潮气呼吸功能各项指标和症状、体征消失时间进行独立样本t检验,治疗效果进行秩和检验,α=0.05。
  2.结果
  2.1 治疗结果比较
  观察组患儿治疗有效率为92.50 %,对照组为82.50 %,见表1。
  2.2临床症状消失时间比较
  观察组患儿咳嗽消失时间、憋喘消失时间和肺部哮鸣音消失时间均明显少于对照组,见表2。
  表1  两组患者临床疗效比较( ±s)

  3.讨论
  毛细支气管炎的病理基础是病毒感染引起的小气道病变,其可造成细支气管出现黏膜水肿、粘液分泌增多、上皮细胞坏死,导致细支气管出现阻塞和狭窄,该病在2 岁以下儿童中较为常见,可导致患儿出现别穿、咳嗽、呼吸困难,严重时可导致患儿死亡。目前临床上对该病的治疗多以对症治疗为主,无特效治疗药物。干扰素是一种具有高度生物活性的糖蛋白[3],是机体非特异性病毒免疫的重要因子之一,干扰素可降解病毒的蛋白激酶K和mRNA,从而阻断病毒的逆转录过程,抑制病毒的复制,同时干扰素还可以有效的增强NK细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力,通过增强机体自身免疫能力增加抗病毒作用。干扰素虽然不能直接发挥病毒杀伤作用,但是可有效抑制病毒的复制,具有广谱的抗病毒活性。本次研究发现,观察组患儿的治疗效果和症状消失时间均明显优于对照组(P<0.05),说明重组人干扰素α2b雾化治疗可有效提高毛细支气管炎患儿的近期治疗效果,对于改善患儿毛细支气管炎临床症状具有积极作用;同时研究还发现,治疗后2 个月观察组患儿的TPTEF/TE和VPEF/VE指标明显优于对照组(P<0.05),说明重组人干扰素α2b雾化治疗可有效改善毛细支气管炎患儿肺通气功能,对于提高远期预后效果具有重要意义,值得推广应用。
  参考文献:
  [1]《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组. 毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014 年版)[J]. 中华儿科杂志,2015,53(3):168-171.
  [2]张学莉,黄英,赵艳,等.重组人干扰素α2b雾化治疗毛细支气管炎近期疗效与远期预后评价[J].中国实用儿科杂志,2016,31(9):690-693.
  [3]王辉强,马琳琳,蒋建东,等. 重组人干扰素α2b 体外广谱抗呼吸道病毒药效学研究[J]. 药学学报,2014,49(11):1547-1553.

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