晚期胃癌采用替吉奥联合顺铂治疗的分析

发表时间:2017/8/28   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:钟艳
[导读] 可延长患者的生存期,毒副作用较小,对消化道刺激较少,患者用药过程可以减轻疼痛,提高患者的生活质量,值得临床推广
湖南省邵阳市中心医院  湖南邵阳  422000
  【摘  要】目的:探讨顺铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效。方法:2014年5月至2015年8月,入选我院80例晚期胃癌患者作为研究组,分为观察组和对照组。对照组患者接受卡培他滨联合顺铂治疗。观察组患者用顺铂联合替吉奥治疗。结果:观察组总有效率为87.5%,对照组为75.0%。两组血液和肝功能差异无统计学意义(P> 0.05)。但恶心呕吐和腹泻患者发生率明显低于对照组,P <0.05。结论:顺铂联合替吉奥治疗准确,安全可靠。可以减少消化道的不良反应,减轻患者的疼痛,提高晚期胃癌患者的生活质量。值得推广。
  【关键词】顺铂;替吉奥;晚期胃癌;联合治疗
  随着中国经济发展的快速发展,人们的生活习惯,饮食结构近年来不断变化,中国胃癌的发病率逐年增加,严重影响了人们的健康。胃癌是常见的临床消化道恶性肿瘤,其早期症状不明显,患者一旦出现临床症状,基本上是晚期胃癌,已经错过了最佳手术治疗期,晚期胃癌对患者的影响较为严重,会出现体重减轻、营养不良等情况[1]。本文旨在探讨顺铂联合固体治疗晚期胃癌临床疗效,选自2014年5月至2015年8月,本院入院80例晚期胃癌患者为研究对象,现报告如下。
  1资料与方法
  1.1基本资料
  从2014年5月至2015年8月,以我院住院的80例晚期胃癌患者为研究对象,所有临床检查和病理检查的患者符合晚期胃癌诊断标准[2],无其他并发症的患者性别患者的生存期预计超过3个月,卡诺夫斯基得分超过60分;TNM分期Ⅲ?Ⅳ期患者;患者愿意签署知情同意书。80例患者根据不同的治疗方法,观察组和对照组分为两组。平均年龄(54.19±2.38)岁;男21例,女19例;Ⅲ期16例,Ⅳ期24例;27例分化差,中度分化12例1例高分化,1例脑转移,2例肺转移,12例肝转移,25例骨转移。平均年龄(53.29±2.54)岁;男性22例,女性18例;Ⅲ期18例,Ⅳ期22例;23例分化差,中分化15例2例高分化,1例脑转移,3例肺转移,13例肝转移,23例骨转移。两组间年龄,性别,病情无显着差异,P> 0.05,差异无统计学意义。
  1.2方法
  1.2.1对照组,本组患者采用卡倍他滨片联合顺铂进行治疗,口服,1250mg/m2,每天 2 次,连续服用15d,与此同时采用顺铂进行治疗,静脉滴注,75mg/m2,每天 1次,连续使用 3d。
  1.2.2观察组,本组患者采用顺铂联合替吉奥进行治疗,其中替吉奥的使用方式为口服,当体表面积小于1.5/m2时,每次50mg,当表面积大于1.5/m2时,每次60mg,每天2次,在餐后服用,其顺铂的治疗方式与对照组相同。
  1.3观察指标
  对比两组患者的治疗情况以及不良反应的发生情况。
  1.4判定标准[3]
  参考世界卫生组织实体肿瘤标准对两组患者的治疗评价[3]:
  肿瘤病变完全消失,确定完全缓解;
  肿瘤病变减少75%以上,确定为显效;
  肿瘤病灶减少面积小于50%,面积增加小于50%,确定有效;
  可见肿瘤面积增加50%以上的患者无效。
  1.5统计学方法
  本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理,计量资料使用`x±s表示,实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者治疗情况比较,观察组总有效率为87.5%;对照组总有效率为75.0%;观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。见表1。
  2.2两组患者毒副反应其概况比较,两组患者的毒副作用主要包括血液、肝肾功能、消化道反应,其中两组患者的血液、肝肾功能的毒副作用比较无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义;观察组患者出现的恶心呕吐腹泻的情况明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。见表2。
  表1  两组患者治疗情况比

  表2  两组患者不良反应比较

  3讨论
  胃癌是消化道中常见的恶性肿瘤,其早期并不会出现明显的特征,患者出现临床症状时,均处于晚期情况,已经错过了最佳手术治疗期。因此,对于晚期胃癌患者一般采用临床化疗方法,可延长患者的生存期,提高患者的生活质量,缓解患者的一些临床症状[4]。
  替吉奥属于氟尿嘧啶的衍生物,是临床一种新型的抗癌物质,是吉美嘧啶、替加氟、奥替拉西钾的混合物。其中替加氟具有很强的抗肿瘤作用,属于5-氟尿嘧啶的前体;吉美嘧啶属于二氢嘧啶脱氢酶的拮抗剂,其具有很强的抑制作用,通过抑制氟尿嘧啶降低作用的活化剂降解,使抗肿瘤药物的作用延长效果更好。而顺铂通常用于临床铂类抗肿瘤药物,但其单独使用会引起耐药性,因此临床应用与其他药物相结合。替吉奥联合顺铂其药效相辅,可延长药效,并且患者的耐受性较高,可提高治疗效果[5]。
  通过本文研究结果得出,两组血液和肝功能副作用差异无统计学意义(P> 0.05),但观察组总有效率为87.5%,对照组总有效率为75.5%。但是观察组恶心和呕吐和腹泻明显低于对照组,P <0.05。表明顺铂联合替吉奥治疗晚期胃癌患者,患者的肿瘤病变得以缓解,可延长患者的生存期,毒副作用较小,对消化道刺激较少,患者用药过程可以减轻疼痛,提高患者的生活质量,值得临床推广
  参考文献:
  [1]时淑珍,曲范杰,于韦韦,等. 替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的近期疗效观察[J]. 中国肿瘤临床与康复,2012,19(5):425 -427
  [2]李金燕. 卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的效果比较[J]. 中国实用医药,2013,8(18):157 - 168.
  [3]林青凤,王琼,吴丹,等. 替吉奥联合顺铂在晚期胃癌的疗效观察[J]. 中国误诊学杂志,2010,10(25):6145 -6146.
  [4]樊翠珍,初玉平,戴红 . 卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究 [J]. 临床肿瘤学杂志,2011,16(8):725-727
  [5]Luo H,Yu Z,Gao H,et al.Efficacy and tolerability of do-cetaxel and cisplatin plus S-1 for advanced gastric can-cer[J].J BUON,2013,18(1):154-161
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