腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎70例临床疗效分析

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:朱维
[导读] 在急性结石性胆囊炎患者发病后必须要及时采取有效的措施对其进行治疗,从而让其尽快恢复正常生活。
湖南省娄底市双峰县人民医院  湖南娄底  417000
  【摘  要】目的:研究腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎患者的临床效果。方法:将2015年6月到2016年6月期间于我院接受治疗的急性结石性胆囊炎患者70例作为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者常规开腹胆囊切除术治疗,给予试验组患者腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者的手术指标和住院时间,并对两组患者并发症发生情况进行比较。结果:试验组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组,两组数据相比P<0.05。并且试验组患者的并发症发生率明显低于对照组,两组数据相比P<0.05。结论:腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的效果显著,能明显提升患者的治疗效果,缩短患者的住院时间,具有较高临床价值。
  【关键词】腹腔镜胆囊切除;急性结石性胆囊炎;临床疗效
  急性结石性胆囊炎是指因结石阻塞胆囊管,导致胆囊内胆汁滞留,继发细菌感染而引起的急性炎症[1]。根据临床研究,急性结石性胆囊炎在女性群体中的发病率相对较高。同时,急性结石性胆囊炎主要是因为胆囊管梗阻,导致胆囊被感染所致。其中主要是因为胆囊结石阻塞胆囊管,导致胆汁浓缩而对胆囊黏膜上皮造成损害,引起炎症反应[2]。本研究对腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的效果进行分析,现作如下报道。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  将2015年6月到2016年6月期间于我院接受治疗的急性结石性胆囊炎患者70例作为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。对照组男12例,女23例,患者的年龄在42~78岁,平均年龄(57.28±6.72)岁。试验组男15例,女20例,患者的年龄在41~77岁,平均年龄(57.35±6.79)岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P>0.05,与对比研究的要求相符。
  1.2方法
  给予对照组患者常规开腹胆囊切除术治疗,其中在患者进入手术室后让其保持仰卧位,常规麻醉后,实施常规消毒铺巾,与患者右肋缘下行7㎝左右处开斜向切口,逐层将皮肤、皮下组织和腹直肌前鞘等切开,然后钝性分离后进入腹腔,在胆囊底部采用缝合荷包方式,切开胆囊以达到减压的目的,将胆囊三角区上腹膜剪开,钝性分离后将胆总管和胆囊管暴露,将胆囊残端摘除后进行结扎和缝合处理,常规留置引流管并关闭腹腔。
  给予试验组患者腹腔镜胆囊切除术治疗,其中先采用气管插管麻醉处理方式,然后在患者右肋缘下、剑突下和肚脐部位采用三孔法将腹腔镜放入腹腔内,仔细观察患者的腹腔情况,并对患者腹腔内的粘连和胆囊三角区进行钝性分离,找到胆囊动脉后将其夹闭并采用电凝方式切断。之后将胆囊管夹闭并实施造影检查,在未发现异常的情况下将患者的胆囊管切断并对胆囊进行剥离,将三角区和胆囊床彻底清理后留置引流管,取出结石并将患者的腹腔关闭。
  1.3观察指标
  观察两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间,并对两组患者的术后并发症发生情况进行观察。
  1.4数据处理
  数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成,其中分别采用百分率(%)和( )表示计数资料与计量资料,分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验,P<0.05时表示两组数据组间对比差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组患者手术指标和住院时间比较
  试验组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均明显少于对照组,两组数据相比P<0.05,如表1所示。
  2.2两组患者术后并发症发生情况比较
  试验组患者术后并发症发生率明显低于对照组,两组数据相比P<0.05,如表2所示。
  表1  两组患者手术指标及住院时间对比( )

  3.讨论
  急性结石性胆囊炎是临床上常见的胆囊疾病,患者发病后的临床症状主要有恶心、呕吐、发热和右上腹疼痛等。根据临床观察,患者发病后腹痛的持续时间一般较长,并且患者在变换体位时经常会出现腹痛加剧的情况,导致其正常生活受到严重影响[3]。因此,在急性结石性胆囊炎患者发病后必须要及时采取有效的措施对其进行治疗,从而让其尽快恢复正常生活。
  目前临床上对急性结石性胆囊炎患者的治疗方式有很多,其中常见的主要有保守治疗和手术治疗等。保守治疗主要是根据患者的实际情况给予其相应的抗炎药物,缓解其炎症反应,然后根据患者的临床症状给予其抗生素、胃肠减压、解痉止痛等对症治疗措施,以此改善患者的临床症状。手术治疗方法较多,其中胆囊切除术、部分胆囊切除术和胆囊造口术等均有应用[4]。腹腔镜胆囊切除术是胆囊疾病治疗中常见的方式,其借助腹腔镜对患者的腹腔状况及进行全面探查,然后根据实际情况给予患者有效的治疗措施。相对于传统开腹手术,腹腔镜胆囊切除术的操作简单,手术时间较短,并且患者手术过程中的出血量较少,术后恢复较快,对患者的治疗效果提升有很大帮助,因此其在临床上的应用十分广泛[5]。
  本研究对腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效进行分析,其中试验组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均明显少于对照组,两组数据相比P<0.05。并且试验组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,两组数据相比P<0.05。说明腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果显著,值得在临床上推广应用。
  参考文献:
  [1]张爱民,温淑芹. 急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,(61):167+170.
  [2]李景林. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床疗效分析[J]. 贵州医药,2016,(06):668.
  [3]孙雷,张艳莉. 分析88例急性结石性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效分析[J]. 中国实用医药,2016,(12):56-57.
  [4]罗静云. 采用急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性难切除性胆囊炎的临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,(34):68-69.
  [5]王立军. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床疗效[J]. 中国药物经济学,2016,(02):131-133.
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